Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Objawy dyskinezy dróg żółciowych u dzieci w dużym stopniu determinują kliniczne objawy wielu procesów patologicznych, w tym anomalii i chłoniaków zapalnych. Zakres objawów różni się od całkowitej nieobecności do żywego obrazu klinicznego, co powoduje niepokój pacjenta.

Główne objawy to:

• bóle brzucha (tępe lub ostre) w prawym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza;
• ból po jedzeniu i po obciążeniu, charakteryzujący się napromieniowaniem w prawym ramieniu;
• gorzki smak w jamie ustnej, nudności, wymioty;
• objawy cholestazy;
• powiększenie wątroby;
• ból w palpacji;
• Objawy bulgotania są objawem Ortnera, objawem Murphy'ego, objawem Boa.

Charakter objawów zależy od postaci dyskinezy.

Uzależnienie objawów od postaci dyskinezy żółciowej

Charakterystyka objawów klinicznych	Nadciśnieniowa postać DZHVP	Hipotoniczna postać DZHVP
Natura bólu	Napadowe (skurcze, kłucie, cięcie)	Obolały
Czas trwania bólu	Krótkoterminowe (5-15 min)	Przedłużony
Czynniki prowokujące	Negatywne emocje, aktywność fizyczna	Zaburzenia związane z wiekiem, dieta
Inne objawy	Bolesność w palpacji w prawym podżebrzu	Ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu
Bąbelkowe objawy	Pozytywny	Pozytywny

Tępy ból po jedzeniu jest bardziej charakterystyczny dla zaburzeń hipokinetycznych i hipotonicznych, silny ból po wysiłku fizycznym lub emocjonalnym wskazuje na zaburzenia hiperkinetyczne. Nudności obserwuje się stosunkowo często, ale rozwój wymiotów wskazuje na ciężkość tego procesu. Goryczka w jamie ustnej jest odbiciem zaburzeń motorycznych w górnych częściach przewodu pokarmowego jako całości. Objawy cholestazy, w zależności od charakteru leżącego u podłoża procesu patologicznego, mogą być nieobecne lub wyrażane w różnym stopniu.

Przebieg dyskinezy dróg żółciowych u dzieci charakteryzuje się pewnym polimorfizmem, zwłaszcza gdy łączy się zmiany w drogach żółciowych i dystonię zwieracza Oddiego. Podczas badania pacjenta ból objawia się w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego - punkt przecięcia zewnętrznej krawędzi prostego mięśnia prostego po prawej stronie z łukiem żebra (ze wzrostem wątroby - z brzegiem wątroby).

• Objawem Kerr jest bolesność podczas badania palpacyjnego w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego.
• Objawy Murphy - wzrost bólu w odpowiednim podżebrza przy ciśnieniu na przedniej ściany brzusznej w rzucie pęcherzyka podczas głębokiego oddechu po zwinięciu żołądka (pacjent przerywa powietrze z powodu zwiększonego bólu).
• Objaw Ortner-Grekova - ból w pokolachivanii na krawędzi prawego łuku żebra (dla porównania, sprawiają, że na obu żebrach).
• Objawy Georgievsky-Mussi (frenikus-symptom) - tkliwość po badaniu palpacyjnym między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowego po prawej stronie; Ból promieniuje w dół.
• Symptom Ryshman - pokolachivanie krawędź dłoni wzdłuż krawędzi łuku krawędzi z opóźnieniem w inspiracji.
• Objawem Boa jest ból po naciśnięciu palcem po prawej stronie kręgów piersiowych VIII-X i hiperestezji w okolicy lędźwiowej po prawej stronie.
• Objawy Lepene - bolesność podczas stukania z zagiętym palcem wskazującym w punkcie projekcji pęcherzyka żółciowego.
• Objawem Zakharyina jest ból w punkcie przecięcia prawego prostego mięśnia brzucha z łukiem żebrowym.

Strefę pomiędzy linią środkową i dwusiecznej górny prawy nieco powyżej pępka - ponadto tkliwości w nadbrzuszu i Chauffard-Nit Area (holedohopankreatichesky trójkąt strefa holedohopankreaticheskaya regionie odźwiernikowo-dwunastniczym) obserwowano.

Zjawiska dyspeptyczne wiążą się z kilkoma czynnikami:

• naruszenie żółci w dwunastnicy;
• naruszenie trawienia tłuszczów (z biegunką, zaparciami, wzdęciami, dudnieniem w jamie brzusznej);
• żołądka i refluks żołądkowo-dwunastniczy (gorycz w jamie ustnej, zgaga, wymiotowanie wymiotne, odbijanie gorzki);
• patologiczne odruchy trzewno-trzewne od pęcherzyka żółciowego do żołądka i jelit, powodujące atonię żołądka i jelit (bicie jedzenia, zaparcia, wzdęcia).

Zespół biegunki obserwuje się częściej z hipokinetyczną dyskinezą dróg żółciowych, z dysfunkcją zwieracza Oddiego. Jest to spowodowane późnym uwalnianiem żółci w okresie między trawieniem. Zespół Obstipatsionny (zaparcie) występuje częściej w procesach cholestatycznych, powodując trzewio-trzewny refleks powodując atonia jelit, gdy są wyrażane bólu i zespołu spastycznego postaci gipermotornaya DZHVP. Wzdęcia często towarzyszą naruszeniom funkcji motorycznej i ewakuacyjnej jelita cienkiego i grubego z dyskinezą dróg żółciowych o charakterze organicznym i funkcjonalnym. Występuje w wyniku enzymatycznego rozerwania miąższu z tworzeniem się gazu, gdy jelita cienkie są skolonizowane przez bakterie z powodu utraty bakteriobójczych właściwości żółci w hipokinetycznym DZHVP.

[1], [2]