Nadciśnienie tętnicze: objawy i diagnoza

Objawy nadciśnienia tętniczego w objawach klinicznych nie różnią się istotnie od istotnego nadciśnienia tętniczego i charakteryzują się szeroką gamą objawów. Gdy nasilenie zapalenia kłębuszków nerkowych nadciśnienia jest zazwyczaj w zależności od morfologii i klinicznych wariantu choroby i nie zależy od stanu nerek, wraz z ciężkim nadciśnienie, czasami przekształcony złośliwy, można zaobserwować IgA GN i membranoproliferative zapalenie kłębuszków nerkowych nawet niewielkich zmian histologicznych w nerkach. Przeciwnie, nadciśnienie tętnicze z szybko postępującym zapaleniem kłębuszków nerkowych z półcieniem może być wyrażane tylko umiarkowanie, pomimo istotnych zmian histologicznych w nerkach. Powód tych funkcji jest wciąż nieznany. Ciężki przebieg nadciśnienia często obserwuje się po doznaniu korowej martwicy z zespołu hemolityczno-mocznicowy, twardzina nerek i zazwyczaj (ale nie zawsze) refluksowego nefropatia.

W przypadku chorób nerek rozproszonych często uwagę zależność nadciśnienia na stopień aktywności procesu nerek oszacowanej na podstawie zarówno klinicznej aktywności markerów (krwiomocz, białkomocz) i morfologicznych jego cech (infiltrację komórkową kłębuszków i proliferacji zrębu mezangium, komórkach nabłonka i śródbłonka naczyń, utrwalanie immunoglobulin itp.).

W chorobach nerek, podobnie jak w przypadku nadciśnienia tętniczego niezbędna jest zależność jego częstotliwości od zaburzeń metabolizmu puryn i / lub lipidów. U pacjentów z hiperurykemią lub hiperlipidemią nadciśnienie tętnicze w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest rzadziej wykrywalne w porównaniu z pacjentami bez zaburzeń metabolicznych. Hiperurykemię uważa się za niezależny czynnik zwiększający ciśnienie krwi w chorobach nerek.

Ocena nasilenia zespołu nadciśnienia tętniczego i ryzyka uszkodzenia narządów docelowych w rozlanej chorobie nerek powinna opierać się na 24-godzinnym monitorowaniu ciśnienia krwi. Rytm dobowy ciśnienia tętniczego: niewystarczające obniżenie ciśnienia tętniczego nocnego, „noc” nadciśnienie, nadciśnienie rozkurczowe trwałe - może rozwijać się we wczesnych stadiach choroby nerek nawet w definicji prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego losowo jego wymiary i zachowaną czynnością nerek. Dobowego rytmu ciśnienia krwi w normalnych wartości, a także bardziej stabilne jego wzrost już prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych (serca, mózgu, nerek i naczyń krwionośnych).

W stanie terminalnej niewydolności nerek objawy nadciśnienia są komplikowane przez mocznicowe zaburzenia metaboliczne i hormonalne, które przyczyniają się zarówno do nadciśnienia tętniczego, jak i do pokonania narządów docelowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]