Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci zaczynają się stopniowo, trwają długo z okresami pogorszenia (zaostrzenia) i poprawy (remisje). Występują bóle głowy, zmęczenie, letarg, zaburzenia snu i apetytu. Możliwe są stany podgorączkowe, blada skóra, cienie pod oczami, zmiany czynnościowe układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, bradykardia, arytmia, skoki ciśnienia krwi).
Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha. Ból jest zwykle tępy, niewyraźny i pojawia się 30-60 minut po spożyciu, zwłaszcza tłustych, smażonych lub wysokobiałkowych potraw. Odnotowuje się nudności, zgagę, odbijanie się pokarmem i powietrzem, gorycz w ustach i wymioty (częściej występujące u dzieci w wieku przedszkolnym). Ból często występuje po wysiłku fizycznym (bieganie, podnoszenie ciężarów), przy drżeniu ciała (sport, podróże środkami transportu), z powodu stresu, na tle lub wkrótce po współistniejących chorobach, a czasami bez wyraźnego powodu. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból jest silny, napadowy, przypominający zespół ostrego brzucha. Ból promieniuje do prawego ramienia i łopatki oraz do prawego odcinka lędźwiowego. Czas trwania ataku wynosi od kilku minut do 0,5-1 godziny, rzadko dłużej. Dzieci są wielokrotnie przyjmowane do szpitala z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Po ustąpieniu bólu dzieci, głównie w wieku szkolnym, skarżą się na uczucie ciężkości lub dyskomfortu w prawym podżebrzu (zespół prawego podżebrza) i w okolicy nadbrzusza.
Drugim kardynalnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest umiarkowana hepatomegalia. Wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego wzdłuż prawej linii środkowoobojczykowej, zwykle o 2 cm, rzadziej o 3-4 cm, umiarkowanie bolesna przy palpacji, miękka, elastyczna konsystencja, z zaokrąglonym brzegiem.
Żółtawe zabarwienie skóry i zażółcenie twardówki występują rzadko (5-7%); u dzieci w wieku szkolnym w takim przypadku należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z zespołem Gilberta (łagodna hiperbilirubinemia).
Przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i częstych zaostrzeniach mogą rozwinąć się zapalenie okołopęcherzykowe, zapalenie okołodwunastnicze, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie brodawki i inne powikłania. Warunki do tworzenia się kamieni powstają zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w przewodach żółciowych. W przypadku uszkodzenia syfonu pęcherz przestaje funkcjonować (pęcherzyk żółciowy „odłączony”). Jeśli między pęcherzykiem żółciowym a prawym zgięciem okrężnicy wystąpią zrosty, może rozwinąć się zespół Verbraika. Dzieci odczuwają nawracający ból w prawym górnym kwadrancie brzucha lub okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszą nudności i wzdęcia. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są najbardziej widoczne w ciągu dnia, gdy dzieci są w pozycji pionowej, dużo się ruszają i zmieniają pozycję ciała.
[