MRI stawu barkowego

MRI stawu barkowego nie jest na próżno jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod diagnozowania patologii kości, stawów i tkanek miękkich znajdujących się w tym obszarze. Promieniowanie rentgenowskie, które jest popularne w dawnych czasach, wpływa na ciało z niebezpiecznym promieniowaniem jonizującym, nie jest już tak istotne jak obrazowanie rezonansu magnetycznego, które nie wykorzystuje szkodliwych promieni. I chociaż niebezpieczeństwo promieniowania rentgenowskiego, stosowane w nowoczesnych urządzeniach rentgenograficznych i tomografii komputerowej, jest znacznie przesadzone, to jednak zdrowie ludzkie znajduje się na pierwszym planie.

A jeśli wziąć pod uwagę, że oprócz rocznego przejściu badania rentgenowskiego, codziennie jesteśmy narażeni na promieniowanie niebezpieczne w domu, w pracy, na wakacjach, podczas podróży samolotem, itp wartość MRI jest dość wysoka, ponieważ badanie umożliwia uzyskanie informacji niezbędnych do diagnozowania bez dodatkowej ekspozycji.

Anatomia stawu barkowego

Ramię w ludziach jest zwykle nazywane najwyższą częścią ramienia, przylegającą do łopatki. W rzeczywistości ramię jest strukturą utworzoną przez trzy kości: łopatkę, obojczyk i kość ramieniową, która reprezentuje górną połowę ramienia.

Ludzkie ramię to dość mobilny organ. Oba połączenia uczestniczy w jego ruchu: barkowo-obojczykowego (węzeł obojczyka i łopatki) i ramieniem (miejsce wprowadzania zaokrąglony koniec ramiennej w kształcie kubka jamy łopatki). Jest to staw barkowy u ludzi związany z ramieniem, a dzięki temu stawowi byliśmy w stanie wykonywać ręcznie szeroki zakres ruchów. Rezonans magnetyczny stawu barkowego pozwala we wszystkich szczegółach uwzględnić tę złożoną strukturę i ocenić stopień jej funkcjonalności.

Kości w okolicy stawu pokryte są mocną tkanką chrzęstną, która pozwala stawowi swobodnie się poruszać i służy jako rodzaj amortyzatora podczas uderzenia. Sam staw jest otoczony tkanką łączną, z której tworzy się kapsułka ochronna. Wnętrze kapsuły pokryte jest cienką, ale raczej mocną powłoką, zwaną membraną maziową. To właśnie w tej powłoce syntetyzowany jest płyn, zaprojektowany do smarowania stawów i zmniejszania tarcia podczas ruchu ręcznego (mazi stawowej).

Jakie inne ważne składniki pominięto, biorąc pod uwagę strukturę stawu barkowego:

• Warstwa stawowa (lub chrzęstna). Jest to nazwa tkanki składającej się z kolagenu i elastycznych włókien pokrywających jamę stawową. Jest to różnorodna tkanka łączna, która wciąż jest nazywana włóknistą. Zwiększa powierzchnię wnęki, dzięki czemu wnęka odpowiada rozmiarowi głowy kości ramiennej. Tkanka włóknista jest potrzebna do stabilizacji stawu na styku różnych kości.
• Obrotowy mankiet ramienny. Jest reprezentowany przez kompleks dwóch rodzajów tkanek miękkich: mięśni i ścięgien. To właśnie te tkanki stanowią osłonę stawu barkowego. Zapewniają także ruch obrotowy ramienia i samego stawu kostno-chrzęstnego.
• Mięsień mięśnia naramiennego. To dzięki obecności tego potężnego mięśnia jesteśmy w stanie podnieść rękę i różne ciężary.
• Ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia, zwane biceps (duma kulturystów, ponieważ jest wielkości tego mięśnia, który ocenia piękno ciała i siłę rąk). Ta wytrzymała tkanina jest odpowiedzialna za zginanie ramienia na łokciu i umożliwia obracanie przedramienia.

Podczas MRI lekarz ma możliwość nie tylko powtórzenia anatomii barku, ale także ujawnienia zmian patologicznych w różnych częściach stawu barkowego.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania do zabiegu

A jednak, pomimo bezpieczeństwa rezonansu magnetycznego, ta metoda diagnostyczna jest stosowana w ograniczonym zakresie. Oznacza to, że MRI stawu barkowego wykonuje się tylko w niektórych przypadkach, gdy lekarz jest trudny do zdiagnozowania, na podstawie wyników badań fizykalnych i skarg pacjentów.

W jakich przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe badania:

• na podejrzenie patologii zapalnych zwyrodnieniowych stawu barkowego, takich jak zapalenie stawów lub artroza,
• w przypadku złamań kości stawu barkowego (nie tylko w celu diagnozy, ale również w celu oceny lokalizacji fragmentów kości),
• jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia mankietu rotatorów barku (mogą to być zarówno pęknięcia ścięgna, jak i ucisk worka stawów i ścięgien, któremu towarzyszy ból u osób w wieku 40 lat i zwany zespołem udarowym)
• z urazowymi obrażeniami barku (rozdarcie tkanki chrzęstnej, zerwanie więzadeł w okolicy stawu barkowego itp.)
• z urazami sportowymi (na przykład ciężki siniak lub zwichnięty bark),
• W przypadku urazów spowodowanych przez charakterystykę pracy (takie obrażenia mogą wynikać np. Z pracy z narzędziami powodującymi silne wibracje),
• podejrzenia o procesach zakaźnych-zapalnych w twardych i miękkich tkankach stawu ramiennego,
• w procesach nowotworowych (pomaga określić lokalizację i wielkość guza, a także ujawnić przerzuty w kościach i tkankach miękkich),
• gdy pojawia się w okolicy bólu barku, obrzęk i siniaki nieznanego pochodzenia,
• z postępującym zespołem bólowym w okolicy barku w przypadku, gdy terapia lekowa nie przynosi rezultatów,
• z ograniczonymi zdolnościami motorycznymi ramienia,

MRI stawu ramiennego jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych do wykrywania nawet ukrytych patologii. Ale ta technika jest również używana do oceny wyników trwającego leczenia chirurgicznego. W tym przypadku tomografia może być wykonywana zarówno z kontrastem (co jest rzeczywiste w przypadku procesów nowotworowych i patologii naczyniowych), jak i bez niego.

[6], [7]

Przygotowanie

MRI stawu barkowego jest uważane za bezpieczną procedurę, więc nie wymaga specjalnego przygotowania. W przeddzień badania osoba może bezpiecznie jeść różne rodzaje jedzenia i napojów. Nie wymaga ograniczenia aktywności. Osoba może wykonywać pracę i obowiązki domowe tak dalece, jak to możliwe, że ma uraz lub chorobę, co jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki MRI. Nie ma potrzeby zmiany trybu dnia.

Nawet jeśli MRI wykonuje się z kontrastem, badanie stawu barkowego nie narzuca żadnych ograniczeń na pacjentów. Jedyne, co może być wymagane, to przeprowadzanie alergenów, aby zapobiec wystąpieniu reakcji nietolerancji podczas dożylnego podawania substancji barwiącej. Jednak do celów diagnostycznych stosuje się kontrasty, które rzadko powodują pojawienie się reakcji alergicznych.

Lekarz może zalecić pacjentowi odmowę śniadania w dniu zabiegu, a także w przeddzień przestrzegania łatwej diety. Pozwoli to uniknąć nudności po podaniu środka kontrastowego.

W ramach przygotowania do diagnostyki MRI przeprowadza się fizyczne badanie pacjenta przez lekarza i badanie wywiadu pacjenta. Pozwala to na postawienie wstępnej diagnozy. W takim przypadku lekarz otrzymuje niezbędne informacje na temat stanu zdrowia pacjenta, w tym ryzyko niepożądanych reakcji na kontrast.

Jeśli w ciele naukowca znajdują się wbudowane implanty, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza. Wszakże niektóre stopy metali mogą zniekształcać pole magnetyczne urządzenia, powodując niechciane zmiany w otrzymywanych informacjach, a elektroniczne stymulatory same mogą nie działać.

Jeżeli w przeszłości pacjent miał już urazy lub choroby kości i stawów obręczy barkowej, lekarz powinien najlepiej zapewnić wcześniejsze wyniki prześwietlenia rentgenowskiego lub MRI. Pomoże to uniknąć fałszywych wniosków przy dekodowaniu nowych wyników.

Przypisując pacjentowi taką metodę diagnozy jak MRI, lekarz powinien szczegółowo opisać, w jaki sposób zostanie przeprowadzona procedura, co w trakcie można zrobić i czego nie można zrobić. Jeśli konieczne jest szkolenie, należy to również zgłosić naukowcowi.

Jeśli pacjent jest kobietą, musi zostać ostrzeżony, że makijaż często zawiera składniki zawierające cząsteczki metalu. Dlatego przed zabiegiem lepiej zrezygnować z jego stosowania. Nie nosić biżuterii z różnych metali, ponieważ nadal będą one proszone o usunięcie przed rozpoczęciem czynności diagnostycznych. Oprócz biżuterii, pacjent będzie miał możliwość usunięcia i pozostawienia wszystkich przedmiotów zawierających metal. Chodzi o zegarki, klucze, paski z metalowymi klamrami. Na tej liście można znaleźć ubrania z nitami i zamkami błyskawicznymi, wszelkiego rodzaju szpilki używane ze złego oka lub jako biżuterię, nóż, długopisy kulkowe i pióra oraz pręty z metalowymi końcówkami, okulary z metalowymi częściami. Będziemy musieli zostawić karty bankowe z paskiem ferromagnetycznym. Nie bądź wyjątkowy i usuwalne protezy metalowe.

W prywatnych klinikach pacjenci otrzymują specjalną szatę, w której dana osoba powinna przebywać podczas zabiegu. Nie wolno jednak zabrać ze sobą lekkich ubrań domowych do diagnostyki.

[8]

Technika MRI stawu barkowego

Trzeba powiedzieć, że sama technika badania MRI stawu barkowego nie przedstawia żadnej technicznej złożoności. Do przeprowadzenia diagnostyki wykorzystuje się urządzenia uniwersalne, które tworzą wewnątrz pola magnetycznego, bezpieczne dla ludzi, ale wystarczające do uzyskania informacji o stanie twardych i miękkich tkanek ciała.

MRI stawu barkowego pozwala uzyskać wyraźny obraz na ekranie komputera lub film więzadeł, ścięgien, chrząstki, kości, tj. Wszystkich struktur obręczy barkowej i umożliwia naprawienie wszelkich zmian w ich stanie.

Ciało ludzkie to ponad 70 procent wody, a jednym z składników tej substancji są cząsteczki wodoru (wiemy o tym na szkolnym kursie chemii). Jądra atomów wodoru umieszczone w polu magnetycznym zaczynają absorbować impulsy elektromagne- tyczne pochodzące z urządzenia. Te ostatnie powodują wibracje atomów. Te sygnały i przechwytuje urządzenie. A ponieważ odbicia sygnałów w tkankach o różnej gęstości nie są takie same, na ekranie pojawia się obraz, którego poszczególne elementy mają kolor o różnej intensywności.

Aby uzyskać taki obraz, pacjent (a raczej ta część ciała, którą należy zbadać) musi znajdować się wewnątrz urządzenia. Osoba zostaje umieszczona na wysuwanym stole, gdzie zostanie do końca badania. Podczas procedury stół będzie znajdował się wewnątrz urządzenia, ale osoba ma zawsze możliwość komunikowania się z technikiem w drugim pokoju, jeśli pojawią się jakieś pytania lub pogorszy stan. W ten sam sposób pacjent otrzyma instrukcje od lekarza.

Podczas badania kości i stawów dana osoba powinna pozostać nieruchoma podczas całej procedury, a to nie jest krótsze niż 15-20 minut. Nadmiernie pobudliwi pacjenci i dzieci są zalecane przed zabiegiem uspokojenia (przyjmowanie środków uspokajających). Możliwe jest również mocowanie niektórych części ciała za pomocą pasków przewidzianych do tego celu.

Najtrudniejszą procedurę znalezienia w zamkniętej przestrzeni urządzenia prowadzą osoby z klaustrofobią. Zaleca się, aby były one ustawione w wywołanym lekiem śnie, co pozwoli uniknąć paniki i ruchów.

Jeśli badanie rezonansu magnetycznego stawu barkowego zostanie wykonane z kontrastem, pacjent otrzyma wcześniej środek kontrastowy. W badaniu struktur barku mówimy o wstrzyknięciu dożylnym. Po kilku minutach można przeprowadzić procedury diagnostyczne.

Co pokazuje rezonans magnetyczny stawu ramiennego?

Rezonans magnetyczny jest unikalną metodą uzyskiwania ukrytej informacji w ciele, niezbędnej do prawidłowej diagnozy. Dość często testy laboratoryjne, badania fizykalne i skargi pacjentów na ból i ograniczone ruchy w ramieniu nie dostarczają wystarczających informacji dla specjalisty, aby zrozumieć, która patologia powoduje pojawienie się takich objawów. Jedynie dokładniejsze i bardziej szczegółowe informacje na temat stanu stawu barkowego, charakteru jego uszkodzenia, a nawet stopnia rozwoju procesu patologicznego, mogą stanowić jedynie badania instrumentalne.

Pacjentowi przepisuje się jedną z metod badawczych: radiografię, ultrasonografię, tomografię komputerową, obrazowanie rezonansu magnetycznego. Czasami te studia są powoływane w kompleksie. Pilność takiej diagnostyki jest szczególnie widoczna, jeśli chodzi o równoczesne uszkodzenie różnych struktur stawów.

Jednak do badania stawu barkowego najbardziej bezpieczną i pouczającą techniką jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Jest to nieinwazyjna i bezbolesna metoda uzyskiwania informacji o wewnętrznych strukturach osoby bez użycia niebezpiecznego promieniowania jonizującego.

Wcześniej popularny diagnostyka rentgenowska nie dość, że jest niebezpieczne samo w sobie ze względu na wykorzystanie promieni rentgenowskich związanych z promieniowaniem jonizującym, więc również nie daje wystarczających informacji na temat tkanek miękkich jako część obręczy barkowej. Ale oprócz twardej tkanki MRI umożliwia wizualizację tkanek miękkich struktur: mięśni, więzadeł, ścięgien, chrząstek, maziowej stawów torby. Wszelkie zmiany w nich (szczelin i pęknięć w ścięgnach, zmiany kształtu i gęstości dla różnych tkanek, złamań kości, pojawienie się nietypowych nowotworów, itd.) Mogą być widoczne na ekranie komputera, w którym czytnik przesyła informacje. MRI umożliwia również zdiagnozowanie patologii nerwów i naczyń krwionośnych barku.

Lekarz ma możliwość nie tylko odróżnienia zmian zapalnych i zwyrodnieniowych w strukturach od złamań i szczepów, ale także ustalenia charakteru tych zmian, a także określenia, jak poważna jest ta sytuacja i jakie metody leczenia w tym przypadku okażą się najbardziej skuteczne.

Jeśli wymagane jest leczenie chirurgiczne, po jego wykonaniu warto wykonać powtórne badanie MRI stawu barkowego. Pomoże to chirurgowi zrozumieć, czy zrobił wszystko poprawnie, czy wymagane są dodatkowe operacje i, jeśli to możliwe, przepisać dalsze leczenie.

Należy stwierdzić, że ultradźwięki dostarczają również wystarczających informacji o stanie tkanek miękkich, ale MRI jest uważany za bardziej informacyjny, ponieważ pozwala rejestrować najdrobniejsze zmiany patologiczne w tkankach miękkich i twardych, co umożliwia diagnozowanie choroby na wczesnym etapie. A jeśli chodzi o procesy nowotworowe, ta chwila jest niezwykle ważna. W tym samym czasie wizualizacja tkanki kostnej na MRI jest bardziej szczegółowa niż na ultradźwiękach.

Jeśli istnieje pytanie o to, co jest lepsze niż CT lub MRI stawu barkowego, należy zrozumieć, że pomimo dużej wartości informacyjnej obu metod, każda z technik ma swoje zalety i wady. Na przykład, MRI daje więcej informacji o uszkodzeniu tkanki miękkiej, podczas gdy tomogram komputerowy jest bardziej informacyjny, jeśli chodzi o patologie kości.

Zasadniczo zarówno CT, jak i MRI dają lekarzowi wystarczającą ilość informacji do zdiagnozowania różnych patologii obręczy barkowej. Należy jednak wziąć pod uwagę, że promieniowanie rentgenowskie jest stosowane podczas tomografii komputerowej, co oznacza, że badanie to można uznać za mniej bezpieczne niż badanie MRI. Jest to szczególnie ważne, gdy diagnoza jest przepisywana dzieciom.

Przeciwwskazania do zabiegu

Chociaż MRI stawu barkowego jest uważany za najbezpieczniejszą metodę diagnozowania chorób barku, jak każda inna technika, ma przeciwwskazania. Należy zauważyć, że istnieje niewiele takich przeciwwskazań, a większość z nich dotyczy implantów metalowych.

Przywołując informacje na temat właściwości metali ze szkolnego kursu fizyki, można zrozumieć, że najbardziej niebezpieczne są interakcje pola magnetycznego z ferromagnesami. Metale, zwane dia- i paramagnety oddziałują z polem magnetycznym, są znacznie słabsze, dlatego są uważane za praktycznie bezpieczne.

Ferromagnetyków, aktywnego współdziałania z dziedzinie Imager, są w stanie zmienić samego pola, nagrzewają się pod jego wpływem, aby zmienić swój kształt, etc. To jest nie do zaakceptowania, zarówno jeśli chodzi o zniekształcenia odczytów urządzenie do rezonansu magnetycznego (w tym dokładności diagnozy zależy), a ze względu na fakt, że gorący metal może powodować oparzenia tkanki i zmienia jego kształt nie pozwoli implant do pełnienia swojej funkcji. Od tego znowu zależy zdrowie, a czasem życie pacjenta.

Procedura MRI nie może być wykonana, jeśli istnieją:

• Protezy ucha wewnętrznego (implanty ślimakowe, będące oryginalnymi aparatami słuchowymi),
• klipsy naczyniowe (szczególnie w rejonie głowy),
• metalowe stenty w naczyniach krwionośnych,
• sztuczne zastawki serca,
• wszczepiane pompy (pompa insulinowa),
• połączenia protetyczne i kości wykonane z metalu,
• stymulatory nerwów,
• szpilki, śruby, zszywki chirurgiczne, fragmenty muszli i inne drobne przedmioty,
• nieusuwalne protezy i uszczelki metalowe
• tatuaż z użyciem materiałów (barwników) zawierających cząstki ferromagnetyczne.

Nie wszystkie opisane wyżej urządzenia i przedmioty oddziałują z polem magnetycznym. Mówimy o implantach ferromagnetycznych. Najlepiej jest, jeśli pacjent z góry uczy się, z jakiego materiału urządzenie jest włożone do jego ciała.

Małe metalowe części pomagają w identyfikacji radiografii. Dlatego nie zaniedbuj tej metody badań w przeddzień MRI, szczególnie jeśli istnieją wątpliwości.

Pole magnetyczne ma wpływ na urządzenia elektroniczne. Dlatego obecność wszczepionego rozrusznika serca i innych urządzeń elektronicznych, od których zależy ludzkie życie, jest również uważana za przeciwwskazanie do MRI.

Uważa się, że taka bezpieczna technika, jak MRI, może pogorszyć stan pacjentów z niewydolnością serca na etapie dekompensacji. Decyzję o możliwości przeprowadzenia badań u tych pacjentów podejmuje kardiolog. W ostrym stadium choroby takie manipulacje powinny zostać porzucone.

Nie zaleca się wykonywania rezonansu magnetycznego podczas ciąży, ale ponieważ jest to tylko górna część ciała i ta technika jest uważana za najbezpieczniejszą, w razie potrzeby diagnoza jest nadal prowadzona w urządzeniach z obwodem otwartym. Jeśli absolutnie nie ma potrzeby diagnozy, lepiej poczekać do porodu dziecka.

MRI stawu barkowego w przeciwieństwie do tego, co pozwala na identyfikację procesów nowotworowych na różnych etapach rozwoju, w celu oceny stanu naczyń krwionośnych, nie jest wskazany w inny pogrubienie skóry, w patologii nerek (w odróżnieniu od wydalanego przez nich), stan astmatyczny, choroby krwi. Niepożądane jest wprowadzanie kontrastu podczas ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) i karmienia piersią. W tym ostatnim przypadku kobieta przez pewien czas będzie musiała zrezygnować z karmienia piersią.

[9], [10], [11], [12]

Normalna wydajność

Przeprowadzanie diagnostyki MRI jest skonstruowane w taki sposób, aby w możliwie największym stopniu unikać negatywnych konsekwencji urządzenia. Na przykład urządzenie jest wyposażone w zestaw głośnomówiący i wszystkie nieprzyjemne doznania, które badacz może powiadomić lekarza na odległość podczas diagnozy. Tak więc w urządzeniu z obwodem zamkniętym osoba może zacząć odczuwać niepokój, może pojawić się uczucie braku powietrza itp. Zwykle wystarczy uspokoić pacjenta, aby przeprowadzić procedurę do końca. Ale w niektórych przypadkach badanie można nawet przerwać.

Podczas zabiegu osoba badana znajduje się pod kontrolą lekarza i krewnych, którzy mogą być obecni podczas diagnozy jako wsparcie.

Skanery mają niewielką wadę. W trakcie pracy emitują zauważalny hałas, który może drażnić słuch pacjenta. Aby tego uniknąć, badani otrzymują zatyczki do uszu lub słuchawki. Podczas procedury MRI stawu barkowego mogą słuchać lekkiej muzyki lub cieszyć się ciszą.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Powikłania po zabiegu

Nie obserwuje się powikłań po procedurze MRI. Wyjątkiem są sytuacje, w których osoba nie wiedziała o znalezieniu w ciele przedmiotów metalowych lub umyślnie je ukrywała. Zdarzały się przypadki oparzeń skóry i osób z tatuażami wykonanymi za pomocą farb zawierających metale.

Implanty ferromagnetyczne pod wpływem pól magnetycznych może teoretycznie ruszyć i ogrzewane, ale zazwyczaj temperatura ogrzewania jest stosunkowo niski, a same implanty są dołączone bardzo mocno, i jest mało prawdopodobne, tomograf będzie mógł przenieść je.

Niektóre nieprzyjemne odczucia mogą towarzyszyć pacjentom podczas MRI z kontrastem. To podrażnienie skóry, pojawienie się lekkiego świądu, niewielki spadek ciśnienia krwi. Ale tylko dwóch na stu pacjentów narzeka na podobne działania niepożądane wynikające ze stosowania środków kontrastowych. Zwykle chodzi o nietolerancję samego kontrastu.

Pacjenci mogą również skarżyć się na niewielkie nudności i bóle głowy. Ale te objawy nie są również związane z wpływem pola magnetycznego. Jest to reakcja na chemikalia (kontrasty). Jeśli unikniesz jedzenia i picia w przeddzień zabiegu, nudności zwykle się nie pojawiają. Ból głowy szybko mija, ale w razie potrzeby można przyjmować leki przeciwbólowe.

[19], [20]

Opieka po zabiegu

Atrakcyjna diagnostyka MRI stawu barkowego i fakt, że nie wymaga opieki po zabiegu, ponieważ technika ta nie obejmuje naruszenia integralności tkanek lub ingerencji w pracę ciała. Wystarczy, aby pacjent wypełnił receptę lekarza, jeśli to konieczne, aby poddać się zabiegowi chirurgicznemu i nie zaniedbywać procedur odbudowy w celu rozwiązania problemu, który spowodował wizytę u lekarza.

[21], [22]