Objawy duszności

W typowych przypadkach pacjenci charakteryzują się dusznością jako:

• trudności w oddychaniu;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej i brak powietrza podczas wdechu;
• niemożność głębokiego wdychania i / lub całkowitego wydechu.

[1]

Duszność wdechowa

Oobychno towarzyszy włączenie w akcie oddechu pomocniczych mięśni oddechowych, które manifestuje się jako jamki wycofywania podobojczykowej nadbrzuszu, międzyżebrowych odstępach czasu, napięcie sternocleidomastoid mięśni.

Najczęstszym typem duszności jest typ mieszany, w którym widać obrzęk klatki piersiowej i porwanie powyższych obszarów.

Duszność z chorobą serca - wdechowa. Przejawia się niewystarczająca (nie odnoszą się do stanu, a warunki, w jakich znajduje się pacjentowi) zwiększenie częstotliwości i oddychanie zwiększonej: najpierw z niewielkim wysiłkiem fizycznym, gwałtownie wzrasta w znacznym wysiłkiem fizycznym, a następnie sam, może wzrosnąć po posiłku, w szczególności w położeniu poziomym, co zmusza pacjentów do siedzenia (orthopnea). Takie ataki są czasami nazywane "astmą sercową", a duszność się miesza. Zazwyczaj pacjent budzi się z uczuciem braku powietrza, siada na łóżku lub podchodzi do okna, aby zaczerpnąć świeżego powietrza. Po półgodzinie pacjent staje się lżejszy, kładzie się do łóżka i może spać rano lub 2-3 godziny, aby obudzić się po ponownym ataku. W skrajnym przypadku duszność się dławi.

Depresja wydechowa

Przy duszności wydechowej wydech jest powolny, czasem z gwizdkiem; klatka piersiowa prawie nie bierze udziału w akcie oddychania, jak gdyby znajdowała się w pozycji nieustannej inspiracji.

W przypadku niedrożności oskrzeli lub utraty elastyczności tkanki płucnej (na przykład z chronicznym rozedmem płuc) występuje duszność wydechowa. Znaczny spadek powierzchni oddechowej płuc objawia się dusznością mieszaną, która może być tymczasowa lub trwała. Jest obserwowany w zapaleniu płuc, zapaleniu opłucnej, ciężkiej rozedmie płuc, włóknieniu pęcherzyków płucnych (początkowo wdechowych) i innych stanach patologicznych płuc. Kiedy rozedma płuc, niektórzy pacjenci wydychają z zamkniętymi ustami (zaciągnięcie).

Pojawienie się mechanicznej niedrożności górnych dróg oddechowych (w krtani, tchawicy) komplikuje i spowalnia przechodzenie powietrza do pęcherzyków płucnych i powoduje duszność wdechową. Z ostrym zwężeniem tchawicy i dużego oskrzela, duszność staje się mieszana (trudno jest nie tylko wdychać, ale także wydychać), oddech staje się głośny, słyszalny z daleka (stridorous breathing).

W schorzeniach układu oddechowego duszność zwykle ma miejsce zarówno w sposób subiektywny, jak i obiektywny. Z rozedmą duszność jest czasami tylko obiektywna; to samo dotyczy zatarcia opłucnej. Histeria, zapalenie klatki piersiowej, jest tylko subiektywna.

Duszność w postaci tachypny obserwuje się przy zapaleniach płuc, raku oskrzelowym, gruźlicy. Przy zapaleniu opłucnej oddychanie staje się powierzchowne i bolesne; z powodu zatoru lub tętnicy płucnej zakrzepica nagle staje się ostrą, często bolesną dusznością z głębokim oddechem i wydechem, czasami w pozycji leżącej.

A praktyką pediatryczną jako klinicznie ważnym kryterium jest stały charakter duszności. W takim przypadku można podejrzewać powstawanie pęcherzycy, wrodzone anomalie układu oddechowego lub serca, aspirację ciała obcego.

Charakteryzuje się uczuciem ogólnego dyskomfortu z powodu niewystarczającego utlenowania krwi i tkanek. Pacjenci opisują swoje wrażenia związane z dusznością, inny - „nie tyle powietrza”, „uczucie duszenie w klatce piersiowej, za mostkiem, w gardle”, „zmęczenie w klatce piersiowej”, „nie może w pełni oddychać”, „dość usta powietrza otwarta "Oddycham jak ryba", itp.

Bardzo ważną kliniczną cechą duszności jest jej związek z ćwiczeniami. Jeśli we wczesnych stadiach krótkości choroby oddechu występuje tylko przy znacznym wysiłku fizycznym (na przykład gwałtowny wzrost schodach kilka pięter), rozmieszczonych w kilku etapach, to pojawia się już w codziennym prostych czynności (takich jak wiązanie sznurowadeł), a nawet w spoczynku.

Duszność może występować w przewlekłych chorobach układu oddechowego, wraz z plwociny, - w tym przypadku duszności związane z gromadzeniem śluzu w drogach oddechowych oraz po przejściu do pozycji pionowej (postawy efekt odwodnienia) jest redukowany i kaszel.

Pytania, które należy zadać pacjentowi z dusznością:

• Jak długo ma duszność?
• Czy duszność jest stała lub pojawia się od czasu do czasu?
• Co powoduje lub nasila duszność?
• Czym jest manifestacja duszności?
• Ile ogranicza aktywność fizyczną?
• Co sprawia, że duszność jest łatwiejsza?

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]