Nieprawidłowy zgryz

Nieprawidłowy zgryz to anomalia układu kostno-zębowego osoby. Anomalia wyrażone w zaburzeniach uzębienie położenie w stosunku do siebie, i defekty zaciskowe górne i dolne zęby w położeniu spoczynkowym (kiedy wylot jest zamknięty), a podczas ruchu szczęk (podczas jedzenia i rozmowy).

Nieprawidłowe zgryzanie zębów powstaje z różnych przyczyn, ale za pomocą nowoczesnych metod ortodontycznych można w niektórych przypadkach skorygować.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny wad zgryzu

Dziś w ortodoncji, która jest zaangażowana w dentoalveolar problemów, klucz przyczyną wad zgryzu uznane wrodzone, czyli genetycznie uwarunkowanych różnic w lokalizacji anatomicznej kości szczęki czaszki i uzębienia. W dzieciństwie - gdy kości rosną, podczas erupcji zębów mlecznych i ich ciągłych zmian - kształtują się odziedziczone proporcje górnej i dolnej szczęki, wysokość dziąseł i układ zębów. Ponadto wpływają na powstawanie ukąszeń i tkanek miękkich (policzki, wargi i język).

Ale najważniejsze - podkreślają eksperci - to nie układ zębów, ale stosunek uzębienia do innych struktur czaszkowo-twarzowych. Więc kiedy jedna ze szczęk wystaje poza określonej linii urojonej w płaszczyźnie czołowej czaszki, to jest o Prognatyzm (od greckiego pro. - Naprzód, gnathos - szczęki), w którym górne i dolne zęby nie pasują właściwie, to znaczy nie jest wada zgryzu zęby.

I położenie zębów powoduje zakłócenia normalnego zgryzu w przypadku znacznego krzywizny zębów (która zakłóca harmonię uzębienia i między zębami), z zębami obraca się wokół własnej osi (tak zwane „zatłoczonych zęby”), gdy są one nadzwyczaj duże rozmiary, a także kiedy rosną zęby w nieautoryzowanym miejscu lub w nadmiarze (i tak się dzieje!).

Bardzo często dochodzi do nieprawidłowego ukąszenia u dziecka z powodu naruszenia oddychania przez nos, związanego z chronicznymi postaciami takich chorób, jak alergiczny lub naczynioruchowy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej jamy nosowej; a także z przerostem migdałków gardłowych (gruczołów) lub skrzywienia przegrody nosowej. Niemożność oddychania zwykle prowadzi do tego, że dziecko nieustannie otwiera usta podczas snu. Co dzieje się w tym przypadku? Występuje długi niefizjologiczny szczep szczękowo-twarzowej, podbródkowej i przedniej części mięśni dwunastnicy, obniżając dolną szczękę. Zestresowane mięśnie (podczas gdy muszą być rozluźnione) rozciągają się do przodu na szkieletowe struktury części twarzowej czaszki, w pierwszej kolejności szczęki górnej.

Czynniki przyczyniające się do powstawania wad zgryzu u dzieci, dentyści obejmują brak karmienia piersią (ssanie wymaga dziecko trochę wysiłku i wzmacnia jego szczękowo-twarzowa mięśnie), zbyt długie stosowanie smoczka, ssanie kciuka, a opóźnione erupcji i zmiana siekaczy mlecznych .

Oprócz odziedziczonych cech struktury czaszki i twarzy, nieprawidłowy ukąszenie u dorosłych może zacząć tworzyć się w późniejszym wieku jako zmiana naturalnej linii brzegu dziąseł - z wtórnym odkształceniem uzębienia. Jest to spowodowane utratą pojedynczych zębów i przesunięciem pozostałych zębów w przód lub w tył. A także z zapaleniem zęba zatrzymującego w zębodole procesów przyzębia i zanik kości szczęki.

W niektórych przypadkach, dorośli mogą rozwijać wady zgryzu po protezy: naruszającym normalnego położenia szczęk i przeciążenia stawu skroniowo żuchwy z powodu niedopasowania protetycznego indywidualnej anatomii układu uzębienia pacjenta.

Rodzaje wad zgryzu i ich objawy

Przed rozważeniem rodzajów wad zgryzu należy scharakteryzować główne objawy prawidłowej (lub ortognatomicznej) niedrożności, która jest uważana za idealną i, jak mówią lekarze, rzadko.

Zamknięcie zębów (okluzja) uważa się za absolutnie poprawne, gdy:

• Wyimaginowana pionowa linia przechodząca między górnymi siekaczami centralnymi jest kontynuacją tej samej linii między dolnymi siekaczami centralnymi;
• łukowaty rząd koron zębów górnej szczęki (górny łuk zębowy) nie więcej niż jedna trzecia zachodzi na korony zębów żuchwy;
• dolne siekacze w stosunku do górnych są lekko przesunięte do tyłu (do jamy ustnej), a górne siekacze lekko wystają do przodu;
• między przednimi zębami szczęki górnej i dolnej występuje kontakt tnąco-gruźliczy, to znaczy krawędź tnąca dolnych zębów przednich styka się z podniebiennymi guzkami górnych siekaczy;
• górne zęby są umiejscowione ze spadkiem koron na zewnątrz, a korony dolnych zębów są nachylone w kierunku jamy ustnej;
• dolne i górne zęby trzonowe są blisko siebie, a każdy molar z powierzchniami żucia wchodzi w kontakt z dwoma przeciwnymi zębami;
• między zębami nie ma luk.

A teraz - rodzaje wad zgryzu, wśród których wyróżnia się ortodonty: dystalny, mezialny, głęboki, otwarty i krzyżowy.

Dalszy zgryz (progresywność szczęki) jest łatwo rozpoznawany przez zbyt zaawansowane zęby górne i nieco "obniżony" dolny rząd zębów w jamie ustnej. Ta struktura układu zębowo-pęcherzykowego jest przejawem przerośniętej górnej szczęki lub niedostatecznym rozwinięciem dolnej. U ludzi zewnętrznymi objawami nieprawidłowego ukąszenia tego gatunku są skrócona jedna trzecia twarzy, mały podbródek i lekko wystająca górna warga.

Gdy środkowy ukąszenie jest odwrotnie: dolna szczęka górna przerasta i pogłębiany z brodą (w różnym stopniu - od małych niezauważalne dla tak zwanego „Habsburgów szczęki”, która odróżnia ten monarchicznego dynastii). Ten ukąszenie jest również nazywany progenii lub żuchwy i retrognatizmom.

W przypadku głębokiego zgryzu (głębokie kłujące dizoklyuzii) charakteryzuje się znacznym zachodzeniem na siebie koron górnych siekaczy dolnej szczęki z górnymi przednimi zębami - połowę lub więcej. Należy zauważyć, że objawy zewnętrzne zgryzu modyfikacje takie mogą mieć postać zmniejszenia wielkości obszaru twarzy, głowy (z brodą do włosów), a także lekko zagęszczony, jak to zostało wywija się na zewnątrz od dolnej wargi.

Nieprawidłowy zgryz u osób dorosłych może być otwarty: od innych gatunków wyróżnia się brakiem zamknięcia kilku lub większości zębów trzonowych obu zębów, w których szczeliny między szparkami znajdują się szczeliny. Jeśli usta osoby są zawsze lekko otwarte, można śmiało powiedzieć, że ma otwarty, nieprawidłowy zgryz szczęki.

Ale z ukąszeniem krzyżowym (przedsionkowo-zgryzowym) z jednej strony odnotowuje się niedorozwój szczęki, ale w tym przypadku naruszenie kontaktu między powierzchniami żującymi zębów trzonowych może być jednostronne lub obustronne. Typowym wyglądem zewnętrznym tego ukąszenia jest asymetria twarzy.

Ponadto, wiele ortodonci samodzielnie jak zgryz Prognatyzm pęcherzykowego (dentoalveolar kształt dystalnej okluzji), przy czym przednia szczęki nie działa, a jedynie kości wyrostka zębodołowego szczęki, gdzie pęcherzyków zębów.

Konsekwencje wad zgryzu

Konsekwencje wada zgryzu, wyrażoną przede wszystkim na tym, że proces żucia - zwłaszcza, gdy zgryz otwarty - może być trudne, a wiele rozdrobnienia pokarmu w jamie ustnej nie odpowiadać konsystencji, która zapewnia normalne trawienie. Wynik negatywny - problemy z przewodem pokarmowym.

Jakie jest niebezpieczeństwo nieprawidłowego ukąszenia innego niż to? Możliwe skutki dystalnej okluzji: obciążenie żucia zębów jest nierównomiernie rozłożone, a znaczna jego część opada na tylne zęby, które szybko się ścierają i pogarszają.

Najczęstszą konsekwencją głębokiego zgryzienia jest zwiększone zużycie twardych tkanek zęba. To z kolei prowadzi do zmniejszenia wysokości zgryzu. Zmniejszenie kęs „ciągnie” za przepięcia z mięśniami żucia, co ostatecznie wpływa na stan stawów skroniowo: oni trzeszczenie, przystawki i czasami boli. A przy ściskaniu włókien nerwowych może rozwinąć się nerwoból.

Zwiększa się również traumatyzacja tkanek miękkich w jamie ustnej, dziąsłach i języku; może być zniekształcona artykulacja i dykcja, trudności w oddychaniu lub połykaniu.

Na co jeszcze wpływa zły ukąszenie? Na przykład na protezach o nieprawidłowym zgryzie, które mogą być po prostu niemożliwe z powodu istniejących problemów z zamykaniem zębów i strukturą szczęki. Tak więc dentysta-protetyk z pewnością wyśle pacjenta z poważną wadą zgryzu do ortodonty.

Nawiasem mówiąc, z tego samego powodu - z anomalią układu zębopłytkowego - bardzo problematyczne są również implanty z nieprawidłowym ukąszeniem. Jednakże, jeśli stopień prognatyzmu jest znikomy, nie może być żadnych przeszkód w implantacji.

A silnie zaznaczone złe ukąszenie i armia, w szczególności, służba w Siłach Powietrznych lub w flocie podmorskiej są sprzecznymi pojęciami.

[5], [6], [7], [8]

Jak ustalić niewłaściwy zgryz?

Główne cechy charakterystyczne zostały opisane powyżej - patrz rozdział Typy wad zgryzu i ich objawy, ale tylko ortodonta może określić dokładny typ wad zgryzu .

W klinicznej ortodoncji, a także w chirurgii szczękowo-twarzowej, nieprawidłowe zgryzanie szczęki jest potwierdzane na podstawie danych symetrii (badanie kształtu uzębienia); za pomocą elektromonetrii (oznaczenie tonusa mięśni szczęki); MRI stawu skroniowo-żuchwowego.

Ocenę względnego umiejscowienia szczęk w odniesieniu do wszystkich struktur kości czaszki przeprowadza się za pomocą rentgenografii i trójwymiarowej 3D cefalometrii. Czynniki kliniczne obejmują również analizowanie proporcji twarzy (wartości kąta nosowo, stosunek odległości z brodą do nosa, zależność pomiędzy górną i dolną krawędź), wyznaczające kąt płaszczyzny zgryzu zębów, etc.

Leczenie wad zgryzu

W przypadku problemów z systemem dentoalno-pęcherzykowym dokładniejsze byłoby nazwanie ich rozwiązań - korygowanie nieprawidłowego zgryzu.

A więc, jeśli niewłaściwe ukąszenie jest poważnym problemem nie tylko w wyglądzie osoby, ale także w wykonywaniu głównej funkcji zębów - żucia? Musisz skontaktować się z ortodontą. Należy jednak pamiętać, że są w stanie dostosować położenie poszczególnych zębów lub całego uzębienia, ale w większości przypadków nie można zmienić anomalii struktury kości szczęki.

Ci, lub inna wada zgryzu są wspólne dla wielu ludzi, ale w leczeniu tej choroby jest poprawa danych nie widzą szczególną potrzebę. Na przykład powszechnie uznane gwiazdy o nieprawidłowym zgryzie ledwie o tym myślały i osiągały sukces. Zacznijmy od tego, że jury 67. Festiwalu Filmowego w Cannes, oraz członków Europejskiej Akademii Filmowej uznany za najlepszego aktora Starego Świata w 2014 roku 57-letni Brytyjczyk Timothy Spall - za genialny rolą malarza angielskiego Williama Turnera w filmie „Pan Turner”. Z powodu tego niezwykłego artysty z niewłaściwym ukąszeniem - pięćdziesiąt filmów.

Podczas gdy wiele gwiazd z zgryz noszenie aparatów ortodontycznych - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise i inni), aby wyprostować krzywe zęby i mieć notorycznie uśmiech Hollywood. Ale wśród tych, których Talan rozpoznawane i doceniane mimo oczywistych oznak wady zgryzu można nazwać wiele znanych nazwisk: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlicha, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Powróćmy do metod leczenia nieprawidłowego ukąszenia. Najbardziej znanym i powszechnym z nich jest instalacja systemów wsporników.

Szelki z nieprawidłowym zgryzem

Aparat ortodontyczny jest nieusuwalnym modelem ortodontycznym, który ułatwia wyrównanie zębów i korygowanie nieprawidłowego zgryzu, ponieważ łuki zębowe są przesuwane przez stały nacisk (którego siła i kierunek precyzyjnie oblicza ortodonta).

Systemy wsporników są wykonane z metalu, tworzywa sztucznego, ceramiki itp. W miejscu mocowania do koron zębów dzielą się na przedsionkowe (osadzone na powierzchni zębów) i językowe (zamocowane na wewnętrznej powierzchni zębów). Proces wyrównywania zębów zapewniany jest przez specjalne łuki mocy zamocowane w rowkach wsporników. Aktywny proces trwa od roku do trzech lat i wymaga systematycznego nadzoru lekarskiego.

Finał - retentive - etap korygowania wady zgryzu za pomocą aparatów ortodontycznych powinien utrwalić wynik uzyskany w wyrównaniu uzębienia. Ten etap może trwać kilka lat; polega na noszeniu zdejmowanych lub nieusuwalnych ortodontycznych płytek z metalowymi lub plastikowymi łukami, które są zamocowane na wewnętrznej powierzchni zębów. Wykorzystywane są również inne urządzenia ortodontyczne.

Według ekspertów, aparaty ortodontyczne są najbardziej skuteczne w progenii pęcherzyków płucnych. Jednak możliwe jest, że nieprawidłowe zgryz po szelkach może powrócić z niewystarczającą retencją lub nieprawidłowym obliczeniem i instalacją projektu ortodontycznego.

Aparat ortodontyczny z nieprawidłowym zgrysem, w szczególności, gdy jest dystalny, jest najczęściej instalowany po usunięciu dwóch zębów górnego uzębienia - w celu zmniejszenia jego rozmiaru. Aby obejść się bez ekstrakcji zęba, pacjenci dorośli są leczeni specjalnymi korektorami dystalnej okluzji: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, wiosna Subbacha (SUS). Zasada ich działania opiera się na przesunięciu w dół i w górę procesów kłykciowych w stawie stawu skroniowo-żuchwowego, w wyniku czego poziom przedłużenia żuchwy zostaje skorygowany do przodu.

Szelki z nieprawidłowym ukąszeniem u dzieci można ustalić dopiero po zakończeniu zmiany stałej zębów mlecznych. W przypadku osób dorosłych nie ma limitu wieku. Jednak systemy breketu nie są narażone na choroby sercowo-naczyniowe na etapie dekompensacji; choroby autoimmunologiczne, osteoporoza, patologie tarczycy, cukrzyca, gruźlica, nowotwory złośliwe, choroby weneryczne i HIV.

[9], [10], [11]

Korekta nieprawidłowej okluzji: kapy, forniry, płytki ugryzienia, śruby

Kapsułka ortodontyczna - wyjmowana poliuretanowa wyściółka na zębach - przeznaczona do wyrównania uzębienia. Kapy powinny być wykonywane indywidualnie, zgodnie z obliczeniami ortodonty, tylko w tym przypadku będą działać kosztem ścisłego "dopasowania" zębów i nacisku we właściwym kierunku. Co dwa miesiące czapki powinny być zmienione na nowe - zgodnie ze zmienioną pozycją zębów. Nie można jednak skorygować ani dystalnego, ani mezjalnego ani głębokiego zgryzienia czapki.

Licówki o nieprawidłowym zgryzie również są mało przydatne, ponieważ ich celem jest przywrócenie przednich zębów, a nie korekcja okluzji. Chociaż dentyści twierdzą, że forniry pomogą "ukryć drobne ukąszenia, w tym krzywe zęby". Istnieje jednak znaczna różnica między "ukryj" i "napraw". Ponadto licówki kompozytowe nie są szczególnie wytrzymałe, a licówki ceramiczne są bardzo drogie. W obu przypadkach konieczne jest przeszlifowanie szkliwa z zębów.

Ale gryzienie palatine talerzy - czego potrzebujesz z tego rodzaju złym ukąszeniem u dzieci, jak ukąszenie. Ten projekt jest wymienny (do ustabilizowania skorygowany bite, noszony w nocy i następnego dnia) i stałe (opony repozitsioniruyuschie skorygować zgryz głęboki). Płytkę korygującą umieszcza się na zębach za pomocą zacisku; Płyta naciska na zęby, a tym samym przyczynia się do ich wcześniej określonego przesunięcia.

Przekroczyć zgryz szczęki - trudne zadanie ortodontami, którego rozwiązanie jest konieczne rozszerzenie łuku zębowego górnej szczęki, niektóre zęby się poruszać, a następnie stabilizują się rząd zębów. Z tego celu urządzeń ortodontycznych i śrub, działających na zasadzie mechanicznego urządzenia Engle i Ainsworth, jednostki Coffin ze sprężyny, sprężyny śrubowe Hausser, Philip śruba zapięcie rozszerzenie śruby Planas, śruby itp łuku Muller

[12]

Chirurgiczne leczenie wad zgryzu

Korekta chirurgiczna nieprawidłowego zamknięcia może być przeprowadzona z wyraźną patologią układu zębodołukowego związaną z nieprawidłowościami w anatomicznym umiejscowieniu kości szczęki czaszki i uzębienia. Na przykład chirurdzy szczękowo-twarzowi mogą usunąć część kości żuchwy lub zwiększyć ją do akceptowalnego rozmiaru poprzez kierunkową regenerację kości.

Ale coraz częściej uciekają się do skalpela, chirurgów, ortodontów, aby poprawić sprawność urządzeń ortodontycznych, przed instalacją, które mogą być wykonane corticotomy (kompaktosteotomiya) - nakłucie tkanki dziąseł kości w obszarze ponad wierzchołkami korzeni zębowych. Odbywa się to w celu aktywacji wewnątrzkomórkowego metabolizmu w otworze zębów tkanki kostnej i przyspiesza proces korygowania wad zgryzu u pacjentów.