Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci rozpoczynają się stopniowo, trwają przez dłuższy czas z okresami pogorszenia (zaostrzenia) i poprawy (remisje). Występują bóle głowy, zmęczenie, letarg, zaburzenia snu i apetytu. Możliwy stan podgorączkowy, blada skóra, cienie pod oczami, zmiany czynnościowe w układzie sercowo-naczyniowym (tachy, bradykardia, arytmia, skoki ciśnienia krwi).
Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha. Ból jest zwykle nudny, nieokreślony, pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, szczególnie tłuste, smażone, o wysokiej zawartości białka. Zauważają mdłości, zgagę, odbijanie pokarmu i powietrza, gorycz w jamie ustnej, wymioty (częściej u dzieci w wieku przedszkolnym). Często pojawia się ból po wysiłku (bieganie, podnoszenie ciężarów), podczas gdy ciało jest wstrząśnięty (zajęcia sportowe, transport, podróże), w wyniku stresu, na tle, lub krótko po chorobami współistniejącymi, czasem bez wyraźnego powodu. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból jest ciężki, napadowy, przypominający zespół ostrego brzucha. Zwróć uwagę na napromieniowanie bólu w prawym ramieniu i łopatki, w prawym rejonie lędźwiowym. Czas trwania ataku wynosi od kilku minut do 0,5-1 godziny, rzadko dłużej. Dzieci wielokrotnie chodzą do szpitala z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Po ustąpieniu bólu dzieci w wieku szkolnym narzekają na dotkliwość lub dyskomfort w prawym górnym kwadrancie (zespół prawej hipochondrium) i okolice nadżebrza.
Drugim kardynalnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest umiarkowana hepatomegalia. Wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebra na prawej środkowej linii obojczyka, zwykle 2 cm, rzadko 3-4 cm, umiarkowanie bolesne przy palpacji, miękka sprężysta konsystencja, z zaokrągloną krawędzią.
Żółte zabarwienie skóry, twardówkę żółtową obserwuje się rzadko (5-7%), u dzieci w wieku szkolnym należy w tym przypadku wykonać diagnostykę różnicową z zespołem Gilberta (łagodna hiperbilirubinemia).
W przypadku długotrwałego przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i częstych zaostrzeń może rozwinąć się zapalenie okołolekularne, zapalenie pleców. Zapalenie naczyń, zapalenie brodawki i inne powikłania. Istnieją warunki do tworzenia się złogów zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w drogach żółciowych. W przypadku syfonu, pęcherzyk przestaje działać ("odłączony" pęcherzyk żółciowy). Jeśli istnieją fuzje między pęcherzykiem żółciowym a prawym zakolem jelita grubego, możliwe jest rozwinięcie się zespołu Verbraica. Dzieci mają nawracający ból w prawym górnym kwadrancie brzucha lub okolicy nadbrzusza, któremu towarzyszą nudności i wzdęcia. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są najsilniejsze w dniu, w którym dzieci są w pozycji wyprostowanej, poruszają się dużo, zmieniają pozycję ciała.
[