Nieprawidłowe ukąszenie u dziecka

Wada zgryzu dziecka oznacza, że położenie uzębienia jednego z jego szczęki w stosunku do drugiej szczęki ma odchylenie od normy anatomicznej, co prowadzi do zaburzeń zgryzu zębów szczęki zaciskowe - podczas podejścia.

Konieczne jest rozróżnienie krzywizny uzębienia (łuku zębowego) z powodu nieprawidłowego położenia poszczególnych zębów i złego zgryzu u dziecka.

[1]

Przyczyny wad zgryzu u dzieci

Głównymi przyczynami wad zgryzu u dzieci genetycznie określone: dzieci przeniesione do tej funkcji anatomicznej dziedziczona - od bliskich krewnych z niewłaściwą zamykając uzębienie powiązanych z różnymi zaburzeniami struktur kostnych uzębienia.

Wrodzone przyczyny wad zgryzu u dzieci, czyli cechy budowy szczęk noworodków, nie pojawiają się od razu. W okresie niemowlęcym szczęki składają się głównie z wyrostka zębodołowego, a ich podstawowe części są nadal słabo rozwinięte. W tym przypadku kości górnej szczęki rosną szybciej niż dolna, a dolna szczęka ma dwie połówki, które rosną razem w przybliżeniu w wieku jednego roku.

Proces zmiany szczęki wpływa nie tylko na kości, ale także na mięśnie, w szczególności na żucie, skronie i skrzydlice. Noworodek ma najbardziej rozwinięty mięsień, który zapewnia przesuwanie szczęk do przodu podczas ssania, żucia. Ale boczne i przyśrodkowe pterygoid i mięsień skroniowy, siła, która porusza się dolna szczęka w górę iw dół iz powrotem, jeszcze słabo rozwinięte i zaczynają „dogonić” mięsień żwacz po pojawieniu się pierwszego zęba.

Oznacza to, że nieprawidłowy ukąszenie u jednorocznego dziecka objawia się stopniowo - gdy szczęki rosną, a mięsień twarzoczaszki rozwija się. Czynniki sprzyjające rozwojowi zgryzu, ortodonci jednogłośnie wierzyć: sztuczny karmienia niemowląt (zasysania mieszaniny z butli lżejsze od piersi, tak przeszkadzać rozwojowi mięśni twarzy i jamy ustnej); zbyt długie stosowanie smoczka (do półtora lub dwa lata, gdy istnieje Ząbkowanie; zwyczaj trzymać usta i ssać palce lub zabawek, po erupcji podstawowych zębów trzonowych w przypadku braku diety dziecka jest pokarm, który potrzebuje do gryzienia.

Od wieku pięciu do siedmiu miesięcy, kiedy u niemowląt dojrzewają siekacze dolny i górny środkowy, zaczyna się tworzyć tymczasowe (mleczne) uzębienie. 4-letnie dziecko powinno mieć co najmniej 20 zębów. Co więcej, jeśli zęby są zbyt małe lub górna szczęka jest znacznie bardziej rozwinięta, przestrzenie między zębami (trema) mogą przekroczyć 1 mm, co jest sygnałem o możliwych problemach z ugryzieniem w przyszłości.

W wieku trzech lub czterech lat rozpoczyna się aktywne tworzenie struktur kostnych układu zębodo-pęcherzykowego dziecka, od pięciu lat rozpoczyna się stopniowe rozpuszczanie się korzeni zębów mlecznych i wzrost wyrostków zębodołowych szczęk. A z sześcioma latami, aby zastąpić zęby mleczne, zaczynają wybrzmiewać na stałe. W ortodoncji rzędy zębów u dzieci są zwykle nazywane wymiennymi do 13-14 lat. W tym samym okresie zmienia się również rozmiar szczęk w wyniku zwiększonego wzrostu ich podstawowej części. Eksperci zapewniają, że wszelkie odchylenia w trakcie tego długiego i skomplikowanego procesu mogą prowadzić do złego ugryzienia. Na przykład skręcenie pojedynczych zębów względem osi lub wyrwanie ich w niewłaściwym miejscu - powyżej uzębienia. Dlatego prawie główną przyczyną naruszeń okluzji u dzieci jest anomalna forma łuków zębowych.

Często przyczyną wad zgryzu u dzieci, są związane z zespołem chronicznego trudności w oddychaniu nosa w różnych chorobach ENT (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenia zatok, polipoidalnej zatok przynosowych, powiększone migdałki) lub wrodzonej nieprawidłowości nosowej gardła i nosa przegrody. W takich przypadkach dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta, które pozostaje otwarte podczas snu. Przede wszystkim prowadzi to do powstania nieprawidłowego zgryzu z powodu stałego napięcia mięśni, które muszą opuścić dolną szczękę i pociągnąć górną szczękę do przodu. Po drugie, następuje zmiana proporcji twarzy z tworzeniem tzw. Typu adenoidalnego.

Eksperci endokrynologii dziecięcej zwracają uwagę na możliwy udział zaburzeń czynnościowych tarczycy i gruczołów przytarczyc w rozwoju wad zgryzu. W szczególności obniżenie poziomu tyroksyny i tyrekaptocyny pociąga za sobą opóźnienie w rozwoju kości, w tym szczękowo-twarzowej, a także spowalnia proces erupcji zębów dziecięcych u dzieci. W niedorozwoju lub chorobie gruczołów przytarczycowych dochodzi do zakłócenia produkcji parathormonu, który reguluje zawartość wapnia w organizmie. Naruszenie metabolizmu wapnia prowadzi do demineralizacji tkanki kostnej, co stanowi bezpośrednie zagrożenie deformacji szczęk w dzieciństwie.

Objawy wad zgryzu u dzieci

Nieprawidłowe zgryzanie spowodowane anatomią lub fizjologią prawie zawsze ma objawy wizualne, a specyficzne objawy wady zgryzu u dzieci zależą od rodzaju anomalii zębopochodnych.

Nieprawidłowe ukąszenie u dzieci, podobnie jak u dorosłych, może być dystalne: progresja górna i zębodołowa. Charakterystyczną objawem jest to, że szczęki Prognatyzm dobrze rozwinięte projekty górne szczęki do przodu górny łuk zębowy przedłużone i górne zęby więcej niż jedna trzecia pokrycia koron dolnego uzębienia. W dalszym zamknięciu pęcherzykowym nie cała górna szczęka wystaje do przodu, ale tylko ta część kości (wyrostek zębodołowy), w którym znajdują się zęby. Z uśmiechem dzieci widzą nie tylko górne zęby, ale także znaczną część wyrostka zębodołowego dziąseł.

Jeśli ukąszenie dziecka jest mezjalne, bardziej masywna dolna szczęka jest wysunięta do przodu, przez co dolny rząd zębów (szerszy niż górny łuk zębowy) dochodzi do górnego. Przy takim ukąszeniu dziecko może napotkać trudności z gryzieniem i mieć pewne problemy z artykulacją.

Głębokie zgryzanie (pionowe, dyskretne dysocjacje) można zobaczyć i usłyszeć. W takim ukąszenia może być zbyt wąskie górną szczękę i dolną szczękę środek (z brodą) również płaska, a więc dolna powierzchnia jest na ogół krótszy niż jest to konieczne. Z powodu głębokiego zachodzenia na siebie zębów środkowej części dolnej szczęki górne siekacze oznaczają niewłaściwą wymowę sybilantów. Ponadto dzieciom może być trudno odgryźć cały kawałek.

Kiedy kilka żujących zębów (zębów trzonowych) szczęki górnej i dolnej nie zamyka się i występuje znaczny luz między warstwami w postaci szczeliny między ich powierzchniami, zostaje wykryty zgryz otwarty. U dzieci z otwartym ugryzieniem usta są prawie zawsze otwarte, występują trudności z odgryzaniem (ponieważ nie ma kontaktu między przednimi zębami), praktycznie nie ma dolnej fałdy wargowej. Trudno dziecku utrzymać język w odpowiedniej pozycji, więc znaczące defekty mowy są nieuniknione.

Ponadto wada zgryzu u dzieci mogą być przekroju, klucz objawy to: hemignathia i trudności z jej przemieszczania się z boku na bok, dzieci często ugryziony tkanek miękkich policzków i ze znacznym przemieszczeniem żuchwy jest uszkodzony symetrii twarzy.

Rozpoznanie wad zgryzu u dzieci

Stwierdzenie obecności patologii układu zębowo-pęcherzykowego i rozpoznanie wad zgryzu u dzieci jest funkcją ortodonty, która oprócz badania dziecka, bada jamę ustną.

Lekarz bez problemu przeanalizuje proporcje twarzy dziecka, w tym określenie szerokości łuków zębowych, kąta płaszczyzny okluzyjnej i innych parametrów. W przypadku naruszenia oddechowym nosa ortodonta zaleca, aby skonsultować się z lekarzem ENT i leczenia chorób nosa, zatok przynosowych i migdałki, dziecko może normalnie oddychać.

Dla pełnego obrazu liczby zębów oraz ich rozmieszczenia w uzębieniu wstawienie szczęki, cechy tkanki i stanu mięśni stawu skroniowo odbywa panoramiczny x-ray System stomatologicznych (ortopantomogramma) oraz 3D komputerowo cephalometry.

Tak kompleksowe badanie pozwala lekarzowi ustalić zależność między szerokością górnych i dolnych łuków zębowych, wyrostka zębodołowego i podstawy. Zgodnie z normą anatomicznej dentystycznych łuku szczęce muszą być szersze, niż pęcherzyków płucnych i pęcherzyków płucnych - podstawowej szerszy łuk (żuchwy - odwrotnie). Po określeniu wielkości indywidualnych cech wszystkich elementów szczęki, diagnostyczny model szczęki, w którym specjalista będzie w stanie dokładnie określić rodzaj odchylenia szczękowo konstrukcji i rodzaju naruszenie okluzji dziecka.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Leczenie wad zgryzu u dzieci

Leczenie ortodontyczne wad zgryzu u dzieci jest złożone i wystarczająco długie. Wybór leczenia zależy od rodzaju wady zgryzu i, w rzeczywistości, tej korekcji wad zgryzu u dzieci.

Większość artykułów, które spopularyzował możliwość ortodontycznej korekty zgryzu wad, zauważył, że małe dzieci mogą korygować nieprawidłowości zębów zamykających „przy najmniejszym wysiłku i maksymalnych rezultatów”, ponieważ do kompletnej zmiany zębów mlecznych jest aktywnym procesem powstawania systemu uzębienia dziecka. I to jest poprawne. Jednak minimalizacja wysiłków w leczeniu nieprawidłowego zgryzu jest znacznie przesadzona, podobnie jak jego maksymalny wynik.

Najczęściej uwaga skupia się na użyciu wyjmowanych przedortodontycznych trenerów, płytek, czapek lub elainerów. Zastosowanie miękkich i twardych trenerów (umieścili na godzinę i pół po południu iw nocy) pomaga odzwyczaić dzieci od dwóch do pięciu lat złych nawyków (język spustowy i przepchnąć go między zębami lub ugryźć dolną wargę), przyczynia się do prawidłowego erupcji zębów i krzywa wyrównująca wschodzącego przodu siekacze.

Korekcyjnych lub jamy ustnej w jamie ustnej - osłona osobno z poliwęglanu wymiennych płytek dentystycznych - są wykorzystywane w nierównym rosnących zębów u dzieci w wieku 6-12 lat - w przypadku gdy są one tłoku lub nadmierne pochylenie do przodu lub z boku części jamy ustnej. Czapki powinny być noszone przez 2-3 godziny dziennie.

Leczenie nieprawidłowego ukąszenia u dzieci z aparatami ortodontycznymi - specjalne nieusuwalne struktury zamocowane na twarzy lub wewnętrznej powierzchni koron zębowych - stosuje się po całkowitej zmianie wszystkich zębów mlecznych. Ich główną funkcją jest wyrównanie zębów i uzębienia z powodu stałego nacisku na wyrostki zębodołowe szczęk specjalnych łuków, które są zamocowane w rowkach wsporników. Czas noszenia aparatów jest ustalany indywidualnie i może wynosić 12-36 miesięcy, w zależności od stopnia skrzywienia uzębienia. Po zdjęciu aparatów, instalowane są tak zwane płytki retencyjne - w celu ustalenia zmienionej pozycji zębów. W tym etapie retencyjnym może trwać kilka lat.

Ortodonci zwracają uwagę, że korekcja wad zgryzu u dzieci przy użyciu systemów wspornikowych jest możliwa przy progenii pęcherzyków płucnych, ale przy innych rodzajach okluzji nie pomagają.

Jakie metody stosuje się w klinicznej ortodoncji dziecięcej w celu korekcji zgryzu dystalnego, mezjalnego, głębokiego, otwartego i krzyżowego?

Korekcja dystalnej okluzji u dzieci

Oprócz korekcji położenia i kształtu przy użyciu nawiasów zębów uzębienia, z dystalną okluzją tętnicy prowadzone ograniczania wierzchołkowych (punktów wierzchołkowych) i pęcherzykowego podstawne łuków szczęki i żuchwy aktywacji wzrostu.

W tym celu, w okresie zębów mlecznych i podczas erupcji zębów stałych, ortodonci dziecięcy mogą stosować: aparat czynnościowy Frenkela (typy I i II); aparat łukowy Engle, Ainsworth, Gerbst; aktywator Andresen. Na zestawie protezy zdejmij płytki, aby zredukować trójwymiarowy łuk retrakcyjny. I na zewnątrz - aby dać właściwy kierunek dla wzrostu kości szczękowo-twarzowej - w domu (na czas, gdy dziecko śpi, zajęty odrabianiu zadań domowych lub oglądaniem telewizji), instalowany jest łuk twarzy.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Korekcja okluzji mezjalnej u dzieci

Aby naprawdę zmniejszyć nasilenie zgryzu mezjalnego, trzeba poprawić postęp żuchwy lub przyczynić się do rozwoju górnej szczęki. W tym celu używają: wymiennego aparatu Andresen-Gojpl; Aktywator Frenkla (typ III); aparatura Wunderer lub Delar; Aktywator Klammta; jednotorowy stacjonarny kątowy; płytki Adams, Nord lub Schwartz; Czapka ortodontyczna z opaską przypominającą podbródek.

Aby kontrolować wzrost struktur kostnych żuchwy, można zalecić dzieciom w wieku 13-14 lat, aby wykonały operację dentystyczną w celu usunięcia podstaw dolnych ósmych zębów (zębów mądrości), których tworzenie rozpoczyna się w wieku 6-14 lat.

[15], [16], [17]

Korekcja głębokiej okluzji u dzieci

Aby poprawić dentoalveolar głębokich zaburzeń zgryzu u dzieci z mleka (tymczasowego) muszą gryźć wiele wysiłku, ponieważ, jak wynika z praktyki Ortodonci po erupcji zębów stałych tego typu nieprawidłowego zamknięcia jest ponownie utworzone.

Leczenie głębokiego ukąszenia polega na wykonaniu przez dzieci w wieku przedszkolnym specjalnych ćwiczeń mających na celu rozwój przyśrodkowych i bocznych pterygoidów, które popychają żuchwę do przodu. Aby skoordynować nacisk na zęby dolnego rzędu, można zainstalować płytki do gryzienia, aparat płytowy Andresena, aktywator Klammta i inne nieusuwalne aparaty ortodontyczne o różnych konstrukcjach.

Podczas korekcji wad zgryzu u dzieci z głębokim kumulacji siekaczy żuchwy należy pamiętać, że najlepiej nadaje się nieusuwalne urządzenia, które przyczyniają się do korekty łuku zębowego w środku kości wyrostka zębodołowego szczęki górnej.

[18], [19], [20], [21], [22]

Korygowanie otwartego ukąszenia u dzieci

Przy tego rodzaju zaburzeń często obserwowane zwężenie szczęki zaciskowe, skutkiem głównymi zębami, jak również na początku uzębienia ortodontycznego usuwalnej stosować różne modyfikacje rozciągające płytkę wyposażoną w sprężynę lub śruby.

Ponadto w celu zwiększenia części przedniej górnego łuku zębodołu, w celu zmniejszenia bocznych części stref pęcherzyków płucnych, stosuje się projekty - w zależności od charakteru nieprawidłowości anatomicznych.

Po 12 latach - w przypadku dużej rozbieżności między siekacze i kły - techniki rostralny rozszerzeń aplikacji przy użyciu aparatów ortodontycznych Engle dodatkową trakcję lub stosując plastikową osłonę na przednich zębów obu szczęk.

[23], [24], [25]

Korekcja zgryzu krzyżowego u dzieci

Głównym zadaniem dla ortodontów korekcji tej anomalii zgryzu zębów - ustawić maksymalną prawidłowe ustawienie zębów w serii i położenie dziecka żuchwy. Gdy dziecko z wada zgryzu zębów mlecznych zdiagnozowane jako rozjazd, konieczne jest przeprowadzenie tzw rozprzęgania uzębienia - poprzez ustawienie koronę lub nakładkę na zębach trzonowych i urządzeń warstwowych z bloku zgryzu - bocznych zębów.

W leczeniu okluzji krzyżowej ze znacznym przesunięciem bocznym żuchwy może być konieczne założenie podbródka. Rozszerzanie łuków zębowych, wyrostka zębodołowego i podstawy szczęk odbywa się za pomocą tych samych regulowanych śrub i sprężyn urządzeń płytkowych.

[26], [27], [28], [29]

Profilaktyka wad zgryzu u dzieci

Profilaktyka wad zgryzu u dzieci jest dla niemowląt karmionych piersią, a na jego niezdolność konieczne, że dziura w smoczka na butelkę wzoru mleka był mały, ale sutek był w ustach dziecka pod kątem prostym do nosowo płaszczyźnie i podbródka i nie naciskać na dziąsła.

Manekin musi mieć kształt, który najlepiej pasuje do budowy anatomicznej jamy ustnej niemowlęcia i najlepiej, aby dziecko robiło to bez snu. Jednomyślna opinia dentystów: dawanie dziecku smoczka w wieku półtora roku jest niedopuszczalne. Nie pozwalaj dziecku ssać palców i zabawek, a także mieć ukąszenie warg.

Aby uniknąć tworzenia otwartego ukąszenia u dzieci, należy uśpić dziecko tak, aby jego głowa znajdowała się nieco powyżej ciała.

Pamiętaj: dzieci powinny spać z zamkniętymi ustami i oddychać przez nos! Jeśli oddychanie przez nos jest trudne (w przypadku braku przeziębienia lub SARS z katarem) - natychmiast po konsultacji z otolaryngologiem.

Nie można stale karmić dziecka 8-10 zębami, pokarmem, wcześniej rozdrobnionym do stanu homogenicznego: dziecko przydaje się do gryzienia i żucia.

Ponadto profilaktykę wad zgryzu u dzieci po 2,5-3 roku można przeprowadzić za pomocą myogym - specjalnie opracowanego systemu ćwiczeń dla rozwoju mięśni szczękowo-twarzowych. Technika jego wykonywania jest wyjaśniana rodzicom przez lekarzy-ortodonty, ponieważ dla każdego rodzaju naruszenia gryzą ich ćwiczenia.

Rokowanie w zakresie wad zgryzu u dzieci

Prognozy dotyczące wad zgryzu u dzieci - przy braku odpowiednich środków do ich skorygowania - wiążą się z najczęstszymi problemami towarzyszącymi defektom w układzie zębopłytkowym.

Wśród nich należy zwrócić uwagę na trudność gryzienia i żucia pokarmu - szczególnie przy zgryzie mezjalnym, otwartym i krzyżowym. Brak mielenia pokarmu w jamie ustnej może powodować choroby przewodu pokarmowego.

Jeśli dzieci mają dystalną okluzję, tylne zęby trzonowe zostaną przeciążone, co prowadzi do ich przedwczesnego usunięcia i uszkodzenia szkliwa. Każde złe ukąszenie u dziecka niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie stawów skroniowo-żuchwowych. W przypadku znacznych anomalii zębowo-pęcherzykowych mogą wystąpić szarpane nerwy połączone z silnym bólem.

Nieprawidłowe ukąszenie u dziecka jest jedną z głównych przyczyn defektów w artykulacji i trwającym całe życie naruszeniem dykcji.