Neuropatia międzyżebrowa

Neuropatia międzyżebrowana jest chorobą, charakteryzującą się dysfunkcją nerwów międzyżebrowych, które biegną między żebrami w okolicy klatki piersiowej lub brzucha. Ta neuropatia może powodować różnorodne objawy i dyskomfort związane z bólem żebra i tkanek krocza.

Przyczyny neuropatii międzyżebrowej mogą obejmować następujące czynniki:

1. Uraz: Urazy, takie jak ciosy, złamane żebra, wypadki samochodowe i upadki mogą uszkodzić nerwy międzyżebrowe i powodować neuropatię.
2. Zapalenie: procesy zapalne, takie jak osteochondroza, zapalenie stawów, infekcje i zapalenie nerwów, mogą być również przyczyną neuropatii międzyżebrowej.
3. Kompresja: Kompresja nerwów międzyżebrowych z powodu obecności guza, przepuklinowego dysku lub innej nieprawidłowości anatomicznej może powodować objawy neuropatii międzyżebrowej.
4. Intensywna aktywność fizyczna: niektóre rodzaje ćwiczeń lub zwiększone wysiłek mogą powodować obciążenie i uszkodzenie nerwów międzyżebrowych.
5. Nieznana przyczyna (idiopatyczna neuropatia międzyżerypalna): W niektórych przypadkach przyczyna neuropatii międzyżebrowej pozostaje niejasna.

Objawy neuropatii międzyżebrowej mogą obejmować ból, spalanie, mrowienie, drętwienie lub poczucie ciśnienia w obszarze między żebrami. Ból może być ostry lub przewlekły, a intensywność może się różnić. Objawy często pogarszają się dzięki ruchowi, głębokim oddychaniu, kaszlu lub aktywności fizycznej.

Rozpoznanie neuropatii międzyżebrowej może obejmować badanie fizykalne, dyskusję na temat historii medycznej oraz dodatkowe testy, takie jak promieniowanie rentgenowskie, obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) w celu zidentyfikowania przyczyny objawów.

Leczenie może obejmować leczenie bólu, fizykoterapię, ćwiczenia relaksacyjne, aw niektórych przypadkach operacja w celu skorygowania przyczyny neuropatii. [1]

Przyczyny neuropatia międzyżebrowa

Przyczyny neuropatii międzyżebrowej mogą być zróżnicowane i mogą obejmować:

1. Uraz: Uraz, taki jak cios, złamanie żebra lub operacja klatki piersiowej, może uszkodzić nerwy międzyżebrowe i powodować neuropatię.
2. Pasmony (szarpasza): infekcja wirusowa wywołana przez bronkoster opryszczki może wpływać na nerwy i powodować ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych.
3. Nerwiak międzyżebrowy: Jest to łagodny guz, który może podrażniać nerwy międzyżebrowe i powodować objawy neuropatii międzyżebrowej.
4. Osteochondroza kręgosłupa: zwyrodnieniowe zmiany kręgosłupa mogą ściskać nerwy międzyżebrowe, które mogą powodować ból międzyżebrowy.
5. Zespół tunelu nerwowego międzyżebrowego: Jest to stan, w którym nerwy międzyżebrowe są ściśnięte z powodu stanu zapalnego lub innych czynników, które mogą powodować ból i dyskomfort.
6. Rak płuc: W niektórych przypadkach rak płuc może przerzucić się do obszaru nerwu międzyżebrowego i powodować neuropatię międzyżebrową.
7. Inne schorzenia: niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca, choroby zapalne, szpiczak mnogim itp., Mogą wpływać na układ nerwowy i wywołać neuropatię międzyżebrową.
8. Nieznana przyczyna: W niektórych przypadkach przyczyna neuropatii międzyżebrowej może pozostać niejasna (idiopatyczna neuropatia międzyżerypalna).

Objawy neuropatia międzyżebrowa

Oto niektóre z objawów charakterystycznych dla neuropatii międzyżebrowej:

1. Ból: Jednym z najczęstszych objawów neuropatii międzyżebrowej jest ból. Ból ten może być ostry, dźgający, spalanie lub pulsowanie i może wystąpić w obszarze między żebrami, w górnym brzuchu lub wzdłuż żebra.
2. Mrowienie i drętwienie: pacjenci z neuropatią międzyżebrową mogą doświadczać mrowienia, drętwienia lub spalania w obszarze, w którym znajdują się nerwy dotknięte.
3. Pogarszający się ból ruchem: bólu może być może ruchem, kaszlami, kichaniem lub rozciąganiem mięśni pola klatki piersiowej.
4. Wrażliwość na ciśnienie: Często zdarza się, że skóra w obszarze neuropatii międzyżebrowej staje się wrażliwa na ciśnienie, a lekki dotyk może powodować ból.
5. Skurcze mięśni: niektórzy pacjenci mogą doświadczać skurczów mięśni lub skurczów w obszarze klatki piersiowej.
6. Ograniczenie ruchu: ból i dyskomfort mogą prowadzić do ograniczonego ruchu, szczególnie w obszarze klatki piersiowej.
7. Punkty bólu: punkty bólu mogą tworzyć się w obszarach, w których nerwy stały się podrażnione, co po naciśnięciu powodują ból.
8. Objawy mogą się pogorszyć w nocy: wielu pacjentów zauważa, że objawy neuropatii międzyżebrowej mogą się pogorszyć w nocy.

Objawy neuropatii międzyżebrowej mogą mieć różny stopień nasilenia i mogą trwać krótko lub przez długi czas. [2]

Diagnostyka neuropatia międzyżebrowa

Diagnozowanie neuropatii międzyżebrowej obejmuje szereg procedur medycznych i testów w celu ustalenia przyczyny bólu międzyżebrowego i dyskomfortu. Oto niektóre z metod, które można zastosować do diagnozowania tego warunku:

1. PhysicalExam: Doktor przeprowadzi badanie fizykalne pacjenta, w tym badanie dotykowe (badanie palpacyjne) obszaru międzyżebrowego, aby poszukać bolesnych punktów, zmian skóry i skurczu mięśni. Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o naturze bólu, jego intensywności i innych objawach.
2. MedicalHistory: Lekarz zadaje pytania dotyczące historii medycznej pacjenta, w tym wcześniejszych obrażeń, operacji, chorób i leków.
3. Radiografia mostka: Można to wykonać, aby wykluczyć inne patologiczne warunki klatki piersiowej, takie jak złamania żebra lub guzy kostne.
4. MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) lub CT (tomografia komputerowa): Te techniki obrazowania umożliwiają wizualizację tkanek miękkich i struktur w obszarze klatki piersiowej w celu wykrycia możliwych uszkodzeń nerwów, krążków międzykręgowych i innych zmian.
5. Elektromiografia (EMG): Jest to badanie elektrofizjologiczne, które można wykorzystać do oceny funkcji mięśni i nerwów w regionie międzyżebrowym.
6. Ultrasonografia (ultradźwięki): Ultradźwięki można wykonać w celu oceny tkanek miękkich i nerwów w przestrzeniach międzyżebrowych.
7. Ocena kliniczna objawów: pacjent powinien szczegółowo opisywać charakter bólu, jego lokalizację, intensywność, czynniki przyczyniające się do objawów lub pogarszające objawy oraz inne związane z nimi objawy.
8. Wykluczenie innych przyczyn: lekarz powinien wykluczyć inne schorzenia, które mogą naśladować objawy neuropatii międzyżebrowej, takie jak choroby serca, choroba płuc, choroba refluksowa przełyku (GERD) itp.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa neuropatii międzyżebrowej obejmuje identyfikację i odróżnienie tego stanu od innych możliwych przyczyn bólu klatki piersiowej i międzyżebrowego. Ważne jest, aby wykluczyć inne potencjalne problemy medyczne, które mogą naśladować objawy neuropatii międzyżebrowej. [3] Oto niektóre z najczęstszych stanów, które wymagają diagnozy różnicowej:

1. Neuropatia i osteochondroza: ból międzyżebrowy może być podobny do bólu związanego z osteochondrozą kręgosłupa. Diagnoza różnicowa może wymagać prześwietlenia, MRI lub skanu CT w celu oceny kręgosłupa.
2. Neuropatia i problemy z sercem: ból w obszarze klatki piersiowej mogą być czasami związane z problemami z serca, takimi jak dławica piersiowa (ból w obszarze serca) lub innymi chorobami serca. Wymaga to elektrokardiogramu (EKG) i innych testów serca.
3. Neuropatia międzyżebrowana i problemy płucne: niektóre problemy płucne, takie jak zapalenie płuc, opłucna lub zakrzepica tętnicy płucnej, mogą również powodować ból klatki piersiowej i międzyżebrowej. Promieniowanie płuc i innych badań mogą pomóc w diagnozie różnicowej.
4. Neuropatia międzyżebrowa i choroba refluksowa przełyku (GERD): GERD może prowadzić do zgagi i bólu w obszarze klatki piersiowej, co może przypominać objawy neuropatii międzyżebrowej. Można wykonać przełyk exagogastroduodenoskopię (EGD) w celu oceny przełyku i żołądka.
5. Neuropatia i ból mięśni: ból mięśni lub napięcie w obszarze międzyżebrowym mogą naśladować objawy neuropatii międzyżebrowej. Twój lekarz może przeprowadzić badanie fizyczne i ocenę mięśni.
6. Neuropatia i problemy emocjonalne: problemy stresowe i emocjonalne mogą również powodować ból w regionie klatki piersiowej. Ocena psychologiczna może być pomocna w diagnozie różnicowej.

Leczenie neuropatia międzyżebrowa

Leczenie neuropatii międzyżebrowej może obejmować kilka kroków, a każdy krok zależy od nasilenia objawów, przyczyny neuropatii i poszczególnych pacjentów. Oto wspólne etapy leczenia:

1. Diagnoza: Pierwszym krokiem jest diagnoza. Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i zbiera historię medyczną i może zamówić dodatkowe testy, takie jak promieniowanie rentgenowskie, obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT), elektromiografia (EMG) lub inne testy w celu ustalenia przyczyny neuropatii międzyżebrowej.
2. Kontrola bólu: Jeśli ból jest obecny, ważne jest, aby rozpocząć leczenie bólu. Może to obejmować przyjmowanie środków przeciwbólowych i/lub leków przeciwzapalnych pod nadzorem lekarza.
3. Fizyczna terapia i rehabilitacja fizyczna: Fizjoterapia może pomóc wzmocnić mięśnie, poprawić elastyczność i zmniejszyć kompresję nerwów międzyżebrowych. Twój lekarz lub fizjoterapeuta opracuje zindywidualizowany program rehabilitacji fizycznej.
4. Relaksacja i zarządzanie stresem: Techniki relaksacji i zarządzania stresem mogą pomóc zmniejszyć napięcie i poprawić ogólne samopoczucie.
5. Leczenie stanu leżącego u podstaw: jeśli neuropatia międzyżebrowa jest spowodowana stanem leżącym u podstaw, takim jak osteochondroza, nerwiak lub infekcja, leczenie, które przyczyną staje się ważnym krokiem w leczeniu.
6. Operacja: w rzadkich przypadkach, jeśli inne leczenie nie działają, może być konieczna operacja w celu rozwiązania przyczyny neuropatii międzyżebrowej, takiej jak usunięcie nerwica.
7. Wsparcie psychologiczne: Jeśli ból i objawy neuropatii międzyżebrowej powodują stres lub depresję, pacjent może potrzebować wsparcia psychologicznego lub poradnictwa od psychologa.

Literatura

Gusev, E. I. Neurologia: National Guide: In 2 vol. / ed. Autor: E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2 edycja. Moskwa: Geotar-Media, 2021. - т. 2.