Objawy bólu gardła

Zapalenie migdałków paciorkowcowych rozpoczyna się ostro wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C, dreszczami, bólem głowy i bólem przy połykaniu. Objawy kliniczne osiągają maksymalne nasilenie już w pierwszym dniu od wystąpienia choroby. Chorzy skarżą się na ogólne osłabienie, utratę apetytu, ból gardła, czasami promieniujący do ucha i bocznych części szyi. W cięższych przypadkach możliwe są powtarzające się wymioty, majaczenie, pobudzenie, drgawki. Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: sucha skóra, przekrwiona twarz, rumieniec na policzkach, jasne, czerwone, suche usta, pęknięcia w kącikach ust.

Zmiany w gardle obejmują zwykle jasne rozlane przekrwienie, obejmujące podniebienie miękkie i twarde, migdałki, tylną ścianę gardła, ale czasami obserwuje się ograniczone przekrwienie migdałków i łuków podniebiennych. Migdałki są powiększone głównie w wyniku nacieku i obrzęku.

• W zapaleniu migdałków lakunarnych złogi zlokalizowane są w lukach. Czasami złogi ściśle powtarzają kręte luki, ale często są mozaikowe - zlokalizowane nie tylko w lukach, ale mają również wygląd wysp lub całkowicie pokrywają część migdałka. Zazwyczaj złogi te są żółtawobiałe, łatwo usuwalne szpatułką i szlifowane między szkiełkami, czyli składają się z ropy i detrytusu.
• W zapaleniu migdałków podniebiennych na migdałkach pojawiają się białawe pęcherzyki o średnicy 2-3 mm, lekko wystające ponad powierzchnię migdałków. Nie usuwa się ich wacikiem ani szpatułką, ponieważ są to podnabłonkowe masy ropne, które powstają w wyniku zniszczenia grudek limfoidalnych migdałków. Mikroropnie zwykle dojrzewają i otwierają się, czemu towarzyszy nowy wzrost temperatury ciała i pojawienie się powierzchownie położonych ropnych wyspowych złogów na migdałkach.
• W przypadku martwiczego zapalenia migdałków dotknięte obszary tkanki migdałków pokrywają się nalotem o nierównej, dołkowatej, matowej powierzchni o zielonkawożółtym lub szarym kolorze, wnikającym głęboko w błonę śluzową. Często są one nasączone włóknikiem i stają się gęste. Przy próbie ich usunięcia pozostaje krwawiąca powierzchnia. Po odrzuceniu złogów powstaje ubytek tkanki o białawym kolorze, nieregularnym kształcie, nierównym, nierównym dnie. Martwica w zakażeniu paciorkowcowym może rozprzestrzeniać się poza migdałki - do łuków, języczka, tylnej ściany gardła.

Oprócz charakterystycznych zmian w gardle, wszyscy pacjenci z paciorkowcowym zapaleniem migdałków mają powiększone regionalne węzły chłonne. Są bolesne i gęste przy palpacji. Zaangażowanie węzłów chłonnych w proces jest proporcjonalne do ciężkości zmian w gardle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]