Neuropatia czuciowa kończyn dolnych i górnych

Uszkodzenie nerwów obwodowych z upośledzoną wrażliwością to neuropatia czuciowa. Rozważmy główne przyczyny choroby, rodzaje, objawy i metody leczenia.

Neuropatia to choroba, która występuje, gdy nerwy nie działają prawidłowo. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10, patologia ta należy do kategorii VI Choroby układu nerwowego.

G60-G64 Polineuropatie i inne zaburzenia obwodowego układu nerwowego:

• G60 Neuropatia dziedziczna i idiopatyczna.
• G61 Polineuropatia zapalna.
• G62 Inne polineuropatie.
• G63 Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej.
• G64 Inne zaburzenia układu nerwowego obwodowego. Zaburzenia układu nerwowego obwodowego NEC.

Zaburzenia strukturalne w centralnej i obwodowej części układu nerwowego objawiają się zaburzeniami troficznymi i wegetatywno-naczyniowymi w dystalnych częściach kończyn, upośledzoną wrażliwością i porażeniem obwodowym. W szczególnie ciężkich przypadkach w proces patologiczny zaangażowane są mięśnie tułowia i szyi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Według statystyk medycznych neuropatię czuciową diagnozuje się u 2% osób. U pacjentów w podeszłym wieku wskaźnik polineuropatii wynosi ponad 8%. Jedną z głównych przyczyn choroby jest cukrzyca, predyspozycje dziedziczne, przewlekły niedobór witaminy B, urazy pourazowe i ciężkie zatrucie organizmu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny neuropatia czuciowa

Neuropatia rozwija się z powodu działania wielu czynników. W większości przypadków uszkodzenie nerwów obwodowych jest spowodowane przez następujące przyczyny:

• Zaburzenia układu odpornościowego organizmu. Układ odpornościowy produkuje przeciwciała, atakuje własne komórki odpornościowe i włókna nerwowe.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Zatrucie.
• Choroby nowotworowe.
• Różne infekcje.
• Patologie systemowe.

Izolowane zaburzenia sensoryczne są niezwykle rzadkie. Ich występowanie jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem cienkich i/lub grubych włókien nerwowych.

Neuropatia czuciowa w cukrzycy

Jednym z poważnych powikłań cukrzycy typu 1 i 2 jest neuropatia czuciowa. Około 30% pacjentów z cukrzycą zmaga się z tym problemem. Patologia charakteryzuje się ostrymi, piekącymi bólami, mrówkami pełzającymi po skórze, drętwieniem nóg i osłabieniem ich mięśni.

Neuropatia cukrzycowa występuje w kilku postaciach:

• Obwodowe – symetryczne (czuciowe, dystalne), niesymetryczne (ruchowe, proksymalne), korzeniowe, mononeuropatyczne, trzewne.
• Ośrodkowe – encefalopatia, ostre zaburzenia neuropsychiatryczne będące wynikiem dekompensacji metabolicznej, ostry udar mózgu.

Proces terapii rozpoczyna się kompleksową diagnozą mającą na celu ustalenie przyczyn i mechanizmu choroby. Pacjentom zaleca się ścisłą regulację stężenia cukru we krwi, stosowanie leków antyoksydacyjnych, naczyniowych, metabolicznych. W przypadku silnego zespołu bólowego przepisuje się leki przeciwbólowe. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć ryzyko powikłań. Nie jest możliwe całkowite wyleczenie patologii.

[ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Rozwój neuropatii może zostać wywołany przez następujące czynniki:

• Ostry niedobór witamin z grupy B – substancje te są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Niedobór składników odżywczych przez dłuższy okres czasu prowadzi do polineuropatii i innych patologii.
• Predyspozycje genetyczne – niektóre zaburzenia metaboliczne o charakterze dziedzicznym mogą powodować uszkodzenia włókien nerwowych.
• Choroby endokrynologiczne – cukrzyca zaburza funkcjonowanie naczyń odpowiedzialnych za odżywianie nerwów. Prowadzi to do zmian metabolicznych w osłonce mielinowej włókien nerwowych. Jeśli choroba jest spowodowana cukrzycą, neuropatia dotyka kończyn dolnych.
• Zatrucie organizmu - uszkodzenie nerwów może być spowodowane przez substancje chemiczne, różne leki, alkohol. Osoby z chorobami zakaźnymi są zagrożone. Kiedy organizm jest zatruty tlenkiem węgla lub arsenem, choroba rozwija się w bardzo krótkim czasie. W niektórych przypadkach choroba jest powikłaniem/skutkiem ubocznym przyjmowania leków.
• Urazy pourazowe - różne urazy i zabiegi chirurgiczne, które powodują uszkodzenie włókien nerwowych, mogą powodować nie tylko neuropatię czuciową, ale także polineuropatię. Najczęściej objawy patologiczne obserwuje się w chorobach kręgosłupa (osteochondroza, przepuklina dysków).
• Ciąża - specyficzna reakcja układu odpornościowego na płód, niedobór witamin i minerałów, zatrucie i inne czynniki mogą powodować uszkodzenie nerwów. Neuropatia występuje na każdym etapie ciąży.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania, należy wyeliminować lub zminimalizować wpływ powyższych czynników.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Mechanizm powstawania neuropatii zależy od jej przyczyny, dlatego patogenezę reprezentują dwa procesy patologiczne:

• Uszkodzenie aksonu (cylindra osiowego włókna nerwowego) – w tym przypadku zaburzone jest funkcjonowanie komórek nerwowych i mięśniowych. W proces patologiczny zaangażowane są nerwy o długich aksonach, co prowadzi do zmian denewacyjnych mięśnia. Występuje ono wskutek oddziaływania czynników genetycznych, egzogennych lub endogennych na nerwy.
• Demielinizacja włókien nerwowych to zaburzenie przewodzenia impulsów nerwowych, które pociąga za sobą zmniejszenie szybkości przewodzenia wzdłuż nerwu. Na tym tle rozwija się osłabienie mięśni, wczesna utrata odruchów ścięgnistych bez zaniku mięśni. W większości przypadków demielinizacja jest związana z procesami autoimmunologicznymi, powstawaniem przeciwciał przeciwko komórkom układu odpornościowego, nieprawidłowościami genetycznymi i zatruciami.

Oba procesy patologiczne są ze sobą powiązane. Ponieważ wtórna demielinizacja występuje wraz z uszkodzeniem aksonów, a zaburzenia aksonów rozwijają się wraz z demielinizacją włókien nerwowych. Neuropatia czuciowa cukrzycowa rozwija się po ostrym zaburzeniu metabolizmu węglowodanów lub szybkiej kompensacji hiperglikemii insuliną.

[ 16 ], [ 17 ]

Objawy neuropatia czuciowa

Zaburzona wrażliwość rozwija się z różnych przyczyn i czynników. Patologia ma kilka typów i form, ale wszystkie mają podobne objawy:

• Osłabienie mięśni kończyn górnych i dolnych.
• Obrzęk nóg i ramion.
• Gęsia skórka, pieczenie, parestezje i inne dziwne odczucia w kończynach.
• Zmniejszona wrażliwość rąk i nóg.
• Pojawienie się niewyjaśnionego bólu i dyskomfortu.
• Drżenie palców, mimowolne skurcze mięśni.
• Zwiększone pocenie.
• Utrata koordynacji, zawroty głowy.
• Powolne gojenie się ran.
• Przyspieszone tętno.
• Zaburzenia układu oddechowego.

Neuropatia czuciowa zaczyna się ujawniać od palców rąk i nóg. Stopniowo proces patologiczny przesuwa się w górę. W szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do zaniku zarówno rąk, jak i nóg pacjentów, co prowadzi do ich niepełnosprawności.

Objawy sensoryczne choroby mogą być pozytywne i negatywne. Do tych pierwszych zalicza się:

• Wzmożone odczuwanie bólu.
• Palenie.
• Parestezje.
• Zwiększona wrażliwość na bodźce dotykowe.
• Zespół ostrego bólu.

Jeśli chodzi o negatywne objawy sensoryczne, to jest to zmniejszenie wrażliwości kończyn i dolnej części brzucha. Najczęściej negatywna forma rozwija się przy ostrym niedoborze witamin E i B12. Pacjenci doświadczają zaburzeń ruchu i silnego osłabienia kończyn. Proces patologiczny może obejmować mięśnie głowy, szyi, gardła i górnej części ciała. Pacjenci doświadczają bolesnych skurczów i niekontrolowanych drgawek mięśni.

Powyższe objawy mogą być zarówno wyraźne, jak i słabe. W większości przypadków neuropatia rozwija się przez kilka lat, ale może pojawić się nagle, w ciągu kilku tygodni.

Objawy czuciowe neuropatii zależą wyłącznie od stopnia zaangażowania włókien nerwowych w proces patologiczny.

• Jeśli dotknięte są duże nerwy obwodowe, następuje zmniejszenie wrażliwości na lekki dotyk. U pacjentów rozwija się niestabilny ataksyczny chód i osłabienie głębokich mięśni kończyn.
• Gdy małe włókna nerwowe są uszkodzone, zmniejsza się wrażliwość na temperaturę i ból. To zwiększa poziom urazu.

Wielu pacjentów zgłasza spontaniczny ból i parestezje kontaktowe, które wskazują na równoczesne uszkodzenie wszystkich rodzajów włókien nerwowych. W miarę postępu choroby proces patologiczny obejmuje zakończenia krótkich nerwów tułowia, klatki piersiowej i brzucha.

Neuropatia czuciowo-ruchowa

Choroba Charcota-Mariego-Tootha lub neuropatia czuciowo-ruchowa to uszkodzenie nerwów obwodowych z upośledzoną wrażliwością. Patologia charakteryzuje się postępującą polineuropatią z uszkodzeniem mięśni kończyn dystalnych. W większości przypadków choroba ma podłoże genetyczne.

Pierwsze objawy zaburzenia pojawiają się w wieku 15-30 lat. Pojawia się osłabienie i zanik mięśni dystalnych części kończyn górnych. Stopniowo w proces patologiczny zaangażowane są mięśnie dystalnych części nóg. Szybko zanikają odruchy ścięgniste z ramion, zmniejszają się odruchy kolanowe i Achillesa. U wszystkich pacjentów rozwijają się deformacje stóp.

W miarę postępu patologii zmniejsza się wrażliwość wszystkich typów. U niektórych pacjentów pojawiają się objawy statycznej i dynamicznej ataksji móżdżkowej. W proces patologiczny mogą być zaangażowane części proksymalne nóg i rozwój skoliozy.

[ 18 ], [ 19 ]

Dziedziczna neuropatia czuciowa

Według badań około 70% neuropatii jest dziedzicznych. Ta genetycznie heterogenna choroba występuje z postępującym uszkodzeniem nerwów obwodowych.

Objawy kliniczne choroby:

• Osłabienie i zanik mięśni kończyn dystalnych.
• Deformacja kończyn.
• Osłabiona wrażliwość.
• Hiporefleksja/arefleksja ścięgien.
• Zaburzenia koordynacji.

Ta forma neuropatii czuciowej wykazuje wyraźne podobieństwo do innych typów tej choroby, dlatego wymaga różnicowania na poziomie klinicznym. Leczenie i rokowanie choroby zależą od jej wczesnego rozpoznania.

[ 20 ], [ 21 ]

Neuropatia czuciowa obwodowa

Uszkodzenie nerwów obwodowych prowadzi do upośledzenia wrażliwości. Choroba rozwija się z wielu powodów, wśród których najczęstsze to:

• Uraz nerwu.
• Zmiany nowotworowe.
• Zaburzenia odporności.
• Zatrucie.
• Ostry niedobór witamin w organizmie.
• Choroby naczyń krwionośnych.
• Zapalenie naczyń.
• Choroby krwi.
• Zaburzenia metaboliczne.

Uszkodzenie nerwów obwodowych występuje w chorobach endokrynologicznych, infekcjach wirusowych i bakteryjnych, zatruciach lekami. Obecność ogromnej liczby możliwych czynników ryzyka znacznie komplikuje proces identyfikacji przyczyny źródłowej.

Objawy uszkodzenia nerwów obwodowych:

• Zanik mięśni kończyn.
• Osłabienie rąk i nóg.
• Uczucie pieczenia i parestezje w dłoniach i stopach.
• Osłabione lub brak odruchów.
• Porażenie obwodowe.

Aby ustalić diagnozę, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta. Pacjentowi przepisuje się TK, MRI, neuroelektromiografię, biopsję skóry/nerwów. W leczeniu stosuje się leki, fizjoterapię i różne metody rehabilitacji, mające na celu przywrócenie funkcji motorycznych i wrażliwości nerwów.

Neuropatia czuciowa dystalna

Ten typ choroby jest najczęściej jedną z form polineuropatii cukrzycowej i występuje u 33% osób chorych na cukrzycę. Patologia objawia się symetrycznym uszkodzeniem kończyn dolnych. Występuje utrata czucia, ból i mrowienie o różnym nasileniu. Możliwy jest również zanik mięśni stóp.

Objawy sensoryczne i objawy patologiczne dominują nad ruchowymi. Gdy uszkodzone są duże włókna, zmniejsza się wrażliwość na lekki dotyk. Prowadzi to do zaburzeń koordynacji i rozwoju osłabienia głębokich mięśni kończyn.

Jeśli małe włókna nerwowe są uszkodzone, zmniejsza się wrażliwość na ból i temperaturę. Choroba rozwija się powoli, więc wczesne wykrycie zmniejsza ryzyko wystąpienia owrzodzeń i innych zagrażających życiu powikłań.

[ 22 ], [ 23 ]

Neuropatia czuciowa kończyn

Jedną z możliwych przyczyn zaburzeń wrażliwości kończyn jest neuropatia czuciowa. Choroba nerwów najczęściej występuje na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie. Uszkodzenie włókien nerwowych charakteryzuje się następującymi objawami:

• Utrata wrażliwości.
• Drętwienie rąk i nóg.
• Niewrażliwość na zimno, ciepło i wstrząsy dotykowe.

Ale w niektórych przypadkach wrażliwość, wręcz przeciwnie, staje się ostra i wyraźna. Neuropatia kończyn dolnych jest częstsza niż kończyn górnych. Wynika to ze zwiększonego obciążenia nóg. Jednocześnie przyczyny i objawy uszkodzenia kończyn górnych i dolnych są podobne.

W większości przypadków występują skurcze mięśni, z powodu zaburzenia odżywiania skóry, pojawia się suchość i funkcje ochronne są zmniejszone. W połączeniu prowadzi to do spowolnienia gojenia się różnych urazów, drobnych procesów ropnych. Leczenie rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyny choroby. Często jest to cukrzyca i predyspozycje dziedziczne. Wszystkim pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B, leki przeciwbólowe i przeciwdepresyjne.

[ 24 ], [ 25 ]

Neuropatia czuciowa kończyn dolnych

Włókna nerwowe dzielą się na kilka typów: ruchowe, czuciowe i wegetatywne. Uszkodzenie każdego z nich ma swoje własne objawy. Neuropatia czuciowa kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem włókien nerwów czuciowych.

Do głównych przyczyn choroby zalicza się:

• Predyspozycje dziedziczne.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Zmiany nowotworowe.
• Zatrucie narkotykami.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Nadużywanie alkoholu.
• Cukrzyca.
• Zatrucie organizmu.
• Zaburzona czynność nerek i wątroby.

W zależności od przyczyny uszkodzenia włókien nerwów obwodowych rozróżnia się następujące rodzaje neuropatii nóg: dysmetaboliczną, toksyczną, cukrzycową, alkoholową. Sukces leczenia patologii zależy od identyfikacji i wyeliminowania jej przyczyny źródłowej.

[ 26 ], [ 27 ]

Neuropatia aksonalna czuciowa

Neuropatia aksonalna czuciowa to choroba, w której dochodzi do uszkodzenia włókien nerwowych. Rozwija się na tle patologii endokrynologicznych, niedoboru witamin, niewydolności układu odpornościowego, po ostrym zatruciu i z wielu innych przyczyn.

Główne objawy neuropatii aksonowej:

• Spastyczne i wiotkie porażenie kończyn.
• Drgania i skurcze mięśni.
• Zmiany wrażliwości: mrowienie, pieczenie, parestezje.
• Zaburzenia krążenia: obrzęki kończyn, zawroty głowy.
• Zaburzenia koordynacji.
• Zmiany w odczuwaniu dotyku, temperatury i bólu.

Elektroneuromiografię wykonuje się w celu diagnozy procesu patologicznego i określenia jego lokalizacji. Zabieg ten pomaga określić stopień uszkodzenia tkanki nerwowej. Leczenie jest złożone, ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i zapobieganie możliwym powikłaniom.

[ 28 ]

Formularze

Istnieje kilka form neuropatii, jedną z nich jest neuropatia sensoryczna, która charakteryzuje się zaangażowaniem włókien nerwów czuciowych w proces patologiczny (drętwienie, ból, pieczenie). Najczęściej upośledzenie czucia jest dystalne i symetryczne.

Rozważmy główne rodzaje neuropatii, biorąc pod uwagę rodzaje uszkodzonych włókien czuciowych:

1. Neuropatia czuciowa z uszkodzeniem dużych włókien nerwowych:

• Błonica
• Cukrzycowy
• Ostra ataksja sensoryczna
• Dysproteinemiczny
• Przewlekły stan zapalny demielinizacyjny
• Na tle marskości żółciowej wątroby
• W stanie krytycznym.

2. Z przewagą uszkodzeń cienkich włókien nerwowych:

• Dziedziczne (amyloidowe, autonomiczne)
• Idiopatyczny
• Cukrzycowy
• Neuropatie MGUS
• W przypadku chorób tkanki łącznej
• Na zapalenie naczyń
• Patologie paranowotworowe
• Na tle niewydolności nerek
• W sarkoidozie
• Zatrucia
• Zakażenia wirusem HIV.

Każdy rodzaj choroby wymaga kompleksowej diagnostyki z badaniem powiązań patogenezy. Proces leczenia zależy od stadium i ciężkości patologii.

[ 29 ], [ 30 ]

Neuropatia czuciowo-ruchowa typu 1

Ten typ izolowanego uszkodzenia nerwów jest związany z wrodzonymi chorobami zwyrodnieniowymi. Neuropatia ruchowo-czuciowa typu 1 jest patologią demielinizacyjną lub pseudohipertroficzną. Charakteryzuje się spadkiem szybkości przewodzenia impulsów z tworzeniem się zgrubień w osłonce mielinowej, które występują naprzemiennie z obszarami remielinizacji i demielinizacji.

Inną cechą tej postaci choroby nerwowej jest jej łagodny przebieg, podczas którego objawy u chorego obejmują nieznaczne zniekształcenie stopy i brak odruchów.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz dokładnie bada dysocjację między istniejącymi objawami a brakiem aktywnych dolegliwości. Przeprowadza się również analizę historii rodzinnej, zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie i rokowanie zależą od stadium choroby, jej przyczyn i obecności powikłań.

[ 31 ], [ 32 ]

Neuropatia czuciowo-ruchowa typu 2

Drugim typem zaburzenia wrażliwości motoryczno-czuciowej jest neuropatia aksonalna. Charakteryzuje się ona normalną lub zmniejszoną szybkością przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu pośrodkowego. Objawy choroby mogą być niewyraźne, a zmiany w osłonce mielinowej mogą być nieobecne.

Pierwsze objawy patologiczne ujawniają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Nasilenie zaburzenia jest determinowane przez historię rodzinną. W niektórych przypadkach drugi typ zaburzeń motoryczno-sensorycznych prowadzi do niepełnosprawności i ograniczenia zdolności pacjenta do pracy.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacje i konsekwencje

Uszkodzenie nerwów jest dość niebezpieczną chorobą. Nie ustępuje samoistnie i jeśli nie zostanie leczone, doprowadzi do poważnych konsekwencji. Możliwe powikłania choroby:

• Zmniejszone napięcie mięśni.
• Zanik mięśni.
• Powstawanie owrzodzeń na skórze.
• Paraliż kończyn.
• Zaburzenia oddychania spowodowane dysfunkcją nerwów odpowiedzialnych za funkcjonowanie mięśni oddechowych.

Postępująca patologia całkowicie zmienia dotychczasowy tryb życia człowieka. Chory traci zdolność do dbania o siebie i pracy. Niepełnosprawność bardzo często prowadzi do stanów lękowych i depresyjnych. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy upośledzona jest funkcja nerwów regulujących pracę serca, możliwa jest śmierć z powodu zaburzeń rytmu serca.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostyka neuropatia czuciowa

Aby wykryć chorobę nerwów czuciowych, przeprowadza się kompleksowe badanie. Diagnostyka składa się z:

1. Gromadzenie wywiadu i analiza skarg pacjentów:

• Kiedy pojawiły się pierwsze bolesne objawy.
• Obecność stanu upojenia alkoholowego, nadużywanie alkoholu.
• Obecność cukrzycy.
• Właściwości odżywcze.
• Ostatnie przyjmowanie leków.
• Obecność chorób zakaźnych i innych chorób organizmu.
• Predyspozycje dziedziczne.
• Charakterystyka zawodu (czy praca jest związana z chemikaliami).

2. Dokładne badanie fizyczne i neurologiczne w celu zidentyfikowania nieprawidłowości charakterystycznych dla tej choroby. Badanie bólu, temperatury i głębokiej wrażliwości.
3. Badania laboratoryjne: poziom glukozy, mocznik, kreatyna, badanie krwi na obecność toksyn i soli metali ciężkich.
4. Diagnostyka instrumentalna: RTG, elektroneurografia, biopsja nerwu.

W diagnozie choroby bierze udział wielu specjalistów. Szczególną uwagę zwraca się na badania terapeutyczne i endokrynologiczne.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testy

Standardowe badania laboratoryjne wykonywane w przypadku podejrzenia neuropatii czuciowej obejmują:

• Pełna morfologia krwi.
• OB.
• Analiza moczu.
• Ocena zmian stężenia glukozy we krwi po i przed posiłkami.
• Elektroforeza białek surowicy.

Badania te mogą wykryć cukrzycę, niewydolność nerek/wątroby, zaburzenia metaboliczne, niedobory witamin, oznaki patologicznej aktywności układu odpornościowego i inne możliwe przyczyny/powikłania choroby.

Dalsza taktyka badania zależy od wyników badania fizykalnego, instrumentalnego i różnicowego.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby wykryć uszkodzenia nerwów o różnej lokalizacji i stopniu zaawansowania, wskazana jest kompleksowa diagnostyka instrumentalna.

• Tomografia komputerowa – wizualizuje organy, kości i tkanki miękkie. Pozwala na identyfikację zmian kostnych lub naczyniowych, zmian nowotworowych, torbieli, przepuklin, zwężenia kręgosłupa, zapalenia mózgu i innych zaburzeń.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ma na celu zbadanie stanu i wielkości tkanki mięśniowej, identyfikację skutków ucisku włókien nerwowych i określenie obszarów, w których tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona tłuszczem.
• Elektromiografia jest pomiarem aktywności elektrycznej mięśni w spoczynku i pod napięciem. Aby wykonać zabieg, w mięsień wkłuwa się cienką igłę. Prędkość przewodzenia impulsów wzdłuż nerwów pozwala określić stopień uszkodzenia dużych włókien nerwowych. Jeśli występuje zablokowanie impulsu lub wolna prędkość jego przekazywania, wskazuje to na uszkodzenie osłonki mielinowej. Spadek poziomu impulsów jest jednym z objawów zwyrodnienia aksonów.
• Biopsja nerwu to pobranie i zbadanie próbki tkanki nerwowej. Próbka jest najczęściej pobierana z piszczeli. Zabieg ten wykonuje się w rzadkich przypadkach, ponieważ sam w sobie może powodować powikłania neuropatyczne.
• Biopsja skóry – lekarz usuwa mały kawałek tkanki, aby zbadać zakończenia nerwowe. Ta metoda jest mniej traumatyczna niż biopsja nerwu, jest łatwiejsza do wykonania i ma mniej skutków ubocznych.

Powyższe metody stosuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i w trakcie leczenia, w celu monitorowania jego skuteczności.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diagnostyka różnicowa

Neuropatię sensoryczną odróżnia się od stanów miopatycznych, tj. przewlekłych postępujących patologii nerwowo-mięśniowych. Choroba jest porównywana z różnymi patologiami wrodzonymi, anomaliami w rozwoju tkanki mięśniowej i kostnej.

Przeprowadza się również różnicowanie różnych typów polineuropatii. Do postawienia diagnozy stosuje się kompleks metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Leczenie neuropatia czuciowa

Metody leczenia neuropatii czuciowej zależą od przyczyn, nasilenia objawów bólowych i rodzaju uszkodzenia nerwów.

1. Pierwszy etap leczenia rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn choroby:

• Normalizacja poziomu glukozy we krwi.
• Rezygnacja z alkoholu.
• Zaprzestanie kontaktu z substancjami toksycznymi.
• Chirurgiczne usunięcie guzów, a następnie chemioterapia.
• Leczenie chorób zakaźnych.

2. W drugim etapie przeprowadza się terapię niespecyficzną, mającą na celu poprawę odżywienia i odbudowę uszkodzonych włókien nerwowych. W tym celu pacjentom przepisuje się leki grupy B i metabolity, czyli leki poprawiające odżywienie tkanek.
3. Ostatnim etapem leczenia jest terapia objawowa. Jeśli patologii towarzyszą doznania bólowe, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe. W celu normalizacji ciśnienia krwi stosuje się leki hipotensyjne.

W przypadku silnego osłabienia i zaniku mięśni stosuje się ortezy, czyli urządzenia wspomagające ruch. W niektórych przypadkach wykonuje się interwencję chirurgiczną w celu uwolnienia zaciśniętych włókien mięśniowych. Istnieją również metody fizjoterapeutyczne, które przyspieszają proces rehabilitacji pacjenta.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób powodujących uszkodzenia nerwów, należy stosować się do poniższych zaleceń:

1. Zminimalizuj narażenie na czynniki mogące wywołać chorobę.

• Rezygnacja z alkoholu.
• Kontrola poziomu glukozy we krwi u diabetyków.
• Stosowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegając wszystkich zaleceń dotyczących ich stosowania.
• Stosowanie sprzętu ochronnego podczas pracy lub długotrwałego kontaktu z substancjami toksycznymi.

2. Wczesne leczenie wszelkich chorób organizmu. Nie zaniedbuj chorób wirusowych i zakaźnych.
3. Kontroluj jakość produktów spożywczych. Stałe zatrucie uruchamia procesy niszczenia organizmu i powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu włókien nerwowych.
4. Regularna aktywność fizyczna, masaże profilaktyczne.

Profilaktyka ma na celu wyeliminowanie przyczyn patologii i utrzymanie zdrowego stylu życia. Ale przy czynnikach dziedzicznych środki zapobiegawcze są bezsilne.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoza

Neuropatia sensoryczna ma bardzo niski wskaźnik śmiertelności, ale całkowite wyleczenie z tej patologii jest rzadkie. Rokowanie choroby zależy od wielu czynników. W dziedzicznych postaciach choroby rzadko można osiągnąć znaczącą poprawę w bolesnym stanie, ponieważ patologia postępuje powoli, co komplikuje jej wczesną diagnozę. Istnieje ryzyko niepełnosprawności pacjenta i utraty zdolności do pracy

Zaburzenia wrażliwości spowodowane patologiami endokrynologicznymi mają korzystne rokowanie, pod warunkiem kontrolowania poziomu glikemii. Przy prawidłowej diagnozie i skutecznym leczeniu, inne rodzaje neuropatii sensorycznej również mają pozytywny wynik.

[ 57 ]