^

Zdrowie

A
A
A

Nefropatia cukrzycowa - etapy

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

W cukrzycy typu 1 dokładniej zbadano stadia rozwoju i „naturalny” przebieg nefropatii cukrzycowej, co wiąże się z możliwością niemal dokładnego odnotowania czasu wystąpienia cukrzycy.

Współczesną klasyfikację stadiów rozwoju nefropatii cukrzycowej opracował duński badacz CE Mogensena w 1983 roku.

Stadia rozwoju nefropatii cukrzycowej zaproponowane przez CE Mogensena (1983)

Stopień zaawansowania nefropatii cukrzycowej

Główne cechy charakterystyczne

Czas wystąpienia od początku cukrzycy

I. Nadczynność
nerek
Hiperfiltracja, hiperperfuzja, przerost nerek, normoalbuminuria (mniej niż 30 mg/dzień) Debiut cukrzycy
II. Początkowe zmiany strukturalne w nerkach

Pogrubienie błony podstawnej kłębuszków nerkowych

Rozszerzenie mezangialne, hiperfiltracja, normoalbuminuria (mniej niż 30 mg/dzień)

Ponad 2 lata

Ponad 5 lat

III. Początkowa
nefropatia cukrzycowa
Mikroalbuminuria (30 do 300 mg/dzień), prawidłowy lub umiarkowanie podwyższony SCF Ponad 5 lat
IV. Ciężka nefropatia cukrzycowa Białkomocz, nadciśnienie, obniżona filtracja kłębuszkowa, stwardnienie 50-75% kłębuszków nerkowych Ponad 10-15 lat

V. Mocznica

SCF poniżej 10 ml/min, całkowite stwardnienie kłębuszków nerkowych

Ponad 15-20 lat

Białkomocz, pierwszy objaw kliniczny procesu patologicznego w nerkach, pojawia się dopiero w IV stadium nefropatii cukrzycowej. Pierwsze trzy stadia są bezobjawowe i nie manifestują się klinicznie. Te trzy stadia stanowią tzw. okres „bezobjawowy, przedkliniczny” nefropatii cukrzycowej. W tym okresie wszystkie zmiany czynnościowe w nerkach (hiperfiltracja, hiperperfuzja nerkowa, mikroalbuminuria) nie mogą być wykryte podczas rutynowego badania pacjentów i wymagają zastosowania specjalnych metod. Taktyka badania za pomocą specjalnych metod jest uzasadniona faktem, że tylko te pierwsze trzy (bezobjawowe) stadia nefropatii cukrzycowej mogą być odwracalne przy starannej i wczesnej korekcie hiperglikemii.

Pojawienie się białkomoczu wskazuje, że około 50% kłębuszków nerkowych jest już sklerozowanych, a proces w nerkach stał się nieodwracalny. Od momentu pojawienia się białkomoczu w cukrzycy SCF zaczyna się zmniejszać z matematycznie obliczoną wartością 1 ml/min na miesiąc (lub około 10-15 ml/min na rok), co prowadzi do rozwoju terminalnej niewydolności nerek już 5-7 lat po wykryciu uporczywej białkomoczu. Na tym etapie nawet najbardziej ostrożna korekta zaburzeń metabolizmu węglowodanów nie jest już w stanie zatrzymać lub znacząco spowolnić tak szybkiego postępu nefropatii cukrzycowej.

Od początku cukrzycy stadium mikroalbuminurii rozwija się z reguły po 5 latach, stadium białkomoczu - po 15-20 latach, stadium przewlekłej niewydolności nerek - po 20-25 latach.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.