Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nefropatia cukrzycowa - etapy
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W cukrzycy typu 1 dokładniej zbadano stadia rozwoju i „naturalny” przebieg nefropatii cukrzycowej, co wiąże się z możliwością niemal dokładnego odnotowania czasu wystąpienia cukrzycy.
Współczesną klasyfikację stadiów rozwoju nefropatii cukrzycowej opracował duński badacz CE Mogensena w 1983 roku.
Stadia rozwoju nefropatii cukrzycowej zaproponowane przez CE Mogensena (1983)
Stopień zaawansowania nefropatii cukrzycowej |
Główne cechy charakterystyczne |
Czas wystąpienia od początku cukrzycy |
I. Nadczynność nerek |
Hiperfiltracja, hiperperfuzja, przerost nerek, normoalbuminuria (mniej niż 30 mg/dzień) | Debiut cukrzycy |
II. Początkowe zmiany strukturalne w nerkach | Pogrubienie błony podstawnej kłębuszków nerkowych Rozszerzenie mezangialne, hiperfiltracja, normoalbuminuria (mniej niż 30 mg/dzień) |
Ponad 2 lata Ponad 5 lat |
III. Początkowa nefropatia cukrzycowa |
Mikroalbuminuria (30 do 300 mg/dzień), prawidłowy lub umiarkowanie podwyższony SCF | Ponad 5 lat |
IV. Ciężka nefropatia cukrzycowa | Białkomocz, nadciśnienie, obniżona filtracja kłębuszkowa, stwardnienie 50-75% kłębuszków nerkowych | Ponad 10-15 lat |
V. Mocznica |
SCF poniżej 10 ml/min, całkowite stwardnienie kłębuszków nerkowych |
Ponad 15-20 lat |
Białkomocz, pierwszy objaw kliniczny procesu patologicznego w nerkach, pojawia się dopiero w IV stadium nefropatii cukrzycowej. Pierwsze trzy stadia są bezobjawowe i nie manifestują się klinicznie. Te trzy stadia stanowią tzw. okres „bezobjawowy, przedkliniczny” nefropatii cukrzycowej. W tym okresie wszystkie zmiany czynnościowe w nerkach (hiperfiltracja, hiperperfuzja nerkowa, mikroalbuminuria) nie mogą być wykryte podczas rutynowego badania pacjentów i wymagają zastosowania specjalnych metod. Taktyka badania za pomocą specjalnych metod jest uzasadniona faktem, że tylko te pierwsze trzy (bezobjawowe) stadia nefropatii cukrzycowej mogą być odwracalne przy starannej i wczesnej korekcie hiperglikemii.
Pojawienie się białkomoczu wskazuje, że około 50% kłębuszków nerkowych jest już sklerozowanych, a proces w nerkach stał się nieodwracalny. Od momentu pojawienia się białkomoczu w cukrzycy SCF zaczyna się zmniejszać z matematycznie obliczoną wartością 1 ml/min na miesiąc (lub około 10-15 ml/min na rok), co prowadzi do rozwoju terminalnej niewydolności nerek już 5-7 lat po wykryciu uporczywej białkomoczu. Na tym etapie nawet najbardziej ostrożna korekta zaburzeń metabolizmu węglowodanów nie jest już w stanie zatrzymać lub znacząco spowolnić tak szybkiego postępu nefropatii cukrzycowej.
Od początku cukrzycy stadium mikroalbuminurii rozwija się z reguły po 5 latach, stadium białkomoczu - po 15-20 latach, stadium przewlekłej niewydolności nerek - po 20-25 latach.