Przyczyny kamicy żółciowej

Nie ma wspólnej przyczyny powstawania kamieni żółciowych. Choroba kamieni żółciowych, niezależnie od wieku, jest chorobą wieloczynnikową. Wiodącą rolę w powstawaniu kamieni u dzieci przypisuje się czynnikom dziedzicznym, co sugeruje wrodzone naruszenie metabolizmu fosfolipidów. Zmniejszenie aktywności acylotransferaz lecytyna-cholesteryna, jak również wady lipoprotein. Główną rolę przypisuje się genom i transporterom białek zaangażowanym w wewnątrzwątrobowe wydalanie żółci w kanalikach, a także genom, które określają skład lipidowy krwi i żółci. Zgodnie z systemem HLA, antygeny zgodności tkankowej pierwszej klasy - B12 i B18 - są determinantami genowymi kamicy żółciowej.

Nie ma wątpliwości co do roli anomalii w rozwoju układu wydalania żółci, co prowadzi do zatkania żółci zarówno w pęcherzu, jak i wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych. Wpływ cech żywieniowych (spożycie tłuszczów, białek strawnych i węglowodanów, niedobór witamin, świeżych warzyw i owoców). Przez całe życie profilaktyka hiperlipidemii, hiperinsulinemii, hipercholesterolemii, otyłości zapewnia naturalne żywienie. W ludzkim mleku jest dużo tauryny, która poprawia wchłanianie lipidów, zwiększa wydzielanie kwasów żółciowych i zmniejsza wydzielanie cholesterolu. Tauryna ma działanie ochronne na tworzenie się kamieni cholesterolu.

Nie lekceważ negatywnych skutków ksenobiotyków, leków, substancji biologicznie czynnych i tym podobnych. Mikroflora przewodu żołądkowo-jelitowego powoduje hydrolizę, redukując procesy beztlenowe. Przez zmniejszenie funkcji detoksykacji mikroflory przewodu pokarmowego powstają metaboliczny (endotoksemii) i organelli strukturalne uszkodzenie komórek, hepatocyty i wątroba jako całość nabiera właściwości litologiczna żółciowych. W związku z tym uważa się za możliwy zarówno wrodzony, jak i nabyty charakter tworzenia się kamieni.

Wyjątkowe znaczenie ma hipodynamia, której towarzyszy naruszenie zewnętrznej funkcji wydzielniczej wątroby, upływu żółci i niedociśnienie pęcherzyka żółciowego. Duży wpływ czynników neurotycznych (zatłoczenie szkolnego programu nauczania, nadmierne korzystanie ze sprzętu audiowizualnego, wczesne zaangażowanie w działalność produkcyjną itp.). Wyjątkowo negatywne konsekwencje alkoholizmu, aktywnego i biernego palenia, nadużywania substancji.

Patogeneza kamicy żółciowej

W patogenezie kamicy żółciowej ważną rolę odgrywa zmiana w proporcji kwasów żółciowych i innych składników żółci. Mechanizm powstawania kamieni żółciowych cholesterolu syntezy zasadnicze znaczenie naruszenie i cholesterolu krążenie jelitowo, kwasy żółciowe, substancje śluzowate Nadmierne, ograniczenie funkcji opróżniania pęcherzyka żółciowego.

Wykształcenie lithogenous żółciowego - złożonym procesem biochemicznym, służy jako podstawowy związek litogenezy syntezy naruszenie enzymów wątroby (wzrost aktywności W-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A i obniżające poziom cholesterolu działanie hydrolazy 7B). W rezultacie w wątrobie syntetyzowane są nadmierne ilości cholesterolu i niewystarczające ilości kwasów żółciowych.

Zwiększone wydzielanie substancji śluzowych (mucyny, glikoprotein) przez błonę śluzową i zmniejszenie funkcji ewakuacji pęcherzyka żółciowego przyczynia się do tworzenia jądra przyszłego kamienia nazębnego. Aktywacja beztlenowej mikroflory jelita prowadzi do naruszenia dekoniugacji kwasów żółciowych. Zwiększone tworzenie się wtórnych kwasów żółciowych (dezoksycholowego i litocholowego), zmniejszenie zawartości trzeciorzędowego kwasu żółciowego (ursodeoksycholowego). Wszystkie te etapy zwiększają litogeniczność żółci.

W przypadku litogezy barwnikowej podstawowe znaczenie ma wysokie stężenie niezwiązanej wolnej bilirubiny w procesach żółciowych i cholestatycznych w wątrobie i drogach żółciowych. Ustalono, że stopniowe gromadzenie się miedzi i żelaza w żółci przyczynia się do powstawania barwionych kamieni żółciowych w dzieciństwie. Oba mikroelementy tworzą silne związki z wysokocząsteczkowymi białkami i wolną bilirubiną, co prowadzi do tworzenia się kamieni żółciowych. Czarne zabarwione kamienie występują w przypadku połączenia kamicy żółciowej z marskością wątroby, żółtaczką hemolityczną, wrodzoną wadą serca, tyreotoksykozą. Brunatne stwardnienie powstaje w wyniku wtórnej infekcji dróg żółciowych, często pierwotnie tworzonych w drogach żółciowych. Uważa się, że pod wpływem Escherichia coli lub Clostridium spp. uwolniony z bilirubiny diglukuronida wewnątrz przewodów żółciowych wiąże się z wapniem, tworząc nierozpuszczalny w wodzie bilirubinian wapnia, pod wpływem osadu organicznego wytrąca się jako brązowy pigment.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]