Objawy cukrzycy u dzieci

Przedobjawowe stadia cukrzycy typu 1 nie mają specyficznych objawów klinicznych. Objawy kliniczne rozwijają się po śmierci 80-90% komórek beta i charakteryzują się pojawieniem się tzw. „głównych” objawów - pragnienia, wielomoczu i utraty wagi. Ponadto na początku choroby obserwuje się utratę wagi, pomimo zwiększonego apetytu i zwiększonego odżywiania. Pierwszym objawem wielomoczu może być moczenie nocne lub dzienne. Narastające odwodnienie powoduje suchość skóry i błon śluzowych. Często dołączają się grzybicze i krostkowe choroby skóry; u dziewcząt może rozwinąć się zapalenie sromu. Podskórna warstwa tłuszczu staje się cieńsza, turgor tkanek maleje. Nasila się osłabienie i zmęczenie, a wydajność spada.

W jednej trzeciej przypadków pierwszymi objawami klinicznymi cukrzycy typu 1 są objawy kwasicy ketonowej cukrzycowej. Istnieją trzy stadia kwasicy ketonowej cukrzycowej.

• Stopień I, ketoza. Na tle objawów odwodnienia, gromadzenie się ciał ketonowych w organizmie wywołuje nudności, wymioty, bóle brzucha, luźne stolce (toksyczne zapalenie żołądka i jelit). W tym przypadku błony śluzowe są jasne, język suchy, pokryty grubym nalotem. Charakterystyczna jest rubeoza (cukrzycowy rumieniec na łukach jarzmowych, nad brwiami, na brodzie), wydychane powietrze ma charakterystyczny zapach acetonu.
• Stopień II - stan przedśpiączkowy. Występuje z dekompensacją kwasicy metabolicznej na tle postępującego odwodnienia. Kryterium klinicznym początku stopnia II jest głośny toksyczny oddech (oddech Kussmaula). W wyniku erozyjnego zapalenia żołądka i jelit rozwija się zespół brzuszny (bóle brzucha, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, objawy pozytywne podrażnienia otrzewnej, powtarzające się wymioty). Zwiększa się suchość skóry i błon śluzowych, pojawia się akrocyjanoza. Ciśnienie krwi spada, pojawia się tachykardia. Jednocześnie zachowana jest świadomość, ale stopniowo staje się senna.
• Stopień III - śpiączka. Charakteryzuje się utratą przytomności, zahamowaniem odruchów, zmniejszoną diurezą, ustaniem wymiotów i pogorszeniem zaburzeń hemodynamicznych. Na tle objawów ciężkiego odwodnienia i upośledzenia mikrokrążenia u pacjenta rzadko występuje głośny oddech, niedociśnienie mięśniowe, tachykardia i zaburzenia rytmu serca. Później obserwuje się spadek ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie udzielona terminowa pomoc, zaburzenia neurologiczne stopniowo nasilają się. Ostatnim stopniem depresji ośrodkowego układu nerwowego jest śpiączka. Brak lub słaba reakcja źrenic na światło wskazuje na rozwój zmian strukturalnych w pniu mózgu.

Dość rzadko, kliniczna manifestacja cukrzycy typu 1 u dzieci kończy się nieketonową śpiączką hiperosmotyczną, która charakteryzuje się ciężką hiperglikemią (powyżej 40 mmol/l), brakiem ketozy, kwasicą nieketonową, odwodnieniem i utratą przytomności. W tym przypadku osmolalność krwi spowodowana hiperglikemią osiąga 350 mosm/l i więcej. Uszkodzenie ośrodka pragnienia podwzgórza z powodu wysokiej osmolalności krwi prowadzi do zaniku pragnienia i dalszego zaburzenia mechanizmów osmoregulacyjnych. Przyczyny rozwoju tego szczególnego rodzaju śpiączki u dzieci nie są znane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cechy cukrzycy u małych dzieci

Wystąpienie przewlekłej cukrzycy typu 1 u dzieci poniżej 6 miesiąca życia jest prawie nigdy nieobserwowane. U noworodków czasami obserwuje się zespół przemijającej (transient) cukrzycy typu 1, który rozpoczyna się w pierwszych tygodniach życia, a samoistne wyzdrowienie następuje po kilku miesiącach. Najczęściej występuje u dzieci z niską masą urodzeniową i charakteryzuje się hiperglikemią i glukozurią, prowadząc do umiarkowanego odwodnienia, a czasami do kwasicy metabolicznej. Przyjmuje się, że odpowiedź insuliny na glukozę jest zmniejszona, poziom insuliny w osoczu krwi jest prawidłowy. Przemijającą cukrzycę leczy się insuliną, którą zwykle przerywa się po 2 miesiącach przy powtarzającej się hipoglikemii.

Rzadkie przypadki wrodzonej cukrzycy są spowodowane defektem genetycznym insuliny. Defekt jest zaburzeniem sekwencji aminokwasów leucyny-fenyloalaniny w pozycji 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]