Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci
Ostatnia recenzja: 12.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci jest ostrym stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego.
Kod ICD-10
K81.0. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Epidemiologia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Brak danych na temat stosunku częstości występowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób dróg żółciowych w dzieciństwie, chociaż ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być przyczyną hospitalizacji pacjentów z obrazem ostrego brzucha. W zdecydowanej większości przypadków (90-95%) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym powikłaniem kamicy żółciowej, jedynie w 5-10% rozwija się bez kamieni w pęcherzyku żółciowym.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Wiodącą rolę w rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci odgrywają zakażenia (E. coli, gronkowce, paciorkowce, proteus, enterokoki, pałeczki duru brzusznego). Badana jest patogenetyczna rola enzymów i proenzymów trzustki przedostających się do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, wywołujących ostre enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Co jest przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?
Patomorfologia
Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego to stan zapalny ograniczony do błon śluzowych i podśluzowych, charakteryzujący się obrzękiem i pogrubieniem ściany pęcherzyka żółciowego, zwiększeniem jego rozmiarów. Błona śluzowa jest przekrwiona, nacieczona elementami komórkowymi, z obszarami krwotocznymi. W miarę eliminowania ostrych zmian zapalnych dochodzi do włóknienia. W przypadku odkładania się włóknika tworzą się zrosty, powodujące deformację narządu. Gdy przewód pęcherzykowy jest zablokowany (bliznami, kamieniami), rozwija się wodobrzusze pęcherzyka żółciowego, często występujące utajone.
W zapaleniu pęcherzyka żółciowego ropnym ropne zapalenie z naciekiem obejmuje wszystkie warstwy pogrubiałej ściany pęcherzyka żółciowego. Narząd jest powiększony, pokryty włóknikiem z zewnątrz, błona śluzowa jest ostro przekrwiona lub czerwonobrązowa, pokryta włóknikiem, martwicza w miejscach z pojedynczymi lub wieloma owrzodzeniami. W ścianie pęcherzyka żółciowego mogą tworzyć się ropnie, przebijające się do pęcherza lub jego łożyska. Pęcherz może zawierać żółć, wysięk zapalny i ropę. W przypadku obliteracji przewodu pęcherzykowego rozwija się ropniak pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego z gangreną charakteryzuje się wyraźnymi zmianami morfologicznymi w pęcherzyku żółciowym, wynikającymi ze znacznych zaburzeń ukrwienia, w tym zakrzepicy naczyniowej. Gangrena atakuje błonę śluzową narządu, może być ogniskowa, a w rzadkich przypadkach cały pęcherz obumiera; perforacja prowadzi do uwolnienia zakażonej treści do jamy brzusznej.
Proces zapalny może być postępujący lub zamrożony na każdym etapie zapalenia. U dzieci najczęstszą postacią uszkodzenia pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Choroba zaczyna się ostro, nagle, często w nocy, silnym bólem w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza, rzadziej w innych okolicach brzucha (u dzieci w wieku przedszkolnym). Dziecko jest wyjątkowo niespokojne, wierci się i przewraca w łóżku, próbując znaleźć pozycję łagodzącą ból. Występują nudności i wymioty z żółcią, często mnogie i nie przynoszące ulgi.
U dzieci w wieku przedszkolnym (do 7 lat) i wczesnoszkolnym (8-11 lat) ból brzucha może być rozproszony lub nieokreślony, co stwarza trudności diagnostyczne i prowokuje błędy medyczne. U pacjentów w wieku dojrzewania (12-13 lat) ból jest wyraźny, ostry, „sztyletowaty” w charakterze i zaczyna lokalizować się w prawym podżebrzu. Obserwuje się napromieniowanie takiego bólu do prawego barku, łopatki, prawej połowy dolnej części pleców i okolicy biodrowej.
Co Cię dręczy?
Jak rozpoznać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci?
Dane z wywiadu są zazwyczaj mało informatywne, choroba rozwija się nagle. Podczas badania chorego dziecka określa się pozycję wymuszoną i zażółcenie skóry. Obszar największego bólu brzucha (prawy podżebrowy), wielkość wątroby i śledziony określa się palpacyjnie.
Co trzeba zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Dzieci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są pilnie hospitalizowane. Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku, a obserwacja pediatry, chirurga dziecięcego i innych specjalistów jest wymagana w celu ustalenia taktyki leczenia.
Wskazane jest głodowanie. Podczas gdy dzieci w wieku przedszkolnym (do 7 lat) i szkolnym z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego mogą obejść się bez jedzenia przez pewien okres czasu, w przypadku małych pacjentów (do 3 lat) wymagane jest indywidualne podejście. Nie wyklucza się żywienia pozajelitowego.
Więcej informacji o leczeniu
Prognoza
Przy wczesnym rozpoznaniu i ukierunkowanym leczeniu rokowanie w przypadku nieżytowej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość korzystne. W przypadku postaci ropnej i zgorzelinowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynik choroby nie zawsze jest przewidywalny.
Использованная литература