Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci - choroba zapalna-dystroficzna pęcherzyka żółciowego z przewlekłym przebiegiem i nawracającym podostrym obrazem klinicznym.

Kod ICD-10

K81.1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Brak danych dotyczących częstości występowania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci w wieku dziecięcym. W praktyce chirurgicznej pacjenci z podejrzeniem kamicy żółciowej w 5-10% przypadków mają ustalone "acalculous" zapalenie pęcherzyka żółciowego.

[1], [2], [3]

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci nie zawsze są jasne. Przyjmuje się, że choroba może być wynikiem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale anamneza potwierdza to przypuszczenie tylko u niektórych dzieci. Prawie zawsze istnieją oznaki różnych chorób zakaźnych (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, infekcje jelitowe itp.). Ryzyko przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci z zapaleniem trzustki jest wysokie. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna. Chociaż infekcji nie można zdiagnozować, nie wyklucza się jej roli w patogenezie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Znaczenie zakażenia wzrasta w przypadku zmniejszenia bakteriobójczej żółci i naruszenia mechanizmów lokalnej niespecyficznej ochrony.

Co powoduje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci rozpoczyna się stopniowo, trwa przez długi czas z okresami pogorszenia (zaostrzenia) i poprawy (remisje). Występują bóle głowy, zmęczenie, letarg, zaburzenia snu i apetytu. Możliwy stan podgorączkowy, blada skóra, cienie pod oczami, zmiany czynnościowe w układzie sercowo-naczyniowym (tachy, bradykardia, arytmia, skoki ciśnienia krwi).

Kardynalnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w jamie brzusznej. Ból jest zwykle nudny, nieokreślony, pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, szczególnie tłuste, smażone, o wysokiej zawartości białka.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Powszechnie akceptowana klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci nie została rozwinięta. Jako roboczą klasyfikację przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w dzieciństwie można przedstawić następujący schemat.

Cechy kliniczne:

• z przewagą procesu zapalnego;
• częstość dyskinezy dróg żółciowych;
• obecność kamieni (kamień nazębny);
• w połączeniu z inwazją pasożytniczą (przywr, fascioliasis, klononia, giardioza).

Etapy choroby:

• zaostrzenie;
• remisja.

Rodzaje dyskinez:

• drogi żółciowe (hiperkinezja, hipokinezja);
• zwieracz oddy (hypertonus, hypotonicus).

[4], [5]

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego (doustna, dożylna cholecystografia), przeprowadzone zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, pozwala ocenić formę, pozycję i funkcję motoryczną ewakuacji narządu. Po otrzymaniu bodźca pokarmowego szacowana jest szybkość opróżniania pęcherza. W przypadku przedłużonej ewakuacji substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich można założyć zmniejszenie ruchliwości lub trudności w przepuszczaniu żółci przez przewód pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy nie jest wykluczone.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

[6], [7], [8], [9]

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Stworzenie racjonalnego reżimu wieku dziecka, wyznaczenie odpowiedniego odżywiania, leków i środków niefarmakologicznych.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie w przypadku silnego bólu, dzieci są hospitalizowane. Przypisanie leżenia w łóżku, którego czas trwania zależy od ogólnego stanu pacjenta. Gdy pogorszenie ustąpi, biorąc pod uwagę przewlekły przebieg choroby, środki terapeutyczne są przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej, na przykład w jednodniowym szpitalu.

Jak leczy się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Prognoza

Rokowanie choroby w dzieciństwie jest korzystne, ale później możliwe jest tworzenie się złogów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

[10]