Objawy kamicy żółciowej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy kamicy żółciowej (kamicy żółciowej) u dzieci nie jest typowy, jak osób dorosłych, ponieważ w kamicy żółciowej przewodu nie jest spowodowany przez ostre zapalenia pęcherzyka żółciowego, który ma klasyczne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych calculous. Niemniej jednak u dzieci możliwe są różne warianty klinicznego obrazu kamicy żółciowej:
- utajony kurs (kamienie bezobjawowe);
- bolesna postać z typową kolką żółciową;
- postać dyspeptyczna;
- pod maską innych chorób.
Bezobjawowa kamienna niewydolność jest diagnozowana, gdy ubytki w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych są sporadycznym objawem diagnostycznym u dziecka, które nie ma dolegliwości. Ten kliniczny etap kamicy żółciowej występuje u około połowy pacjentów (41-48%).
Szczególna uwaga zasługuje na dzieci, które mają atak "ostrego brzucha" przypominający charakter kamieni żółciowych, któremu towarzyszą odruchy wymiotne, rzadziej żółtaczka i skóra, odbarwienie stolca. Żółtoczne zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych nie jest charakterystyczne dla dzieci z kamicą żółciową. Po wystąpieniu żółtaczki sugerowane jest naruszenie przepływu żółci, aw połączeniu z acholicznym kałem i ciemnym moczem - mechaniczna żółtaczka. Ataki typowych kamieni żółciowych występują u 5-7% dzieci z kamicą żółciową.
Postać dyspepsyjna jest najczęstszym klinicznym wariantem kamicy żółciowej w dzieciństwie. Ból brzucha i zaburzenia dyspeptyczne to główne dolegliwości, które pozwalają podejrzewać kamienie żółciowe u dziecka. Bóle mają bardzo zróżnicowany charakter, mogą być zlokalizowane w nadbrzuszu, strefie odźwiernika, obszarze pępka, prawym podżebrzuszu. U dzieci przed- i pokwitaniowych ból jest zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie.
Charakter bólu zależy od wielkości kamieni. Wielokrotne, małe, łatwo poruszające się kamienie, szczególnie w połączeniu z dysfunkcyjnymi zaburzeniami typu hipermotorowego, wywołują ostry ból. Pacjenci z pojedynczymi kamieniami i zmniejszeniem funkcji ewakuacji pęcherzyka żółciowego charakteryzują się nudnymi, ciągnącymi, niezdefiniowanymi bólami w jamie brzusznej.
Należy zwrócić uwagę na charakter obrazu klinicznego, w zależności od umiejscowienia i mobilności kamieni. Dzieci częściej odnajdują mobilne, pływające kamienie. To właśnie te kamienie powodują ostry ból brzucha w nieokreślonej lokalizacji. Dzieci z nieruchliwymi zubożeniami zajmują się nudnym, bolącym bólem w prawym podżebrzu.
Dzieci z kamieni w dnie często bezobjawowe choroby pęcherzyka żółciowego z późniejszym powstawania bólu bólem, podczas lokalizacji kamieni w organizmie i szyi powodujące ostry ból brzucha, towarzyszą mdłości i wymioty. Opisane kliniczne objawy kamicy żółciowej są związane z osobliwościami unerwienia pęcherzyka żółciowego.
Jak wiadomo, dnem bańki jest tzw. Strefa wyciszenia (bezbolesna). Obszar ciała jest umiarkowanie bolesny; Wysoka wrażliwość na ból ma szyjkę pęcherza, pęcherzyk i wspólny przewód żółciowy. Wejście kamienia nazębnego do obszarów wrażliwych powoduje atak ostrego bólu w jamie brzusznej, natomiast kamień w okolicy dna pęcherza może istnieć bezobjawowo przez długi czas.
Ból poprzedza spożycie tłustych pokarmów lub aktywności fizycznej. Wczesne ból pojawia się wkrótce po błędy w diecie, są napadowe w przyrodzie, są one zwykle związane z naruszeniem upływem żółci do dwunastnicy z powodu współistniejących wad wrodzonych i zaburzeń zwieraczy przewodu pokarmowego. Późne bóle, wręcz przeciwnie, są nudne, bolesne, z powodu współistniejących chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny itp.).
Istnieje związek między naturą zespołu bólowego a cechami autonomicznego układu nerwowego. Tak więc, w Wagotonice, choroba występuje z atakami ostrego bólu, podczas gdy u dzieci z sympatykotonii charakterystyczny jest przedłużony przebieg choroby z przewagą tępego, bolącego bólu. Ponadto, wraz ze wzrostem układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego gwałtownie zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci, zaburzeniach trawiennych i nasilenie procesów chorób związanych z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W obrazie klinicznym dominują objawy dyskinezy hipomotorycznej przewodów żółciowych. U dzieci z wagotonią, czynniki prowokujące ból to różne przeciążenia psycho-emocjonalne, stresy. Dział przywspółczulny autonomicznego układu nerwowego stymuluje skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego i rozluźnia zwieracz Oddiego.
Zatem obraz kliniczny kamicy żółciowej u dzieci nie ma charakterystycznych objawów obserwowanych u dorosłych z zaostrzeniem się zapalenia pęcherzyka żółciowego. U dzieci w wieku przedszkolnym choroba przypomina atak dyskinezy nadciśnieniowej w przewodzie żółciowym. W starszym wieku kamica żółciowa występuje pod postacią zapalenia przełyku, przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy, choroby wrzodowej żołądka itp.
[