MRI w ciąży: przeciwwskazania, konsekwencje

Z jednego lub drugiego powodu wszyscy czasami musimy przejść pewne badania diagnostyczne. Kobiety w ciąży nie są wyjątkiem, ponieważ muszą monitorować nie tylko swoje zdrowie, ale także rozwój nienarodzonego dziecka. Oprócz rutynowego USG, lekarz może przepisać MRI w czasie ciąży. Czym jest ta metoda diagnostyczna i do czego się ją stosuje?

Czy można wykonać badanie MRI w czasie ciąży?

MRI (skrót od obrazowania metodą rezonansu magnetycznego) to metoda diagnostyczna wykorzystująca właściwości pól magnetycznych. W czasie ciąży MRI może być przepisane, jeśli jest to konieczne do zbadania chorób kobiety i płodu.

Badanie MRI w czasie ciąży stosuje się jako niezależne, izolowane badanie lub jako uzupełnienie diagnostyki już wykonanej:

• ocena istniejących patologii u płodu;
• do diagnostyki procesów nowotworowych;
• w celu wyjaśnienia wstępnych diagnoz.

Rezonans magnetyczny pozwala wykryć problemy z kręgosłupem, stawami i ośrodkowym układem nerwowym.

Wpływ MRI na ciążę

Metoda MRI bywa mylona z CT – tomografią komputerową, która wykorzystuje niebezpieczne promienie jonizujące. Negatywny wpływ promieniowania na organizm jest udowodniony od dawna i nie wymaga dodatkowego potwierdzenia. Szczególnie niepożądane jest wykonywanie CT w czasie ciąży – może ono spowodować znaczne szkody dla organizmu zarówno matki, jak i dziecka.

MRI natomiast polega na wykorzystaniu zupełnie innej zasady pozyskiwania informacji. Wewnątrz urządzenia MRI wytwarzane jest silne pole magnetyczne o natężeniu 0,5-3 T. Takie pole nie może początkowo wyrządzić żadnej szkody ludzkiemu organizmowi.

Liczne badania potwierdzają, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest całkowicie bezpieczne zarówno dla kobiet w ciąży, jak i dla każdego innego pacjenta.

Czy MRI jest szkodliwe w czasie ciąży? Zdecydowanie nie. Jedynym warunkiem jest to, że MRI nie jest zalecane w pierwszym trymestrze. I wcale nie chodzi o to, że jest uważane za szkodliwe. Chodzi po prostu o to, że pierwszy trymestr to czas, w którym ułożone są główne organy przyszłego dziecka. Ponadto, dopóki nie uformuje się łożysko, płód nadal nie ma wystarczającej ochrony. Dlatego lepiej dmuchać na zimne i zaplanować MRI na późniejszy okres ciąży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zalety i wady MRI w czasie ciąży

Zalety	Wady
Zabieg jest bezpieczny, ponieważ nie wykorzystuje promieniowania ani promieni rentgenowskich.	Zdjęcie może nie być dostępne od razu.
Możliwe jest uzyskanie trójwymiarowego obrazu badanego obszaru.	Czasami obraz ulega zniekształceniu w wyniku ruchów oddechowych i rytmu serca.
Powstały obraz przedstawia naturalny kontrast wynikający z krążenia krwi.	Badania MRI są zazwyczaj stosunkowo drogie.
Zarys tkanki kostnej na obrazie nie jest zniekształcony.	Nie ma możliwości przeprowadzenia diagnostyki u osób z implantami metalowymi.
Tkanki miękkie charakteryzują się ściśle zróżnicowanym wyglądem.	Kobieta w ciąży musi przez jakiś czas pozostać w zamkniętej przestrzeni w stanie bezruchu.

[ 4 ], [ 5 ]

Wskazania do zabiegu

MRI w czasie ciąży nie może być przepisane „tak po prostu”: muszą istnieć wyraźne wskazania do tego zabiegu, które ustala lekarz. Takie wskazania obejmują:

• podejrzenie patologii u nienarodzonego dziecka;
• patologie kręgosłupa, stawów lub narządów wewnętrznych u kobiety ciężarnej;
• ocena wskazań do aborcji;
• wyjaśnienie diagnozy w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego.

Ponadto MRI w czasie ciąży może być stosowane zamiast tradycyjnego USG w przypadkach, gdy to drugie jest niemożliwe. Na przykład USG może nie być wskaźnikiem, jeśli kobieta jest otyła lub jeśli dziecko znajduje się w niewygodnej pozycji w późnych stadiach ciąży.

[ 6 ]

Przygotowanie

W większości przypadków MRI nie wymaga specjalnego przygotowania. Tylko w niektórych przypadkach, podczas badania pewnych obszarów, lekarz zaleci etap przygotowawczy przed zabiegiem.

• Przed wykonaniem badania MRI narządów wewnętrznych jamy brzusznej zaleca się powstrzymanie się od picia i jedzenia przez około 5 godzin.
• Przed wykonaniem badania MRI miednicy należy wypić wystarczającą ilość płynu, aby wypełnić pęcherz.
• Przed poddaniem się badaniu kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego należy przygotować się na konieczność pozostania w bezruchu przez pewien czas – zabieg ten nie jest zbyt szybki.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy zdjąć metalową biżuterię, zegarki, okulary i kolczyki.

[ 7 ]

Technika Rezonans magnetyczny w ciąży

Przed badaniem MRI kobieta jest ostrzegana o możliwych przeciwwskazaniach i zawiłościach diagnostyki. Następnie pacjentka, jeśli to konieczne, zmienia ubranie i przy pomocy personelu medycznego kładzie się na specjalnej powierzchni, którą następnie ostrożnie przesuwa się do aparatu MRI.

Kobieta musi się wtedy zrelaksować, uspokoić i poczekać na zakończenie zabiegu. Nie wolno się ruszać podczas robienia zdjęć, w przeciwnym razie może to spowodować rozmazanie obrazu.

Jeśli drażnią Cię obce hałasy, poproś personel medyczny o specjalne zatyczki do uszu; podczas zabiegu urządzenie wydaje lekki, monotonny hałas, który może zwiększać stopień dyskomfortu.

Należy przygotować się na to, że sesja może trwać od 20 do 40 minut.

MRI z kontrastem w ciąży

Do wykrywania procesów nowotworowych i przerzutowych najczęściej stosuje się badanie MRI z kontrastem – tomografia komputerowa pozwala ocenić wielkość i strukturę ogniska patologicznego.

Środek kontrastowy to sól gadolinu, która jest rozpuszczalna w wodzie i ma najniższą toksyczność. Do MRI można stosować inne środki kontrastowe: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast wprowadzany jest do układu krwionośnego i kumuluje się w tkankach – dzięki temu badany obszar staje się bardziej przejrzysty, a także można ocenić jakość ukrwienia tkanek.

Badanie MRI z kontrastem w ciąży jest dopuszczalne w drugim lub trzecim trymestrze, z wyłączeniem wczesnych stadiów, kiedy płód nie jest jeszcze otoczony ochroną – warstwą łożyska. W innych przypadkach stosowanie środka kontrastowego nie jest zabronione: w razie potrzeby podaje się go nawet pacjentkom pediatrycznym.

MRI mózgu w ciąży

Badanie MRI mózgu może być zalecone kobietom w ciąży, jeżeli występują następujące wskazania:

• procesy nowotworowe w mózgu;
• patologie naczyniowe mózgu;
• zaburzenia przysadki mózgowej;
• ostry udar mózgu;
• urazy głowy;
• Patologie ośrodkowego układu nerwowego;
• silne bóle głowy o nieznanej przyczynie.

Przy takich wskazaniach diagnostyka MRI jest bardziej informacyjna. Inne procedury nie zawsze mogą ustalić przyczynę patologii. MRI w czasie ciąży nie tylko dostarcza kompleksowych informacji o stanie mózgu, ale jest również bezpieczną metodą badawczą.

MRI płodu w czasie ciąży

Badanie MRI płodu zleca się w czasie ciąży, jeśli istnieje podejrzenie poważnych wad rozwojowych, mogących być wskazaniem do sztucznego przerwania ciąży - aborcji.

Wielu może zauważyć, że większość pacjentów przechodzi badanie ultrasonograficzne w celu oceny stanu płodu. Jednak nie zawsze jest możliwe wykonanie badania ultrasonograficznego lub może ono być nieinformatywne. Na przykład, MRI jest preferowane, jeśli kobieta w ciąży ma znaczną warstwę tłuszczu (otyłość). Wskazania do MRI obejmują również małowodzie (niski poziom wody) i niezręczną pozycję płodu w późnej ciąży.

MRI zatok w ciąży

Diagnostyka zatok za pomocą MRI jest dozwolona od około 18 tygodnia, ale tylko po konsultacji z ginekologiem. Lekarz może przepisać MRI zatok w czasie ciąży tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania:

• podejrzenie guzów w tym obszarze;
• proces zapalny w zatokach;
• zakażenia grzybicze zatok;
• torbiele i inne łagodne nowotwory;
• krwawienie do jam nosowych, ropne zapalenie zatok.

MRI zatok nie ma negatywnych skutków, nawet w przypadku wielokrotnego stosowania. Zabieg ten jest uważany za bezbolesny i bezpieczny.

MRI płuc w ciąży

Badanie metodą rezonansu magnetycznego układu oddechowego, a konkretnie płuc i oskrzeli, wykonuje się w przypadku podejrzenia u kobiety ciężarnej:

• zapalenie opłucnej;
• zmiany naczyniowe w płucach;
• procesy nowotworowe;
• zaburzenia krążenia płucnego;
• mukowiscydoza;
• zapalenie płuc;
• atelektaza;
• gruźlica.

W czasie ciąży znacznie lepszym rozwiązaniem jest badanie MRI niż prześwietlenie rentgenowskie, które nie jest zalecane w tym okresie, ponieważ może spowodować poważne szkody dla płodu.

MRI na wczesnym etapie ciąży

MRI nie jest zalecane na wczesnym etapie ciąży. Jednak jeśli istnieją ścisłe wskazania, lekarz może zalecić tę procedurę diagnostyczną - na przykład, jeśli istnieje podejrzenie poważnych patologii u płodu (MRI dostarcza znacznie więcej informacji niż USG).

Jeśli mózg lub rdzeń kręgowy muszą zostać zbadane w pierwszym trymestrze, lekarz zawsze będzie preferował MRI. Czasami MRI może być użyte zamiast USG podczas pierwszego badania przesiewowego (w 12. tygodniu). Tomografia pozwala na lepszą wizualizację tkanek, identyfikację możliwych wad płodu i terminową opiekę medyczną.

Pole magnetyczne podczas MRI nie powoduje żadnych szkód dla ludzkiego ciała. Fakt, że w niektórych przypadkach lekarze nie zalecają stosowania MRI na wczesnym etapie, jest niczym więcej niż „nadmierną ostrożnością”. Pierwszy trymestr to okres, w którym płód aktywnie się rozwija, więc lekarze specjaliści starają się unikać wszelkich procedur i interwencji w tym czasie.

Rezonans magnetyczny kręgosłupa na wczesnym etapie ciąży

Jeśli choroby kręgosłupa pogarszają się wraz z początkiem ciąży, lekarz może zalecić badanie MRI w celu wyjaśnienia diagnozy. Czy możliwe jest wykonanie badania na wczesnym etapie?

Jeśli patologia kręgosłupa jest taka, że możesz poczekać kilka tygodni do drugiego trymestru, to lepiej nie spieszyć się z diagnozą. MRI kręgosłupa we wczesnych stadiach wykonuje się tylko według ścisłych wskazań:

• jeśli istnieje podejrzenie procesów nowotworowych w kręgosłupie;
• w przypadku ostrego bólu o nieznanej naturze.

Zasadniczo badanie MRI nie jest niebezpieczne, jednak ogólnie przyjmuje się, że we wczesnych stadiach wykonuje się je tylko w przypadku wskazań nagłych.

MRI w późnej ciąży

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie wiąże się z wykorzystaniem promieniowania jonizującego. Głównym mechanizmem działania w MRI jest wpływ pola elektromagnetycznego. Obraz wymaganego obszaru ciała uzyskuje się w następujący sposób: urządzenie generuje pole magnetyczne o mocy 0,5-2 T, a fale są kierowane do badanego obszaru, przekazując impuls obrotowy protonom. Po ustaniu działania fal cząstki „uspokajają się”, generując jednocześnie pewną dawkę energii, rejestrowaną przez specjalny czujnik sprzętowy. Reakcję atomów na wpływ fal elektromagnetycznych opisuje termin „rezonans”, który określa nazwę procedury MRI.

Jeśli dokładnie przestudiujesz mechanizm działania tego typu diagnostyki, zobaczysz, że procedura nie ma żadnych destrukcyjnych skutków dla organizmu. Przynajmniej pole magnetyczne stosowane w aparatach MRI może być stosowane w medycynie bez żadnego ryzyka, także w późnych stadiach ciąży.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie zaleca się wykonywania MRI w ciąży w pierwszym trymestrze - w okresie kształtowania się głównych organów przyszłego dziecka. Chociaż obecność i zakres szkodliwości MRI dla dziecka nawet w tym okresie nie zostały udowodnione.

Inne przeciwwskazania do wykonania badania MRI w czasie ciąży obejmują:

• obecność w organizmie zakłóceń metalicznych mogących mieć wpływ na funkcjonowanie pola magnetycznego (rozruszniki serca, implanty metalowe, oprawki i szprychy);
• masa ciała kobiety wynosi ponad 200 kg.

Ponieważ badanie MRI wiąże się z umieszczeniem pacjenta w zamkniętej przestrzeni, osoby cierpiące na klaustrofobię lub niektóre zaburzenia psychiczne zazwyczaj nie mogą poddać się temu zabiegowi.

[ 8 ], [ 9 ]

Powikłania po zabiegu

Często kobiety, które obawiają się o prawidłowy przebieg ciąży i stan przyszłego dziecka, są nieufne wobec takiej metody diagnostycznej jak MRI. Jednak przez wszystkie lata praktyki nie odnotowano żadnych negatywnych skutków po tym zabiegu.

Jeśli kobieta w ciąży podda się badaniu MRI i nie ma żadnych przeciwwskazań, nie wyrządzi ona żadnej szkody zdrowiu swojego dziecka.

Jednak mimo wszystko MRI w czasie ciąży powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania medyczne, a nie „dla zysku”. MRI jest bardzo poważną metodą i jest przepisywany tylko przez lekarza w określonych celach diagnostycznych.

[ 10 ], [ 11 ]