Objawy cukrzycy u dzieci

Dysonific stage of diabetes mellitus 1 nie ma specyficznych objawów klinicznych. Objawy kliniczne rozwijają się po śmierci 80-90% komórek beta i charakteryzują się występowaniem tak zwanych "dużych" objawów - pragnienia, wielomoczu i utraty masy ciała. Na początku choroby obserwuje się spadek masy ciała pomimo zwiększonego apetytu i zwiększonego odżywiania. Pierwszym objawem wielomoczu może być moczenie nocne lub dzienne. Zwiększenie odwodnienia powoduje wysuszenie skóry i błon śluzowych. Często łączą się z grzybiczymi i krostkowymi chorobami skóry, dziewczęta mogą rozwijać zapalenie sromu. Podskórna warstwa tłuszczu jest rozrzedzona, turgor tkanek maleje. Wzrost słabości, zmęczenie, obniżona wydajność.

W jednej trzeciej przypadków pierwsze kliniczne objawy cukrzycy typu 1 są objawami cukrzycowej kwasicy ketonowej. Istnieją trzy etapy cukrzycowej kwasicy ketonowej.

• I etap, ketoza. Na tle objawów odwodnienia gromadzenie się ciał ketonowych w organizmie wywołuje nudności, wymioty, bóle brzucha, luźne stolce (toksyczne zapalenie żołądka i jelit). W tym samym czasie błony śluzowe są jasne, język jest suchy, pokryty grubą warstwą. Charakterystyczne rubioz (cukrzycowy rumieniec na łukach jarzmowych, powyżej brwi, na brodzie), wydychane powietrze ma charakterystyczny zapach acetonu.
• II etap - precom. Wywołuje dekompensację kwasicy metabolicznej na tle postępującej dehydratacji. Kryterium klinicznym dla początku II stadium jest oddychanie hałaśliwym toksycznym (oddychanie Kussmaul). Z powodu erozyjnego zapalenia żołądka i jelit rozwija się zespół brzucha (ból brzucha, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej, powtarzające się wymioty). Zwiększa się suchość skóry i błon śluzowych, pojawia się akrocyjanoza. Obniżone ciśnienie krwi, pojawia się tachykardia. W tym samym czasie świadomość zostaje zachowana, ale stopniowo staje się spółdzielnia.
• III etap - śpiączka. Charakteryzuje się brakiem świadomości, uciskiem odruchów, zmniejszeniem diurezy, zaprzestaniem wymiotów, nasileniem zaburzeń hemodynamicznych. Na tle objawów ciężkiego odwodnienia i zaburzeń mikrokrążenia pacjent charakteryzuje się rzadkim głośnym oddechem, niedociśnieniem mięśni, tachykardią i zaburzeniami rytmu serca. W przyszłości obserwuje się spadek ciśnienia krwi. W związku z brakiem terminowej opieki, zaburzenia neurologiczne stopniowo rosną. Ostatnim etapem depresji OUN jest śpiączka. Brak lub słaba reakcja źrenic na światło świadczy o rozwiniętych zmianach strukturalnych pnia mózgu.

Raczej rzadko u dzieci objawy kliniczne cukrzycy typu 1 kończy nieketotyczna hiperosmolarna śpiączka, która charakteryzuje się ciężką hiperglikemią (powyżej 40 mmol / l), bez kwasicy ketonowej, nieketotyczna kwasicy, odwodnienie i utrata przytomności. W tym przypadku, osmolarność krwi z powodu hiperglikemii osiągnie 350 mOsm / l i powyżej. Obrażenia centrum podwzgórze pragnienie z powodu wysokiej osmolalności krwi prowadzi do zaniku pragnienia i dalszych osmoregulatory mechanizmów zakłóceń. Przyczyny rozwoju takiego wariantu śpiączki u dzieci są nieznane.

[1], [2], [3], [4]

Cechy cukrzycy u małych dzieci

Początek uporczywej cukrzycy 1 u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy prawie nigdy nie występuje. Noworodki są czasem obserwowane jako zespół przejściowej (przemijającej) cukrzycy 1., która rozpoczyna się w pierwszych tygodniach życia, a po kilku miesiącach następuje samoistne wyleczenie. Często występuje u dzieci o małej masie ciała i charakteryzuje się hiperglikemią i glukozurią, prowadząc do umiarkowanego odwodnienia, a niekiedy do kwasicy metabolicznej. Zakłada się, że w tym przypadku odpowiedź insuliny na glukozę jest obniżona, poziom insuliny w osoczu krwi jest prawidłowy. Leczenie przemijającej cukrzycy insuliną, która z reguły ustępuje po 2 miesiącach z powtarzającą się hipoglikemią.

Rzadkie przypadki wrodzonej cukrzycy są spowodowane genetyczną wadą insuliny. Wada jest naruszeniem sekwencji aminokwasów leucyno-fenyloalaniny w 25. Pozycji.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],