Normalna anatomia gruczołów sutkowych

Nabiał lub pierś, żelazo to sparowany narząd i znajduje się na przedniej ścianie klatki piersiowej. Podstawa piersi jest przymocowana do mostka, przykrywa brzeg mięśni piersiowych i dochodzi do przedniej linii pachowej. Kształt gruczołu mlekowego wynika z rasy kobiety, wieku i cech konstytucyjnych. Rozmiar i kształt piersi mogą się znacznie różnić.

Normalna objętość piersi wynosi 200-300 cm3. Im jest on mniejszy, tym bardziej stabilny jest kształt gruczołu. Miejsce zamocowania piersi do wysokości klatki piersiowej może znajdować się w zakresie od 2 do 6 żeber (średnica miejsca mocowania waha się od 12 do 15 cm); na szerokość - od krawędzi mostka do linii pachowej przedniej (pachowej). W profilu 2/3 wysokości zajmuje prosty lub nieco wklęsły odcinek nosa, dolny trzeci - wypukły segment warstewki. Fałd skóry, utworzony między dolnym segmentem gruczołu a przednią ścianą piersiową, tworzy dolną granicę narządu.

Środkowa część przedniej powierzchni piersi jest zajęta przez smoczek, który tworzy cylindryczną lub stożkowatą wypukłość. Sutek składa się z nabłonka i tkanki mięśniowej. W centralnej części przechodzi przez końcowe sekcje wydalniczych dróg oddechowych. Szczyt sutka przecinają rowki, w których znajduje się od 15 do 25 małych otworów w kanałach mlecznych. Zewnętrzna część brodawki jest utworzona głównie przez struktury skórne, wewnątrz których znajdują się zarówno promieniste jak i okrągłe włókna mięśniowe. Zmniejszenie lub rozluźnienie struktur mięśniowych brodawki sutkowej i otoczki powoduje fizjologiczne zmiany w stanie brodawki i końcowej części przewodów mlecznych.

Niewielki obszar pigmentowy skóry (od 4 do 5 cm średnicy) wokół brodawki nazywane jest otoczką. Na otoczce znajdują się liczne wyniesienia, guzki, które są gruczołami potowymi. Podskórne włókna mięśniowe tworzą mięsień obwodowy (okolososkovuyu). Wraz z brodawki otoczka jest lekko skierowana w górę.

Skóra piersi jest cienka i ruchliwa. Łatwo przesuwa się po gruczole i gromadzi się w fałdach. W brodawce i otoczce skóra jest szczególnie cienka. Nie ma warstwy tkanki podskórnej.

Gruczołowy sutka miękki korpus jest organem tłuszczu i tkanki gruczołowej pod skórą i umieszczone w komorze utworzonej przez powierzchniowe arkusze podzielonych powierzchowne powięzi.

Tkanka tłuszczowa dokładnie przykrywa ciało piersi, tworząc przednią i tylną warstwę. Przedni (podskórny lub żelazisty) jest przerwany w obszarze pozadioreolarnym, gdzie przechodzą końcowe odcinki przewodów mlecznych. Tłuszczowa tkanka tłuszczowa znajduje się w postaci oddzielnych skupień, które pod wpływem procesów inwolucji są formowane w segmenty tłuszczowe.

Łączna struktura pierś przedstawiony własnego kapsuły (przedniej i tylnej), ulotki trawiony powięzi i promieniujących grubych włókien kolagenowych w postaci wiązadeł Cooper delikatne tkanki włóknistej umieszczonej między gruczołowych elementów i konstrukcji, które tworzą ściany przewodów mlecznych.

W przednich sekcjach więzadła Coopera połącz ciało piersi z głębokimi warstwami skóry właściwej, w odcinku tylnym przymocuj do powięziowej skrzyni mięśniowej klatki piersiowej. Więzadła Coopera, które sięgają głęboko w pokrywę gruczołu, jako kapsułka, tkanka tłuszczowa, tworzą gruby płatek. Miejsce, w którym więzadło Coopera jest przymocowane do struktur gruczołowych, nazywa się herbem Dureta.

Funkcja gruczołu mlekowego polega na produkcji i wydzielaniu mleka. Funkcjonująca włóknista tkanka piersi nazywa się miąższem.

Miąższ gruczołu mlekowego jest reprezentowany przez złożone gruczoły pęcherzykowo-rurkowe zebrane w małe płaty, z których tworzą się płaty. Zgodnie z ogólnymi wymiary rozmiar gruczołów piersiowych płatów różnią się od 1-2 cm długości i 1,5-2,0 cm szerokości (niedrobnokomórkowego raka), 5-6 cm i szerokości 3-4 cm (duża gruczoły). Liczba płatów (jak również ich rozmiary) zależy od wielkości gruczołów sutkowych i waha się od 6-8 (małe gruczoły) do 20-24 (duże gruczoły). Udziały są usytuowane promieniowo w stosunku do smoczka i mogą być nakładane jeden na drugi. Gruczołowy płatek i płat gruczołowy nie ma zewnętrznej kapsułki i nie jest tak anatomiczny jak funkcjonalna jednostka gruczołu sutkowego. Z każdego płata gruczołowego odchodzi końcowy przewód mleczny. W czasie ciąży, w obrębie zrazików gruczołowych, liczne mikroskopijne pęcherzyki - forma akiniowa na końcach przewodów mlecznych. Acinus produkuje mleko podczas laktacji i zanika lub znika po zakończeniu karmienia piersią. Większość tkanki gruczołowej znajduje się w górnym kwadrancie zewnętrznym iw tylnych częściach piersi. Często tkanka gruczołowa znajduje się w regionie pachowym, tworząc płat pachowy. Między gruczołowymi strukturami miąższu jest krucha i tkliwa tkanka łączna. Kompleks tkanki gruczołowej i łącznej łączy termin włóknista tkanka.

Złożona sieć przewodów mlecznych łączy gron (w czasie ciąży i laktacji), a część płatów gruczołowego sutka, tworząc 1-3 galactophoritis zamówienia. Wymiary końcu (terminal) z przewodów mlecznych, z których każdy rozciąga się od segmentów (rzędu 1 galactophoritis) i pasujące do nich kanały (galactophoritis 2 rzędów wielkości) w hormonu gruczołu sutkowego nie uspokajające przekracza 2 mm. Za otoczką są główne, największe kanały o średnicy do 3 mm (galaktofory trzeciego rzędu). Te główne kanały tworzą zagięcie przed uformowaniem otworu na powierzchni brodawki w postaci otworów, tworząc mleczną zatokę. Mleczna zatoka działa jak zbiornik podczas laktacji. Zewnętrzna część przewodu mlecznego jest utworzona przez struktury tkanki łącznej. Wewnętrzna część przewodu składa się z jednowarstwowego sześciennego nabłonka umiejscowionego na błonie podstawnej. W wyniku cyklicznego działania hormonów płciowych komórki nabłonkowe wytwarzają, a następnie wychwytują sekret kanałów mlecznych w niedłodziowym gruczole sutkowym. Podczas laktacji w świetle przewodów znajduje się mleko.

Gruczoł mleczny zaopatrywany jest w krew głównie przez gałęzie zewnętrznych tętnic piersiowych i podobojczykowych oraz, w mniejszym stopniu, przez tętnice międzyżebrowe. Tętnice tworzą szeroką sieć zespoleń za otoczką. Głębokie żyły towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Odpływ żylny odbywa się poprzez powierzchnię i głęboką sieć. Anastomozy żylne mogą tworzyć fantazyjny wzór wokół podstawy otoczki.

Układ limfatyczny gruczołu mlekowego składa się z wewnątrzgałkowych naczyń limfatycznych, naczyń pozaplanowych i regionalnych węzłów chłonnych. Duża liczba naczyń limfatycznych znajduje się pod skórą w postaci powierzchownej sieci limfatycznej. Naczynia limfatyczne w przestrzeni międzyzębowej tworzą głęboką sieć naczyń limfatycznych w postaci luk i splotów między gruczołowymi segmentami a kanałami mlecznymi. Nie ma naczyń limfatycznych w samych zrazikach gruczołowych. Wewnątrzorganiczne i nieorganiczne naczynia limfatyczne i grupy węzłów chłonnych można łączyć na dwa sposoby. W pierwszym przypadku połączenie wykonuje się bezpośrednio między naczyniami limfatycznymi a regionalnymi węzłami chłonnymi, w drugim - połączenie to występuje z obowiązkowym zaangażowaniem podmiejskiej sieci limfatycznej. Taki złożony system drenażu limfatycznego piersi jest jedną z przyczyn specyficznego uszkodzenia różnych regionalnych węzłów chłonnych.

W zależności od kwadrantu zmiany tkanki piersiowej w proces nowotworowy zaangażowane są różne grupy regionalnych węzłów chłonnych. Kiedy guz zlokalizowany jest w górnym kwadrancie zewnętrznym, najczęściej dotyczy to regionalnych i regionalnych węzłów chłonnych pachowych. Gdy złośliwy guz jest zlokalizowany w górnym kwadrancie wewnętrznym, przerzuty w pachowych węzłach chłonnych po przeciwnej stronie, a także w węzłach chłonnych przedniej śródpiersia, mogą pojawić się dość wcześnie.

Unerwienie piersi jest wykonywane przez pnie nerwowe zlokalizowane wzdłuż skóry i wewnątrz tkanki gruczołowej. Czułość powierzchni jest spowodowana pniami nerwu piersiowego, ramiennego i międzyżebrowego.

Fizjologia piersi

Od urodzenia do starości gruczoły piersiowe ulegają złożonym zmianom fizjologicznym. Do końca wczesnego okresu dojrzewania 7-8 lat (I etap) nie ma specjalnych zmian strukturalnych. Dwustopniowy okres pokwitania (8-9 lat) charakteryzuje się jednostronnym wzrostem gruczołu mlecznego dziewczynki z tyłu brodawki sutkowej. Jest to etap fizjologicznego asymetrycznego przerostu gruczołów sutkowych. W wieku 10-11 lat porównywany jest rozmiar obu gruczołów. W trzecim etapie okresu dojrzewania następuje dalszy wzrost wielkości piersi nie tylko za sutkiem, ale także wzdłuż jego obwodu (12-13 lat). W 4 stadiach gruczoł piersiowy nabiera kształtu stożkowego. W wieku 15 lat ukończono tworzenie gruczołu mlekowego (etap 5). W tym czasie gruczoł mleczny uzyskuje bardziej zaokrąglony kształt.

Początek powstawania piersi (telarhe) występuje na długo przed pierwszymi miesiączkami (menarche). Wraz z nadejściem menstruacji (od 12-14 lat) w gruczołach sutkowych pod wpływem estrogenów zaczynają następować cykliczne zmiany morfofunkcjonalne. 1-10 dni - tubuloatsinoznaya zanikania 11-16 dni - galaktoforicheskaya hypervascularization proliferacji tkanki łącznej, 17-28 dzień - rozrost groniastą, gruczołowe rozrost i stopniowe ograniczenie unaczynienia tkanki łącznej. Przeważa przepływ krwi na powierzchni, czasami obserwuje się bolesne napięcie gruczołu. Pod koniec cyklu następuje stopniowe zwiększenie objętości gruczołów mlecznych o 20%.

Proces inwolucji rozpoczyna się w gruczole sutkowym po zakończeniu pierwszej ciąży. Szczególnie gwałtownie inwolucja gruczołów mlecznych ma miejsce w okresie przedmenopauzalnym iw okresie menopauzy.

Okresy rekonstrukcji piersi związane z wiekiem obejmują:

• 1. Okres - stopniowa utrata struktur gruczołowych piersi (35-40 lat);
• 2. Okres - zagęszczanie nabłonka przewodów kolumnowych związane ze zmniejszeniem komórka mioepitelialna, nieregularne pogrubienia błony, a zwłaszcza z włókien restrukturyzacji tkanki łącznej (40-45);
• 3. Okres - dylatacja, a czasami torbielowate powiększenie niektórych przewodów mlecznych uwięzionych przez tkankę włóknistą (45-50 lat);
• 4. Okres - powolne zatarcie kanałów mlecznych, a także naczyń małego kalibru (po 50 latach); W tym okresie, równolegle ze stwardnieniem tkanki łącznej, dochodzi do nadmiernego tworzenia tkanki tłuszczowej. Procesy inwolucyjne gruczołów mlecznych są niejednoczesne. Zawsze można zauważyć przewagę określonego procesu.

[1], [2], [3], [4]