Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnostyka kamicy żółciowej u dzieci
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie fizyczne
W diagnostyce kamicy żółciowej u dzieci ważny jest dokładny wywiad. Temperatura ciała zwykle pozostaje niezmienna; wartość diagnostyczna objawów bólowych „punktowych” (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itp.) u dzieci jest niska. Objawy Grekova-Ortnera, Kera, Mussiego są rzadko wykrywane. Hepatomegalia nie jest typowa dla dzieci z kamicą żółciową. Umiarkowane wysunięcie wątroby (o 1-2 cm) spod krawędzi łuku żebrowego wzdłuż prawej linii środkowoobojczykowej jest możliwe przy zaburzeniu odpływu żółci.
Badania laboratoryjne
Przede wszystkim bada się enzymy surowicy krwi - wskaźniki zespołu cholestatycznego (frakcja wątrobowa fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylotranspeptydazy, leucynoaminopeptydazy itp.). Zawartość trójglicerydów we krwi jest znacznie zwiększona; stężenie całkowitych lipidów jest obniżone. Jednoczesny wzrost poziomu trójglicerydów, nieestryfikowanych kwasów tłuszczowych i fosfolipidów wskazuje na wyraźne zaburzenie metabolizmu kwasów żółciowych.
Badania instrumentalne
Najwięcej informacji daje badanie USG; kamienie żółciowe u chorych dzieci wykrywa się w 95-99%.
Metody rentgenowskie, takie jak choleografia i tomografia komputerowa, są mało przydatne w diagnozowaniu kamicy żółciowej, ponieważ pozwalają jedynie na wykrycie zwapniałych kamieni żółciowych.
Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego u dzieci z kamicą żółciową jest stosowana w celu wykrycia kamieni dróg żółciowych, w tym wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także anomalii rozwojowych dróg żółciowych. Pod względem znaczenia diagnostycznego metoda ta nie ustępuje endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii.
Do diagnozy „odłączonego pęcherzyka żółciowego” stosuje się scyntygrafię dróg żółciowych z kwasami imidodioctowymi podstawionymi izotopem Tc. Brak markera w pęcherzyku żółciowym na skangramie 90 minut po dożylnym podaniu leku wskazuje na niedrożność przewodu pęcherzykowego. Metoda pozwala również na diagnozowanie zaburzeń koncentracji i kurczliwości pęcherzyka żółciowego, ocenę drożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz dysfunkcji zwieraczy Oddiego i Lutkensa.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę kamicy żółciowej różnicuje się z zapaleniem przełyku, zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem trzustki, przewlekłą niedrożnością dwunastnicy. Szczególne trudności stwarzają przypadki hospitalizacji dzieci z obrazem „ostrego brzucha”. W takiej sytuacji kamicę żółciową różnicuje się z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, uwięźniętą przepukliną otworu przełykowego przepony, chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, skrętem jelit, niedrożnością jelit, a u dziewczynek - z chorobami ginekologicznymi (zapalenie przydatków, skręt torbieli jajnika itp.). Podobne objawy mogą występować w chorobach układu moczowego - odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zapaleniu pęcherza moczowego, kamicy moczowej itp.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]