Co i jak leczyć zapalenie jamy ustnej?

Wszystkie choroby jamy ustnej są związane ze stomatologią, co jest całkiem logiczne, ponieważ „stoma” w tłumaczeniu oznacza usta. W związku z tym na pytanie, który lekarz leczy zapalenie jamy ustnej, odpowiedź jest jedna - dentysta, dorosły czy pediatra, w zależności od wieku pacjenta. Niemowlęta z zapaleniem jamy ustnej są nadzorowane przez pediatrę prowadzącego, ale dzieci od 3 roku życia podlegają już badaniu w dziecięcym zakładzie stomatologicznym. Jeśli proces zapalny łączy się z innymi patologiami jamy ustnej, chorobę leczy się z pomocą innych lekarzy - gastroenterologa, endokrynologa, immunologa, alergologa. Wszystko zależy od tego, co spowodowało zapalenie, to czasami decyduje, który lekarz leczy zapalenie jamy ustnej.

Aby wyjaśnić rodzaj i cechy procesu zapalnego, lekarz bada jamę ustną, ale najpierw przeprowadza wywiad z pacjentem, czyli zbiera wywiad. Bardzo ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny choroby, ponieważ to decyduje, jaka będzie strategia terapeutyczna, jak leczyć zapalenie jamy ustnej i jak długo potrwa kuracja. Do tej pory nie ma konkretnych badań laboratoryjnych, które pomogłyby odróżnić zapalenie jamy ustnej od innych procesów zapalnych w jamie ustnej, głównym kryterium diagnostycznym jest wygląd błon śluzowych i lokalizacja owrzodzeń. Często badania przewodu pokarmowego, analiza stanu układu hormonalnego, testy i próbki w celu określenia alergenów i inne badania, które nie są związane z tradycyjnymi metodami stomatologicznymi, pomagają znaleźć czynnik prowokujący. Często nawracające zapalenie jamy ustnej jest konsekwencją obniżonej aktywności immunologicznej lub przewlekłych patologii narządów trawiennych. Zmiany w miejscowej odporności, choroby gardła, nosa, problemy neurologiczne mogą zostać zidentyfikowane przez lekarza laryngologa, neurologa, immunologa. Może to wymagać badań mikrobiologicznych rozmazów nosogardła, oznaczenia immunoglobulin, prześwietlenia całego aparatu szczękowego. Tak więc określona przyczyna i określenie rodzaju zapalenia jamy ustnej pomagają w opracowaniu skutecznej strategii leczenia, doborze odpowiednich leków i osiągnięciu trwałego rezultatu.

Jak leczyć zapalenie jamy ustnej?

Wybór leków, środków i metod, które pomagają złagodzić stan zapalny i w zasadzie wyleczyć zapalenie jamy ustnej, zależy od etiologii choroby, intensywności procesu, lokalizacji owrzodzeń (afty) i ogólnego stanu pacjenta. Lekarz zdecyduje, jak leczyć zapalenie jamy ustnej po kompleksowym badaniu; w środki lecznicze wchodzą następujące grupy środków i metod:

• Roztwory antyseptyczne do płukania.
• Środki do czyszczenia jamy ustnej, specjalne pasty do zębów, które nie zawierają SLS - laurylosiarczanu sodu. Wielu dentystów jest przekonanych, że to właśnie dodanie SLS do produktów do pielęgnacji jamy ustnej jest przyczyną 30% wszystkich przypadków zapalenia jamy ustnej. Statystyki pokazują, że stosowanie płukanek i past dentystycznych bez laurylosiarczanu sodu przez miesiąc poprawia stan błony śluzowej jamy ustnej o 75%.
• Środki antybakteryjne, które dezynfekują jamę ustną i oczyszczają płytkę bakteryjną z powstałych owrzodzeń.
• Środki znieczulające.
• Leki przeciwwirusowe.
• Preparaty wspomagające regenerację błony śluzowej jamy ustnej.
• Immunomodulatory.
• Leki przeciwhistaminowe.
• Witaminy.
• Dietoterapia.
• Środki zapobiegawcze.

Jeżeli uda się dokładnie określić etiologię i rodzaj zapalenia jamy ustnej, możliwe będzie opracowanie skutecznej strategii terapeutycznej i ustalenie sposobu leczenia zapalenia jamy ustnej.

Przyczyna i rodzaj stanu zapalnego	Metody i przygotowania
Wirusowe zapalenie jamy ustnej, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej	Środki przeciwwirusowe do stosowania miejscowego: zovirax maść oksolinowa acyklowir maść tebrofenowa alpizaryna Preparaty lecznicze: olej z dzikiej róży olej rokitnikowy żel mundisal karatolina winylina solcoseryl (pasta) Znieczulenie – zastosowanie miejscowe: znieczulenie lidokaina trykaina piromekaina Aktywacja odporności miejscowej: Imudon (tabletki do resorpcji) Odporny Lewamizol
Drozd, drożdżyca jamy ustnej	Leczenie antyseptyczne jamy ustnej pimafucyną, chlorheksydyną, płynami do płukania jamy ustnej, rotokanem. Miejscowo - stosowanie maści przeciwgrzybiczych - klotrimazol, maść nystatynowa Leczenie powierzchni drożdżaków - trypsyna, witamina Aktywacja miejscowej ochrony immunologicznej - resorpcja tabletek Imudon Aktywacja ogólnej odporności: Wiferon Lafarobion
Aftowe zapalenie jamy ustnej	Leczenie jamy ustnej: Roztwór deksametazonu Maść Clobetasol Betametazon, prednizolon, azatiopryna w formie wstrzykiwanej lub tabletkowej
Zapalenie jamy ustnej o etiologii bakteryjnej, wywołane urazem mechanicznym lub złą higieną jamy ustnej	Środki przeciwbakteryjne miejscowe: Tantum Verde Orasept Heksoral Wagotyl miramistin Chlorofilek

Najczęściej zapalenie jamy ustnej leczy się miejscowymi środkami antyseptycznymi - roztworami, specjalnymi pastylkami, tabletkami. Jeśli stan zapalny zostanie zdiagnozowany na czas, na wczesnym etapie rozwoju, miejscowe leczenie zapewnia dość szybki i trwały efekt. O tym, jak leczyć zapalenie jamy ustnej w cięższych przypadkach, decyduje stomatolog lub pediatra (u dzieci poniżej 3 roku życia), skuteczność terapii zależy od wielu czynników, w tym od odpowiedzialności pacjenta. Przepisane płukania i zabiegi dezynfekujące należy wykonywać zgodnie z zaleceniami i nie przerywać kuracji, nawet jeśli objawy zapalenia jamy ustnej nie powodują dyskomfortu. Należy również zwrócić uwagę na ważną rolę diety, z której wyklucza się słodkie pokarmy. Odżywianie powinno być racjonalne, tak aby mogło wspierać, wzmacniać układ odpornościowy i jednocześnie nie tworzyć sprzyjającego środowiska do rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnej.

Leczenie jamy ustnej w przypadku zapalenia jamy ustnej

W leczeniu zapalenia jamy ustnej za jedno z najważniejszych działań uważa się regularne leczenie jamy ustnej. Błona śluzowa powinna być wystawiona na niemal równoczesne działanie roztworów antyseptycznych, środków przeciwbakteryjnych, a także nakładane są na nią żele lub maści łagodzące ból.

Leczenie zapalenia jamy ustnej przeprowadza się następującymi metodami:

• Płukanie preparatami antyseptycznymi.
• Leczenie owrzodzeń za pomocą żeli lub maści – znieczulenie i łagodzenie stanu zapalnego.
• Usunięcie produktów stanu zapalnego (strupów).
• Resorpcja tabletek przeciwzapalnych.
• Irygacja jamy ustnej przy użyciu sprayów i aerozoli antybakteryjnych.

Pierwszym krokiem w leczeniu jamy ustnej jest usunięcie konkretnych strupów, które utworzyły się w miejscu owrzodzeń, aft. To właśnie te narośla powodują ból, a gdy tylko zostaną usunięte, ból zaczyna ustępować. Aby narośla zostały usunięte jak najbardziej bezboleśnie, jamę ustną należy przepłukać lub przepłukać specjalnym roztworem, aby zmiękczyć strupy. Narośla usuwa się za pomocą roztworów olejowych za pomocą sterylnego wacika. Po zakończeniu pierwszego etapu leczenia konieczne jest przeprowadzenie antyseptycznej dezynfekcji jamy ustnej za pomocą wywaru z ziół leczniczych (szałwia, rumianek, nagietek). Skuteczne leczenie jamy ustnej w przypadku zapalenia jamy ustnej to spray Tantum Verde, który stosuje się 2-3 razy dziennie, aż do całkowitego zneutralizowania aft. Skuteczne jest również osuszanie owrzodzeń chlorheksydyną, roztworem furacyliny i trypsyną. Punktowe przyżeganie wykonuje się za pomocą sterylnego wacika nasączonego preparatem leczniczym; działanie to pomaga powstrzymać rozprzestrzenianie się aft i zatrzymuje proces otwierania się pęcherzy aftowych.

Kompleksowa higiena jamy ustnej obejmuje również stosowanie żeli i maści, które nie tylko łagodzą ból towarzyszący procesowi zapalnemu, ale także wspomagają szybkie gojenie się ran i regenerację tkanki błony śluzowej.

Leczenie zapalenia jamy ustnej wymaga przestrzegania następujących zasad:

• Przed zabiegiem należy dokładnie umyć ręce, najlepiej środkiem dezynfekującym.
• Irygację jamy ustnej należy przeprowadzać według schematu zaleconego przez lekarza, z reguły wykonuje się ją co cztery godziny.
• Płukanie jamy ustnej powinno odbywać się po każdym posiłku, aby usunąć siedlisko bakterii.
• W przypadku zaostrzenia zapalenia jamy ustnej należy stosować roztwory i preparaty o niższych stężeniach, aby nie powodować dodatkowego podrażnienia jamy ustnej.
• Kauteryzację aft i owrzodzeń wykonuje się wyłącznie po ich przepłukaniu lub irygacji.
• Kauteryzację miejsc owrzodzonych należy przeprowadzać co najmniej 3 razy dziennie.

Preparaty, które można stosować w leczeniu stanów zapalnych jamy ustnej:

1. Płukanie:
   • Chlorheksydyna.
   • Roztwór nadtlenku wodoru – 1 łyżkę preparatu rozcieńczyć w 100 ml przegotowanej i ostudzonej wody.
   • Roztwór furacyliny - 2 tabletki rozpuścić w szklance przegotowanej i ostudzonej wody.
   • Roztwór sody oczyszczonej – 1 łyżeczkę rozpuścić w 100 ml przegotowanej, ciepłej wody.
   • Rotokan – 1 łyżeczkę preparatu rozcieńczyć w szklance ciepłej wody.
   • Malavit – 1 łyżeczkę rozpuścić w 200 ml przegotowanej wody.
   • Miraż.
   • Chlorofilipt.
2. Przyżeganie aft, miejsc owrzodzonych:
   • Jodinol.
   • Roztwór błękitu metylenowego.
   • Płyn Lugola.
   • Roztwór fukorcyny.
3. Pastylki antybakteryjne:
   • Lisica.
   • Imudon.
   • Zielony Tantum.
   • Pharyngosept.
   • Grammidyna.
   • Heksaliza.

Jeśli jama ustna jest leczona zgodnie ze wszystkimi zasadami, systematycznie i kompleksowo, zapalenie jamy ustnej można wyleczyć w ciągu 7-10 dni, szczególnie szybko zatrzymuje się zapalenie bakteryjne w początkowej fazie. Inne rodzaje zapalenia jamy ustnej leczy się dłużej, ale również można je wyleczyć, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.

Jak długo trwa gojenie się zapalenia jamy ustnej?

Jeśli zapalenie jamy ustnej zostanie zdiagnozowane we wczesnym stadium rozwoju, gdy afty dopiero się tworzą, jeśli pacjent niezwłocznie rozpocznie kompleksowe leczenie jamy ustnej i odpowiedzialnie będzie przestrzegał wszystkich zaleceń lekarskich, to ulga objawów jest zauważalna już drugiego dnia, a całkowite wyzdrowienie jest możliwe po 10 dniach. Łagodna postać zapalenia naprawdę reaguje tylko na leczenie antyseptyczne i nie wymaga stosowania innych metod terapii, epitelializacja błony śluzowej następuje szybko, ale objawy zapalenia mogą utrzymywać się przez kolejne 10-14 dni.

Ciężkie, skomplikowane formy zapalenia jamy ustnej leczy się znacznie dłużej, cykl terapeutyczny może trwać nawet miesiąc, wszystko zależy od rodzaju choroby i nasilenia objawów. Zapalenie jamy ustnej opryszczkowe u dzieci jest szczególnie trudne do leczenia, potrzeba co najmniej tygodnia, aby zatrzymać fazę ostrą, a całkowita neutralizacja wirusa jest możliwa dopiero po 3 tygodniach przy odpowiednio dobranym cyklu leczenia. Afty opryszczkowe goją się długo i często nawet stosowanie odpowiednich leków nie jest w stanie powstrzymać ich rozwoju. Dlatego wirusowe zapalenie jamy ustnej należy leczyć wszystkimi dostępnymi metodami medycznymi, w tym fizjoterapią. Leczenia nie można przerwać nawet po ustąpieniu bólu i wygojeniu się owrzodzeń, ponieważ ten rodzaj zapalenia ma skłonność do nawrotów.

Czas leczenia zapalenia jamy ustnej ustala lekarz prowadzący, który diagnozuje i klasyfikuje chorobę na podstawie przedstawionych objawów i obiektywnych danych badawczych. W praktyce stomatologicznej panuje opinia, potwierdzona wieloletnią praktyką, że czas leczenia i czas rekonwalescencji zależą od prawidłowo wybranej strategii terapeutycznej. Im bardziej aktywny jest lek, tym skuteczniejszy jest lek, tym skuteczniej zatrzymuje się proces zakaźny, neutralizuje się ognisko zapalenia, tym szybsza jest regeneracja błony śluzowej i odbudowa miejscowej odporności. W niektórych źródłach można przeczytać informacje, że zapalenia jamy ustnej nie można całkowicie wyleczyć, ale są to informacje nieaktualne. Współczesna farmakologia, doświadczenie i wiedza lekarzy pozwalają nam stwierdzić, że istnieje podejście do leczenia zapalenia aftowego jamy ustnej i niezależnie od tego, jak długo jest leczone zapalenie jamy ustnej, prędzej czy później zostanie ono zneutralizowane.

Witaminy na zapalenie jamy ustnej

Kompleksy witaminowe odgrywają ważną rolę w leczeniu zapalenia jamy ustnej. Istnieje opinia, że tak szerokie rozpowszechnienie chorób zapalnych jamy ustnej jest bezpośrednio związane ze spadkiem aktywności immunologicznej i niedoborem witamin w organizmie. Często niedobór niektórych grup witamin prowadzi do rozkurczu i krwawienia dziąseł, podatności błony śluzowej jamy ustnej. Kilka lat temu szwajcarscy farmakolodzy odkryli, że około 25% pacjentów z zapaleniem jamy ustnej cierpi na niedobór witamin z grupy B, a także mikroelementów - żelaza, cynku, kwasu foliowego, selenu. Brak prawidłowej ilości substancji biologicznie czynnych w organizmie prowadzi do zmniejszenia lokalnej bariery immunologicznej, zwiększonej wrażliwości i potencjalnego zagrożenia rozwojem nadżerek w błonie śluzowej jamy ustnej.

W stomatologii pojawił się nawet nowy kierunek – terapia ortomolekularna, która oferuje następujące metody i witaminy na zapalenie jamy ustnej:

• Masowe uzupełnienie biologicznie aktywnych pierwiastków w celu przywrócenia funkcji barierowych nabłonka i zwiększenia jego właściwości regeneracyjnych •
• Tworzenie bariery przeciwzapalnej i przeciwalergicznej, zwiększenie potencjału funkcji błony śluzowej •
• Przepisywanie kompleksów witamin i minerałów, aminokwasów, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w celu przywrócenia wszystkich funkcji organizmu •
• Cel prebiotyków, probiotyków i błonnika

Lista witamin, które mogą pomóc w leczeniu zapalenia jamy ustnej jest ogromna. Ich wybór zależy od rodzaju i stadium choroby. Jednak za najskuteczniejsze uważa się witaminy z grupy B, witaminy C, A, E i PP. Jakie witaminy można przepisać na zapalenie jamy ustnej:

• Kwas askorbinowy.
• Kwercetyna lub inne bioflawonoidy.
• Tiamina.
• Witamina B3 (niacyna).
• Kwas foliowy.
• Witamina B12.
• Witamina A.
• Kwas pantotenowy.

Jako minerały wykazuje się przyjmowanie preparatów zawierających żelazo, szczególnie ważne przy krwawieniu jamy ustnej, a także cynk, selen i wapń. Omega 3 PUFA sprzyjają lepszej epitelializacji tkanek, aktywują ich odżywianie, normalizują stan układu naczyniowego, lizyna może zwiększać funkcje ochronne błony śluzowej, cynk i wapń wzmacniają tkankę dziąseł.

Jak można wykorzystać witaminy na zapalenie jamy ustnej w domu?

• Otwórz ampułkę z witaminą B12.
• Owiń palec sterylnym bandażem.
• Zwilż palec w roztworze witaminy B12.
• Wylecz palcem całą jamę ustną, łącznie z aftami.
• Zabieg wykonuje się 3 razy dziennie.

Dodatkowy kurs można podjąć z kompleksem witaminowym, skupiając się na grupie B. Według statystyk, u 55% pacjentów z zapaleniem jamy ustnej po 2 tygodniach przyjmowania witamin stan błony śluzowej uległ znacznej poprawie, nawet w najcięższych przypadkach. Oczywiście witaminy nie mogą służyć jako jedyna metoda leczenia, aby pozbyć się zapalenia jamy ustnej, ale ich rola jest bardzo ważna w ogólnych działaniach terapeutycznych.

Podsumowując obszerne informacje na temat działań terapeutycznych mających na celu leczenie stanów zapalnych jamy ustnej, zauważamy, że leczenie zapalenia jamy ustnej zależy od dwóch czynników zewnętrznych – odpowiedzialności pacjenta i kompetentnych działań lekarza prowadzącego.

Ogólne wytyczne dotyczące leczenia wszystkich bez wyjątku rodzajów zapalenia jamy ustnej sprowadzają się do następujących etapów:

• Ulgę w objawach bólowych.
• Neutralizacja przyczyny źródłowej – wirusa, infekcji bakteryjnej, czynnika traumatycznego, alergii.
• Środki detoksykacyjne.
• Aktywacja miejscowej i ogólnej obrony immunologicznej.
• Zapobieganie nawrotom.

Szybkość powrotu pacjenta do zdrowia i normalnego życia zależy od kompleksowości i terminowości leczenia zapalenia jamy ustnej.