Nieregularny rozmiar źrenicy

Rozszerzone źrenice (o średnicy większej niż 5 mm) nazywane są mydriasis.

Zwężone źrenice (o średnicy poniżej 2 mm) nazywane są zwężkami źrenic.

[1], [2], [3]

Obustronne rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic)

Zjawisko to obserwuje się:

1. Jako niewinna cecha łagodna u wegetatywnie labilnych sympatykotycznych ludzi.
2. W noszeniu soczewek kontaktowych.
3. Kiedy wpływa na śródmózgowie.
4. W wyniku naruszenia reakcji na światło (często z głęboką śpiączką).
5. Często z miejscowym lub wewnętrznym stosowaniem leków, które powodują rozszerzenie źrenic (również w przypadku ukrytego stosowania leków atropinowych).

Uczniowie mogą rozszerzać się z lękiem, strachem, bólem, nadczynnością tarczycy, zatrzymaniem akcji serca, niedotlenieniem mózgu i czasami z krótkowzrocznością. Uczniowie mogą również rozszerzać się dzięki aktywności mięśni, głośnemu dźwiękowi i głębokiej inspiracji.

[4], [5]

Dwustronne patologiczne zwężenie źrenic (zwężenie źrenic)

Obserwuje się obustronną zwężenie źrenic:

1. Jako cecha łagodna (szczególnie u osób starszych), a czasami z dalekowzrocznością.
2. Jako normalna reakcja na jasne światło w pomieszczeniu, w którym prowadzone jest badanie.
3. Kiedy dochodzi do uszkodzenia mostka mózgu i móżdżku, między innymi objawami neurologicznymi pojawia się obustronny zwężenie i często towarzyszy mu zaburzenie świadomości (źrenice stają się tutaj bardzo małe - "wskazówka").
4. Miejscowe stosowanie leków (pilokarpina u pacjentów z jaskrą) lub wewnętrzne podawanie leków (pochodne morfiny).
5. Z kiłą, cukrzycą, z leczeniem lewodopą.

Miosis może również wystąpić podczas snu, w głębokiej śpiączce, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego z obustronnym włączeniem włókien do m. Dylatator.

Różnica w wielkości uczniów w spoczynku (anisocoria)

Anisocoria wskazuje na jednostronne patologiczne powiększenie lub jednostronne patologiczne zwężenie źrenicy.

Jednostronnie patologicznie poszerzona źrenica

Możliwe przyczyny:

1. Paraliż okołotomorowy (któremu towarzyszy opadanie powieki i często porażenie zewnętrznych mięśni oka).
2. Zespół Eddie jest zwykle jednostronne lub przeważnie jednostronne manifestacje (brak reakcji na światło w reakcji źrenicy przechowywane konwergencji z tonikiem dylatacji, często brakuje odruchów ścięgnistych, zazwyczaj u kobiet i zwykle przebiega w rodzinach).
3. Jednostronne stosowanie leków, które powodują rozszerzenie źrenic.
4. Zgorzaskowe zapalenie zwojów.
5. Jednostronne uszkodzenie przednich części oka (często towarzyszy temu rozszerzanie się naczyń krwionośnych, deformacja źrenicy przez zrosty).
6. Jednostronne rozszerzenie źrenic z migreną (ale także często zwężenie źrenicy z zespołem Hornera, zwłaszcza z klasterowym bólem głowy).

Jednostronnie zwężona źrenica

(możliwe przyczyny):

1. Zespół Hornera.
2. Jednostronne miejscowe stosowanie preparatów myotycznych.
3. Pewne jednostronne zmiany miejscowe w przedniej komorze oka (na przykład z ciałem obcym w rogówce lub gałce ocznej).
4. Kiła (rzadko jednostronna).
5. Z nawadnianiem III nerwu.

"Łagodna centralna anizokoria":

Różnica w wielkości źrenic rzadko przekracza 1 mm, jest bardziej zauważalna przy słabym świetle; rozmiar mniejszego źrenica często się zmienia.

Naruszenie kształtu i pozycji jednego lub obu uczniów

Nierównowagi (owalne lub inne deformacje) są zwykle wynikiem choroby oczu i są obserwowane, gdy:

1. Wrodzona ektopowa źrenica, kiedy deformacja jest skierowana głównie w górę i na zewnątrz, często towarzyszy zwichnięcie soczewki i inne anomalie oka
2. Podrażnienie lub częściowy brak tęczówki, z zanikiem i częściową atrofią tęczówki (na przykład z suchością grzbietową).

Wśród innych zaburzeń - źrenicy hippus (spontaniczne częściowo rytmiczne skurcze, które mogą pojawić się normalne, ale obserwowano również zaćma, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowych, udar naczyniowy przeciwnej, lub w czasie rekonwalescencji po okoruchowy porażenia nerwów).

Zwężone źrenice po obu stronach z normalną lub nieco osłabioną reakcją na światło mogą występować u niektórych osób - jako cechę indywidualną; wśród zdrowych osób jako normalna reakcja na intensywne oświetlenie, traumatyczne obiekty przed oczami, różne groźne momenty (odruch obronny); u pacjentów z nieokreśloną zmianą cukrzycową włókien ze zwyrodnieniowych włókien dotacyjnych, które docierają do źrenicy rozszerzającej; u pacjentów z glejakami, wyściółczaki rdzenia kręgowego, z procesem w okolicy centrum żółciowego; u pacjentów z syringomyelia.

Zwężone źrenice z dwóch stron z silnie osłabioną lub nieobecną reakcją na światło mogą wystąpić w warunkach, w których występują przesunięcia tropotropowe (podczas snu, trawienia, z umiarkowanym niedociśnieniem tętniczym, wagotonią); z chorobami neurologicznymi (procesy skorupowe, zapalenie mózgu, guzy mózgu, kiła, zespół Argyle'a Robertsona); w chorobach psychogennych i psychicznych (histeria, otępienie epileptyczne, depresja, głupota); z chorobami śródocznymi (jaskra, podwyższone ciśnienie krwi w naczyniach tęczówki u osób starszych); gdy zatruwają opium, morfinę, brom, anilinę, alkohol, nikotynę; ze śpiączką mocznicową.

Rozszerzone źrenice z dwóch stron z uczniów reakcji zachowanie światła może występować w następujących sytuacjach: w stanach i chorobach towarzyszy ehrgotropnyh przesunięcia (nadczynność tarczycy, nadciśnienie, stan przedrzucawkowy, ciąża, gorączka, ostre zapalenie, wzrost niebezpieczeństwa kontrolne); jako charakterystyczna cecha wegetatywnie labilnych osobników, sympatii; w takich samych stanów patologicznych, które constricted źrenicy o prawidłowej odpowiedzi na światło, tylko we wcześniejszych etapach, stadium choroby, tj. Np. Stymulacji etapie współczulnych ścieżek biegnących źrenicy (cukrzyca, jamistość rdzenia, glejak, wyściółczak rdzenia kręgowego) ; u osób, które używają soczewek kontaktowych.

Rozszerzone źrenice z brakiem lub silnie osłabioną reakcją na światło spotykają się z zatruciem atropiną, kokainą; grzyby, rośliny zawierające trucizny cholinolityczne; chinina, tlenek węgla; przy stosowaniu mydriatic (w tym leki, przynajmniej częściowo zawierające atropinę); z botulizmem; duże zmiany w śródmózgowiu.

Anisocoria to nierówność uczniów prawego i lewego oka. Rozszerzenie źrenicy, z jednej strony, a zachowanie odpowiedzi na światło może występować w zespół Purfur Petit (mydriazę, wytrzeszcz, lagophthalmos) stymulacja współczulnych ścieżek źrenicy procesów patologicznych w szyjce, lokalne działanie środków sympatykomimetycznych (do wkraplania do oka), migrena, zespół klastra. Podrażnienie źrenicy współczulne ścieżek z jednej strony prowadzi do ekspansji tej samej stronie źrenicy.

Rozszerzenie źrenicy, z jednej strony z osłabieniem lub brak odpowiedzi na światło może występować w zespole Adie jednostronne uszkodzenia nerwu okoruchowe, pourazowych iridoplegii, błonicy (rzęskowy nerwu). Powodem jest niedowład lub paraliż zwieracza źrenic spowodowany przerwą w przywspółczulnym układzie źrenic w węźle rzęskowym lub dystalnym.

Zwężenie źrenicy po jednej stronie i zachowanie reakcji na światło są najczęstsze w zespole Hornera. Zespół ten występuje wtedy, gdy zmiany w bocznych części mostu, rdzenia kręgowego, a także w zmianach tsiliospinalnogo środkowy i odpowiednio przed i postganglionic włókna współczulne (naprzemienne porażenie Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberga - Zaharchenko; zespoły Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Zwężenie źrenicy z jednej strony znacznie atenuowanego odpowiedzi na światło lub braku występuje w patologii węzła rzęskowego (zespół Charleena: ból w wewnętrznym rogu oczodołów, wyciek z nosa, zapalenie rogówki opryszczkowe, łzawienie) lokalne cholinomimetyczne stężenia, połączony zespół Hornera wewnątrzoczodołową patologii na tym samym strona (jaskra). Powodem tego - źrenicy przywspółczulnego stymulacji z jednej strony włókien, co powoduje skurcz zwieracza źrenicy po tej samej stronie.

Idealna symetria nie jest nieodłączna w organizmie: niewielka różnica w wielkości źrenic jest dość powszechna. Prawie jedna czwarta normalnej populacji ma klinicznie wyczuwalną (0,4 mm lub więcej) anizocorię. Zjawisko to staje się bardziej widoczne wraz z wiekiem; Stopień anizokorii występuje u 1/5 osób poniżej 17 roku życia iu 1/3 osób powyżej 60 roku życia. Występuje anizocoria, która słabnie w jasnym świetle. Nie jest oznaką żadnej choroby i nazywa się "prostą anizokorią".

Hippus - szybko zastąpiony przez kurczenia i rozszerzania źrenicy, nie jest zależna od bodźców zewnętrznych - może wystąpić u osób zdrowych, ale obserwuje się również w rozpoczynającej się zaćmy, stwardnienie rozsiane, zapalenie opon mózgowych, udar mózgu, narkolepsję, podczas przywracania przeniesionego III nerwu czaszkowego uszkodzenie.

[6], [7]