Nietypowy autyzm

Zaburzeniem psychoneurologicznym z grupy patologii ASD jest atypowy autyzm. Rozważmy objawy, przyczyny, metody leczenia i inne cechy tej choroby.

Autyzm jest szerokim pojęciem, które obejmuje szereg dewiacji i zaburzeń psychicznych zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Choroba ma kilka form i stadiów, ponieważ patologia jest związana z naruszeniem struktur mózgu.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziesiąta Rewizja ICD-10, autyzm znajduje się w kategorii V zaburzeń psychicznych i behawioralnych:

F80-F89 Zaburzenia rozwoju psychologicznego.

• F84 Ogólne zaburzenia rozwoju psychicznego.
  • F 84.1 Autyzm nietypowy.

Zaburzenia psychiczne dzieli się na dwie formy w zależności od obecności lub braku upośledzenia umysłowego:

• F84.11 – w przypadku upośledzenia umysłowego rozpoznanie obejmuje cechy autystyczne.
• F84.12 – bez upośledzenia umysłowego, zdolności intelektualne pacjenta mieszczą się w granicach normy. Diagnoza może obejmować atypowe psychozy.

W większości przypadków atypowi autyści rozwijają się na tym samym poziomie co zdrowe dzieci w pierwszych latach życia. Pierwsze objawy zaburzenia pojawiają się po 3 latach, podczas gdy klasyczna forma ujawnia się w młodszym wieku. Zaburzenie jest często diagnozowane u dzieci z ciężkimi specyficznymi zaburzeniami mowy receptywnej i niepełnosprawnością umysłową.

ICD-10 dzieli również autyzm atypowy na dwa podtypy w zależności od wieku wystąpienia objawów:

• Nie w typowym wieku, czyli po 3 latach. W tym samym czasie klasyczny autyzm objawia się w niemowlęctwie.
• Debiut przed 3 rokiem życia z nietypowymi objawami. Ten typ dotyczy pacjentów z ciężkim upośledzeniem umysłowym.

Niezależnie od rodzaju rozpoznanej choroby, nie można jej całkowicie wyleczyć. Do leczenia pacjentów i adaptacji do społeczeństwa stosuje się podejście indywidualne. Pomaga to złagodzić objawy patologiczne i poprawić życie pacjenta.

Epidemiologia

Według statystyk medycznych, atypowa forma autyzmu jest niezwykle rzadka. Na 10 tysięcy osób z klasyczną formą choroby przypada około dwóch przypadków atypowego autyzmu. Ponadto, pacjenci płci męskiej częściej chorują niż kobiety.

Statystykę tę potwierdzają naukowcy z Yale University. Ustalili, że dziewczęta mają pewne czynniki genetyczne, które chronią je przed zaburzeniami psychoneurologicznymi ze spektrum ASD. Niektóre osoby z tą patologią są w stanie żyć produktywnie i niezależnie, podczas gdy inne potrzebują dożywotniego wsparcia i opieki.

Przyczyny autyzm atypowy

Występowanie niespecyficznych całościowych zaburzeń rozwojowych wiąże się z uszkodzeniem struktur mózgowych. Główne przyczyny bolesnego stanu obejmują:

• Predyspozycje dziedziczne – bardzo często pacjenci z tą diagnozą mają krewnych z ASD lub innymi zaburzeniami psychicznymi. [ 1 ]
• Predyspozycje genetyczne – według badań ryzyko wystąpienia choroby znacznie wzrasta u nosicieli genów takich jak SHANK3, PTEN, MeCP2 i innych. Jednak na chwilę obecną nie da się dokładnie przewidzieć rozwoju choroby na podstawie zachowania tych genów.
• Choroby matki w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze. Krwawienie maciczne, zakażenia wewnątrzmaciczne, powikłane porody, wcześniactwo itp. są również niebezpieczne.
• Minimalne zaburzenia czynności mózgu – zmiany patologiczne w mózgu, w móżdżku i strukturach podkorowych, niedorozwój lewej półkuli mózgu.
• Czynniki biochemiczne (nieprawidłowy metabolizm enzymów itp.).
• Zaburzony rozwój kostny i ogólny rozwój motoryczny.
• Zaburzenia odżywiania i metabolizmu.

Przyczyną powstania odchylenia może być padaczka, schizofrenia, zespół Downa, zespół Retta, zespół Martina-Bella. Nieoficjalne wersje pochodzenia ASD obejmują szczepienia dzieci szczepionkami zawierającymi rtęć (tiomersal). [ 2 ] Naukowcy są zdania, że pojawienie się choroby w większości przypadków jest spowodowane połączeniem czynników genetycznych i niekorzystnych wpływów zewnętrznych.

Czynniki ryzyka

Naukowcy zidentyfikowali około 19 czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju ASD. Wszystkie czynniki ryzyka dzielą się na wrodzone i nabyte, rozważmy główne:

• Napady padaczkowe u noworodków spowodowane niedotlenieniem lub uszkodzeniem mózgu podczas porodu. Dzieci, które je miały, mają wysokie ryzyko wystąpienia autyzmu.
• Zakażenia noworodkowe.
• Wcześniactwo.
• Groźba aborcji po 20 tygodniu ciąży.
• Uduszenie w czasie porodu.
• Różne powikłania poporodowe u noworodków.
• Mózgowe porażenie dziecięce.
• Dystrofia mięśniowa.
• Nerwiakowłókniakowatość.
• Leki przyjmowane w czasie ciąży: Kobiety przyjmujące leki na infekcje, cukrzycę, padaczkę lub zaburzenia psychiczne są bardziej narażone na urodzenie dzieci z ASD.
• Ciąża po długotrwałym stosowaniu leków.
• Uduszenie w czasie porodu.
• Wiek matki. Ryzyko urodzenia dziecka z ASD jest większe u kobiet poniżej 25 roku życia i mniejsze u matek powyżej 35 roku życia. Ostatnie badania całkowicie obalają wcześniejsze badania, które twierdziły, że ryzyko urodzenia dziecka z autyzmem i innymi zaburzeniami jest znacznie większe u matek powyżej 35 roku życia.
• Nadciśnienie, astma, otyłość u matki. Choroby te zwiększają ryzyko wystąpienia ASD u dziecka, niezależnie od tego, czy są leczone, czy nie.

Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, można stwierdzić, że niespecyficzne całościowe zaburzenie rozwoju ma charakter wieloczynnikowy.

Patogeneza

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami, autyzm atypowy nie ma jednolitego mechanizmu rozwoju, zarówno na poziomie molekularnym, jak i komórkowym. Patogeneza zaburzenia jest związana z mutacjami genów, zaburzeniami w łańcuchach molekularnych i wieloma innymi czynnikami.

Ryzyko wystąpienia ASD jest wynikiem oddziaływania wielu czynników, które działają w okresie rozwoju i oddziałują na układy czynnościowe mózgu.

Objawy autyzm atypowy

Pod względem nasilenia autyzm atypowy jest podobny do formy klasycznej, ale charakteryzuje się węższym zakresem objawów.

Główne objawy niespecyficznych całościowych zaburzeń rozwojowych obejmują:

• Problemy z komunikacją w społeczeństwie – objaw ten jest indywidualny dla każdego pacjenta, gdyż niektóre dzieci za wszelką cenę unikają kontaktu z innymi, podczas gdy inne wręcz przeciwnie, odczuwają brak komunikacji, ale nie wiedzą, jak prawidłowo nawiązywać kontakt z ludźmi.
• Problemy z mową – trudności pojawiają się przy próbie formułowania i wyrażania myśli werbalnie z powodu ograniczonego słownictwa. Jednocześnie mogą pojawić się problemy ze zrozumieniem czyjejś mowy. Osoba autystyczna dosłownie postrzega znaczenia przenośne, powtarza słowa i frazy.
• Niewrażliwość emocjonalna – zaburzenia związane z brakiem percepcji sygnałów werbalnych (gestów, kiwnięć głową, mimiki twarzy, postaw, kontaktu wzrokowego), percepcji i ekspresji emocji. Z tego powodu wydaje się, że pacjent jest całkowicie obojętny na to, co się dzieje. Jednocześnie osoba może doświadczać emocji, ale nie wiedzieć, jak je wyrazić.
• Mimika twarzy bez wyrazu - nie ma gestykulacji, ruchy i emocje wyglądają kanciasto. Nie ma też gier fabularnych, czyli problemy pojawiają się podczas budowania relacji z rówieśnikami, osobami starszymi i bliskimi.
• Agresja i drażliwość – ponieważ choroba rozwija się z powodu pewnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, pacjenci reagują ostro na wszelkie czynniki drażniące. Niewłaściwe zachowanie występuje w odpowiedzi nawet na najbardziej nieszkodliwe czynniki.
• Ograniczone myślenie – pacjentowi brakuje elastyczności w zachowaniu i myśleniu. Istnieje tendencja do pedanterii, monotonii, ścisłej rutyny i stereotypowego zachowania. Osobie autystycznej trudno jest przystosować się do czegoś nowego, może panikować z powodu minimalnych zmian, pojawienia się nowych osób lub rzeczy w życiu.
• Wąskie zainteresowania – pacjent ma zwiększone zainteresowanie jakimś tematem. Na przykład dziecko może bawić się tylko samochodami i oglądać tylko jedną kreskówkę, wykazując agresję, gdy próbuje urozmaicić swój czas wolny.

Powyższe objawy mogą być uzupełnione objawami klasycznej postaci zaburzenia.

Pierwsze znaki

Według badań pierwsze objawy atypowego autyzmu pojawiają się znacznie później i są mniej wyraźne niż objawy klasycznej postaci choroby. Nie oznacza to jednak, że zaburzenie jest łagodniejsze niż zwykle. W niektórych przypadkach objawy autystyczne mają cięższe objawy.

W większości przypadków atypowa osoba autystyczna rozwija się zgodnie z normą, ale po trzech latach zaczyna tracić wcześniej nabyte umiejętności. Rozwój zatrzymuje się, dziecko rozwija zaburzenia mowy i ciężką formę upośledzenia umysłowego. W zachowaniu dziecka można zaobserwować stereotypy.

Inną charakterystyczną cechą ASD są zaburzenia sensoryczne, które są związane ze specyfiką percepcji i przetwarzania informacji wzrokowych, słuchowych, dotykowych, smakowych i węchowych przez mózg. W tym przypadku zaburzenie objawia się następującymi objawami:

• Nietolerancja dotykania ciała, głowy, włosów. Dziecko protestuje przeciwko przytulaniu, ubieraniu, kąpieli.
• Wyostrzony zmysł węchu. Pacjenci często doświadczają zwiększonej wrażliwości na niektóre zapachy.
• Ataki „pseudogłuchoty”. Pacjent nie reaguje na głośne dźwięki ani wołania, ale jednocześnie ma normalny słuch i reakcje.

W autyzmie atypowym mogą rozwijać się psychozy o podobnych objawach i przebiegu, które charakteryzują się napadami i zaburzeniami regresywno-katatonicznymi. Psychozy te rozwijają się na tle dysontogenezy z następową wymianą następujących stadiów: autystycznego, regresywnego, katatonicznego, z powrotem do stadium autystycznego pomiędzy napadami. [ 3 ]

Istnieje również szereg objawów behawioralnych tego zaburzenia, które są charakterystyczne dla wielu form ASD:

Dzieci poniżej 1 roku życia

• Nie lubią być trzymane.
• Nie ma skupienia wzroku na twarzy matki.
• Dziecko nie używa gestów do wyrażania emocji i określania potrzeb.
• Osoba autystyczna nie potrzebuje emocjonalnej bliskości z rodzicami.
• Dzieci nie odróżniają bliskich osób od innych dorosłych i nie uśmiechają się, gdy ich widzą.
• Dziecko unika towarzystwa innych dzieci i dorosłych.

Dzieci powyżej 1 roku życia

• Dziecko nie powtarza zachowań dorosłych.
• Trudności w nauce codziennych czynności.
• Wybredność w jedzeniu.
• Trudno nawiązywać kontakty z ludźmi i nawiązywać relacje społeczne.
• Pacjent nie komunikuje się z innymi za pomocą mowy.
• Obojętność na świat zewnętrzny.
• Zwiększona wrażliwość na dźwięki i podwyższona wrażliwość dotykowa.
• Brak strachu.
• Brak przywiązania do bliskich.
• Fragmentaryczne postrzeganie świata.
• Stereotyp.
• Emocjonalne zimno.

Powyższe objawy są typowe dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. Oprócz objawów behawioralnych atypowego autyzmu, dziecko ma upośledzone ogólne i drobne umiejętności motoryczne. Objawia się to nieprawidłową postawą z powodu osłabienia mięśni. Możliwe są zaburzenia trawienia, słaby układ odpornościowy i problemy dermatologiczne.

Autyzm nietypowy bez upośledzenia umysłowego

Jedną z form ASD jest autyzm atypowy bez upośledzenia umysłowego (kod ICD-10 F84.12), który może obejmować atypowe psychozy. Najczęściej ta forma patologii psychoneurologicznej odnosi się do zespołu Aspergera lub autyzmu wysokofunkcjonującego. [ 4 ]

Ta choroba jest nietypowym zaburzeniem z zachowanymi zdolnościami umysłowymi. Oznacza to, że pacjenci mają normalną lub wysoką inteligencję, a w niektórych przypadkach unikalne właściwości. Ale ta patologia charakteryzuje się zaburzeniami w sferze behawioralnej, komunikacyjnej i emocjonalnej.

Zespół Aspergera ujawnia się w pierwszych trzech latach życia dziecka. Objawy są tak niejasne, że zaburzenie często diagnozuje się w wieku dorosłym, stosując różne testy i metody różnicowe.

Istnieje szereg głównych objawów ASD bez upośledzenia umysłowego:

• Przestrzeganie rytuałów, powtarzalne czynności, banały.
• Niewłaściwe zachowanie w społeczeństwie.
• Dosłowne postrzeganie wzorców mowy, formalny sposób mówienia, monotonna mowa.
• Zaburzenia koordynacji ruchowej.
• Niestabilny kontakt wzrokowy.
• Zaburzenia komunikacji niewerbalnej (ograniczona gestykulacja, niewystarczająca mimika twarzy).
• Problemy z przetwarzaniem sensorycznym.
• Trudności w przystosowaniu społecznym.
• Nietolerancja jakichkolwiek zmian.
• Labilność emocjonalna.
• Konkretne obawy.
• Gry stereotypowe.
• Zdolności umysłowe dziecka mieszczą się w granicach normy lub są wyższe.

Najczęściej rozwój autyzmu wysokofunkcjonalnego wiąże się z połączeniem czynników genetycznych i środowiskowych. Dzieci z tym zespołem mają trudności z rozpoznawaniem uczuć innych osób i wyrażaniem własnych emocji. Wiele dzieci ma drżenie kończyn, co obserwuje się w klasycznej postaci autyzmu. Jednocześnie mowa pacjentów jest pozbawiona zabarwienia emocjonalnego. Pacjenci wykazują zwiększoną wrażliwość na dźwięki, ubrania, jedzenie itp.

W porównaniu z klasyczną formą ASD dzieci z zespołem Aspergera mają normalny iloraz inteligencji. Wyglądają jak dzieci absolutnie zdrowe, z wyjątkiem niedostosowania społecznego, mowy i manier, które nie są zrozumiałe dla wszystkich. Z tego powodu pojawiają się trudności z diagnozą zaburzenia. Objawy stają się wyraźne w starszym wieku, co z kolei znacznie komplikuje proces leczenia i korekcji ASD.

Autyzm nietypowy z upośledzeniem umysłowym

Jedną z najczęstszych form niespecyficznych całościowych zaburzeń rozwojowych jest ASD z upośledzeniem umysłowym (kod ICD-10 F84.11). Diagnoza tej formy, jak i innych typów ASD, wiąże się z szeregiem trudności. Standardowe testy powszechnie stosowane przez specjalistów nie nadają się dla dzieci z autyzmem. Oznacza to, że dziecko może wykonywać dość poważne ćwiczenia logiczne, ale nie radzi sobie z podstawowymi.

U pacjentów występują zaburzenia w sferze komunikacji, emocji i zachowania. Szczególną uwagę zwraca taki objaw jak autostymulacja, czyli powtarzające się czynności o silnym, obsesyjnym charakterze, które najczęściej występują w sytuacjach stresowych.

Rodzaje autostymulacji:

• Smak – dziecko wszystko liże, wkłada do ust przedmioty jadalne i niejadalne.
• Wizualne – dziecko mruży oczy, mruga i macha rękami przed źródłem światła, włącza i wyłącza światło w pokoju, a często także mocno zamyka oczy.
• Słuchowy – wydaje różne dźwięki, puka palcami w uszy.
• Przedsionkowy – kołysze się w jednym miejscu, podaje rękę, wykonuje powtarzalne czynności.
• Dotykowy - pociera skórę, szczypie się. Może przyklejać się do teksturowanych przedmiotów przez długi czas, głaszcząc je.
• Węchowy – dziecko poszukuje określonych zapachów i długo „wiszy”, próbując wszystko powąchać.

Z reguły autosymulacje są stosowane w celu uzyskania przyjemności lub samouspokojenia w sytuacjach stresowych i ekscytujących. Istnieje założenie, że autostymulacja jest potrzebna do pobudzenia układu nerwowego. Inna hipoteza głosi, że powtarzające się czynności działają jako swego rodzaju blokowanie nadmiaru bodźców otoczenia, pozwalając kontrolować poziom silnego pobudzenia.

Nie tylko autyści, ale także dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, ciężkim upośledzeniem umysłowym, głuchotą, ślepotą i chorobami somatycznymi mierzą się z autostymulacją. Pomimo faktu, że objaw ten rozwija się w dzieciństwie, może utrzymywać się w wieku dorosłym, pogarszając się po pozornie skutecznej terapii psychokorekcyjnej.

Atypowy autyzm u dzieci

Autyzm dziecięcy to poważne zaburzenie rozwoju umysłowego. Według ICD-10 istnieją cztery typy zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):

• F84.0 – autyzm dziecięcy (zaburzenie autystyczne, autyzm dziecięcy, psychoza dziecięca, zespół Kannera).
• F84.1 – autyzm atypowy.
• F84.2 – Zespół Retta.
• F84.5 – Zespół Aspergera, psychopatia autystyczna.

Niespecyficzne całościowe zaburzenie charakteryzuje się opóźnieniem rozwojowym i niechęcią do interakcji z innymi ludźmi. Stan patologiczny ma szeroki zakres objawów: zaburzenia mowy, umiejętności motorycznych, uwagi, percepcji. Najczęstsze objawy ASD u dzieci obejmują:

• Dziecko nie nawiązuje kontaktu z innymi ludźmi i nie reaguje na nich.
• Ekstremalna izolacja od świata zewnętrznego.
• Wykonuje monotonne, powtarzalne ruchy.
• Ograniczony zakres zainteresowań, trudno zainteresować dziecko czymś nowym.
• Zachowanie destrukcyjne, agresja.
• Upośledzenie umysłowe (w niektórych formach autyzmu inteligencja pacjenta jest prawidłowa lub powyżej przeciętnej).

Powyższe objawy pojawiają się u dzieci we wczesnym wieku, ale stają się bardziej wyraźne po trzech latach.

Psychiatra zajmuje się diagnostyką i opracowywaniem środków leczenia i korekcji. Na różnych etapach terapii z dzieckiem pracują neurolodzy, psychologowie, logopedzi, genetycy i defektolodzy. Jeśli objawy kliniczne pacjenta nie są wystarczająco jasne, lekarz stawia diagnozę zachowania autystycznego lub autyzmu atypowego.

Całkowite wyleczenie autyzmu jest niemożliwe, ponieważ dziecko nie „wyrasta” z tego zaburzenia. Do tej pory opracowano szereg programów korekcyjnych, które pozwalają dziecku opanować umiejętności samoopieki i komunikacji, nauczyć się komunikować z innymi i kontrolować swoje emocje. Niezależnie od rozpoznanej formy autyzmu, opieka nad pacjentem powinna być kompleksowa z obowiązkową korektą psychologiczną i pedagogiczną.

Komplikacje i konsekwencje

Problemy w budowaniu kontaktów społecznych i emocjonalnych w społeczeństwie są głównym powikłaniem niespecyficznego całościowego zaburzenia rozwoju. Ponadto, atypowy autyzm wiąże się z trudnościami w następujących obszarach życia:

• Interakcje społeczne.
• Edukacja.
• Stosunki seksualne.
• Zakładanie rodziny.
• Wybór zawodu i procesów pracy.

Bez korekty i odpowiednio dobranej terapii ASD prowadzi do powikłań, takich jak izolacja społeczna, depresja, tendencje samobójcze. Jeśli atypowe zaburzenie występuje z zaburzeniami mowy i upośledzeniem umysłowym, to pozostawia to negatywny ślad zarówno u pacjenta, jak i u jego bliskich.

Diagnostyka autyzm atypowy

Podczas diagnozowania nietypowej formy ASD pojawia się szereg trudności. Z tego powodu zaburzenie jest często wykrywane w okresie dojrzewania, gdy objawy choroby stają się zbyt wyraźne. Dlatego bardzo ważne jest, aby szybko identyfikować minimalne odchylenia w zachowaniu lub rozwoju dziecka, aby zapobiec ciężkim formom choroby, które są trudne do skorygowania.

Ponieważ objawy patologii psychoneurologicznej mogą być zawoalowane i niejasne, aby postawić diagnozę konieczne jest:

• Przeprowadź kompleksowe badanie lekarskie i psychologiczne pacjenta za pomocą specjalistycznych testów.
• Długotrwała obserwacja zachowania dziecka, analiza jego codziennych umiejętności, zachowania i zdolności komunikacyjnych.

W celach diagnostycznych stosuje się międzynarodowe systemy testowe pozwalające wykryć wczesne objawy ASD:

1. Test M-CHAT jest zmodyfikowanym testem przesiewowym stosowanym w diagnostyce dzieci w wieku od 16 do 30 miesięcy. Testowanie pozwala na identyfikację szeregu cech u dziecka, które wymagają bardziej szczegółowych badań. Test ten jest stosowany w 25 krajach na całym świecie. Nie zajmuje więcej niż 3-5 minut, ale pozwala na przybliżoną ocenę ryzyka rozwoju ASD i zalecenia dotyczące dalszego postępowania z pacjentem. [ 5 ]
2. Test ATEK – wskazany dla dzieci powyżej 30 miesiąca życia. Test ma na celu identyfikację problemów i śledzenie ich dynamiki. Test składa się z 77 pytań na różne tematy (umiejętności sensoryczne, socjalizacja, zdrowie, zachowanie, rozwój fizyczny itp.). [ 6 ], [ 7 ]

Jeżeli po przeprowadzeniu badań i testów diagnostycznych lekarz ma podstawy sądzić, że dziecko jest chore, ale jego objawy znacząco odbiegają od zwykłego obrazu ASD, wówczas u pacjenta diagnozuje się autyzm atypowy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa autyzmu atypowego przeprowadzana jest z różnymi patologiami psychoneurologicznymi i postaciami ASD. Tak więc w zespole Aspergera (jednej z postaci autyzmu), w przeciwieństwie do klasycznego zaburzenia ze spektrum autyzmu, nie występuje opóźnienie w rozwoju poznawczym i mowy. Diagnostyka przeprowadzana jest w przypadku schizofrenii, OCD, zespołu deficytu uwagi, upośledzenia umysłowego.

Diagnozę niespecyficznego całościowego zaburzenia rozwoju stawia się na podstawie zebrania wywiadu, zbadania objawów klinicznych i uważnej obserwacji dziecka. Jeśli istnieje ryzyko urodzenia dziecka z ASD, rodzice powinni uważnie monitorować rozwój dziecka od pierwszych dni. Zaleca się sprawdzenie norm rozwoju dziecka ustalonych przez lekarzy.

Normy rozwoju od 3 miesięcy do 3 lat:

• 3-4 miesiące – z zainteresowaniem studiuje otoczenie, koncentruje wzrok, śledzi poruszające się obiekty. Uśmiecha się, gdy widzi swoich bliskich, odwraca głowę na dźwięki.
• 7 miesięcy – reaguje na emocje innych, znajduje i bada przedmioty, wyraża radość i niezadowolenie głosem, wydaje różne dźwięki.
• 12 miesięcy – powtarza za innymi, reaguje na zakazy, wykonuje proste gesty, wymawia pojedyncze słowa, aktywnie „rozmawia” sam ze sobą, reaguje na swoje imię.
• 18-24 miesiące – dziedziczy zachowania innych, lubi towarzystwo innych dzieci, rozumie wiele słów, rozpoznaje przedmioty (kolor, kształt), wykonuje proste polecenia, wypowiada proste zdania.
• 36 miesięcy – Otwarcie okazuje uczucia innym, ma szeroki wachlarz emocji. Wyobraża sobie, sortuje przedmioty według kształtu i koloru, używa zaimków i liczby mnogiej. Podczas komunikacji dziecko używa prostych zdań i wykonuje bardziej złożone instrukcje.

Oczywiście, każde dziecko jest inne i ma swoje własne tempo rozwoju. Ale ogólnie rzecz biorąc, jeśli dziecko jest znacząco opóźnione w każdym z powyższych etapów, to jest to powód, aby udać się do lekarza i poddać się kompleksowemu badaniu.

Na przykład, aby odróżnić autyzm od upośledzenia umysłowego, bardzo ważne jest zidentyfikowanie problemów w profilu rozwojowym dziecka. W upośledzeniu umysłowym występuje bardziej ogólne opóźnienie rozwojowe, w przeciwieństwie do autyzmu. W ASD pacjenci mają nierównomierny rozwój, tzn. są opóźnieni w niektórych obszarach, a normalni w innych. Proces różnicowania bierze pod uwagę umiejętności społeczne, komunikacyjne i inne dziecka.

Leczenie autyzm atypowy

Przy wyborze metody korygowania ASD bierze się pod uwagę postać atypowego autyzmu i indywidualne cechy pacjenta. W większości przypadków nie jest możliwe całkowite pozbycie się zaburzenia. Opracowano jednak specjalne metody, które mogą poprawić jakość życia osoby autystycznej. [ 8 ]

Jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia jest terapia ABA (Applied Behavior Analysis). Jest to stosowana analiza behawioralna, która jest pierwszą z metod leczenia ASD.

Według opinii rodziców, aby osiągnąć widoczny pozytywny wynik terapii, wymagane jest co najmniej 10 godzin zajęć tygodniowo. Główne zalety metody ABA to:

• Korygowanie zachowań autystycznych.
• Rozwój umiejętności mówienia.
• Koncentracja uwagi.
• Eliminacja zaburzeń sensoryczno-motorycznych.
• Przystosowanie dzieci do normalnego życia w domu i społeczeństwie.

Pacjentom zaleca się również następujące metody leczenia:

• Terapia integracji sensorycznej.
• Korekta neuropsychologiczna.
• Terapia grupowa.

Takie leczenie najczęściej odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych. W terapii aktywnie uczestniczą również rodzice. Uczą się oni prawidłowego zachowania z dzieckiem z zespołem, unikając niepożądanych objawów. Dzięki temu rodzice mogą samodzielnie rozwijać dziecko, promując jego pełną integrację ze społeczeństwem.

W zaburzeniach autystycznych bardzo często obserwuje się patologiczne manifestacje, które skutecznie reagują na farmakoterapię. Takie leczenie pozwala zwiększyć efektywność terapii korekcyjnej, a w niektórych przypadkach przyjmowanie leków staje się pilnie konieczne.

Farmakoterapia przepisana dziecku z ASD ma na celu:

• Ulgę w bólu. Nie wszyscy pacjenci z tym zaburzeniem potrafią mówić i powiedzieć, co ich boli i gdzie. Mogą zdarzyć się sytuacje, gdy dziecko gryzie się w usta, aż do krwi. Ten objaw jest uważany za autoagresję, chociaż w rzeczywistości problemem jest ból zęba. Jeśli zostanie zidentyfikowane źródło bólu, pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe.
• Korekta odchyleń behawioralnych. ASD charakteryzuje się autoagresją i zachowaniem impulsywnym. Prawidłowo dobrane neuroleptyki poprawiają stan i jakość życia pacjenta.
• Powiązane patologie somatyczne. Według statystyk, ponad 60% dzieci ma zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które wymagają leczenia farmakologicznego.
• Korekta snu. Bardzo często pacjenci z zaburzeniami psychoneurologicznymi nie śpią w nocy. Aby wyeliminować ten problem, dzieciom przepisuje się środki uspokajające.
• Stymulowanie rozwoju. W tym celu dzieciom przepisuje się leki nootropowe. Prawidłowo dobrane leki i dawkowanie pozwalają na poprawę funkcji mowy dziecka, osiągając sukces w korekcie psychologiczno-pedagogicznej.

Wyboru metody leczenia dokonują psycholog i neurolog, a terapia dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dieta w przypadku autyzmu atypowego

Leczenie niespecyficznych całościowych zaburzeń rozwojowych obejmuje kompleksowe podejście, które obejmuje dietoterapię. Ponad 75% autystów ma różne zaburzenia metaboliczne, które objawiają się nieprawidłowym wchłanianiem białek. Najbardziej problematycznymi białkami są gluten (znajdujący się w zbożach) i kazeina (mleko i jego pochodne). Ani gluten, ani kazeina nie mają szczególnej wartości dla organizmu człowieka.

Naukowcy odkryli, że w organizmie osoby z ASD gluten i kazeina przekształcają się w substancje, które w swoim mechanizmie działania i właściwościach przypominają narkotyki. Mają one destrukcyjny wpływ na stan psychiczny i zachowanie, zaostrzając istniejący zespół różnych zaburzeń. Uważa się również, że białka te w połączeniu z infekcjami grzybicznymi mogą prowadzić do zwiększonej przepuszczalności jelit. Zwiększa to ryzyko wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych, alergii i chorób dermatologicznych.

Na tej podstawie dieta dla autystów jest rozsądnym rozwiązaniem. Zaleca się rozpoczęcie żywienia terapeutycznego od 6-8 miesiąca życia. W tym celu stosuje się osobne menu bezglutenowe i bezkazeinowe. Zaleca się również minimalizowanie produktów o wysokiej zawartości skrobi, konserwantów, soli, cukru.

1. Dieta bezglutenowa (alutenowa) w przypadku autyzmu atypowego. Dieta ta polega na odmawianiu produktów, które są wytwarzane z ziaren zawierających gluten (pszenica, owies, żyto, jęczmień, słód jęczmienny). Oznacza to, że pacjentowi nie wolno spożywać produktów piekarniczych, a także przekąsek kupionych w sklepie (chipsy, grzanki, frytki), płatków zbożowych i musli, żywności w puszkach z koncentratem pomidorowym, sosów i dressingów kupionych w sklepie, czekolady. Oznacza to, że odżywianie powinno opierać się na gotowaniu w domu z użyciem starannie dobranych produktów. [ 9 ]
2. Dieta bez kazeiny dla pacjentów z atypową postacią ASD. Mleko pochodzenia zwierzęcego, a także sery, jogurty, fermentowane mleko pieczone, masło i margaryna oraz lody są zabronione. Aby zrekompensować witaminę D, która jest zawarta w mleku, pacjentom przepisuje się kompleksy mineralne i suplementy diety. [ 10 ]

Obie powyższe diety zaleca się stosować w połączeniu z dietą bez soi. Białka sojowe, takie jak kazeina i gluten, nie są prawidłowo trawione, co powoduje destrukcyjne reakcje psychiczne i fizyczne w organizmie pacjenta. Oznacza to, że wszystkie produkty zawierające soję i jej półprodukty są przeciwwskazane dla osób z autyzmem.

Co można jeść w przypadku autyzmu atypowego:

• Warzywa – kalafior, bakłażan, cukinia, ogórki, sałata, marchew, cebula, fasola.
• Zboża bezglutenowe – życica, gryka, proso, amarantus, komosa ryżowa, sorgo, sago.
• Owoce – winogrona, brzoskwinie, śliwki, gruszki, morele. Owoce można wykorzystać do robienia soków, domowych dżemów i przecierów.
• Mięso – chuda wieprzowina, kurczak, indyk, królik i inne rodzaje mięs dietetycznych.
• Ryby – sardynki, makrela, szprot, śledź.

Oleje roślinne (oliwka, słonecznik, orzech włoski, dynia, pestki winogron, konopie) i ocet (winny, ryżowy, jabłkowy) mogą być używane jako dressingi do potraw. Zielenina, suszone owoce i produkty pszczele mogą być również dodawane do żywności.

Czego nie należy jeść, jeśli cierpisz na ASD:

• Cukier i sztuczne słodziki.
• Konserwanty i barwniki.
• Produkty zawierające dodatki do żywności mające w nazwie literę "E".
• Warzywa skrobiowe.
• Wołowina.
• Półprodukty mięsne.
• Kiełbasy, parówki, frankfurterki kupione w sklepie.
• Duże ryby (niebezpieczne ze względu na zawartość rtęci).
• Jaja (oprócz jaj przepiórczych).

Podczas układania diety należy monitorować reakcję organizmu na niektóre produkty. Szczególnie na owoce cytrusowe, grzyby, orzechy, jabłka, pomidory, banany. Jeśli dieta jest prawidłowo skomponowana, daje pozytywne rezultaty i można ją stosować przez całe życie. Oprócz diet opisanych powyżej, pacjentom zaleca się dietę ketogeniczną i niskoszczawianową.

Zapobieganie

Dotychczas nie opracowano skutecznych metod zapobiegania patologiom psychoneurologicznym, w tym autyzmowi atypowemu.

Istnieje szereg ogólnych zaleceń dla rodziców, które mogą zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z ASD:

• Planowanie ciąży i jej prawidłowy przebieg (leczenie przewlekłych patologii i zapobieganie ich zaostrzeniom, regularne wykonywanie badań kontrolnych).
• Wczesne leczenie chorób zakaźnych u kobiet w ciąży.
• Eliminacja czynników stresogennych i drażniących, porzucenie złych nawyków (u wielu rodziców dzieci z autyzmem diagnozuje się zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, alkoholizm, narkomanię, zespół maniakalno-depresyjny).
• Matka ma plomby amalgamatowe (plomby te zawierają 50% rtęci i mogą uwalniać toksyny do krwi).

W czasie ciąży przyszłej mamie zaleca się przejście na zdrową dietę, tj. nie spożywanie produktów z GMO, wysoką zawartością glutenu, kazeiny. Należy również przejść na bezpieczne detergenty, ponieważ chemia gospodarcza wpływa na organizm matki i płodu. Szczególną uwagę należy zwrócić na wodę pitną, ponieważ nieoczyszczona ciecz może zawierać metale ciężkie.

Prognoza

Atypowy autyzm ma korzystne rokowanie, jeśli występuje bez upośledzenia umysłowego i został zdiagnozowany w odpowiednim czasie, tj. wykryty na wczesnym etapie. W innych przypadkach wynik choroby jest niejednoznaczny, ponieważ scenariusz rozwoju ASD może być bardzo różny.

Dobrze dobrana metoda leczenia pozwala na zatrzymanie postępu niespecyficznego całościowego zaburzenia rozwoju, a w niektórych przypadkach na całkowite przywrócenie stanu pacjenta. W takim przypadku pacjent będzie nadal pod stałą opieką neurologa, psychologa i psychiatry. Jest to konieczne, aby monitorować jego stan i terminowo diagnozować zaostrzenia zaburzenia.