Proteas

Rodzaj Proteus należy do rodziny Enterobacteriaceae i obejmuje trzy gatunki. Dwa gatunki odgrywają ważną rolę w patologii człowieka, zwłaszcza jako czynniki wywołujące choroby ropno-zapalne i zakażenia toksycznymi substancjami pokarmowymi: Proteus vulgaris i Proteus mirabilis.

Wszyscy przedstawiciele rodzaju Proteus to gram-ujemne pałeczki o zaokrąglonych końcach, o rozmiarze 0,4-0,6 x 1-3 µm, nie tworzą zarodników ani otoczek i są perytrychiczne. Bakterie te są podatne na polimorfizm, obserwuje się formy kokowate i nitkowate. Czasami spotyka się również warianty nieruchome, pozbawione wici (forma O).

[ 1 ]

Właściwości biochemiczne protei

Beztlenowce fakultatywne, chemoorganotrofy. Temperatura optymalna 37 °C, pH 7,2-7,4; granice temperatury wzrostu od 20 do 38 °C. Są mało wymagające co do pożywek, dobrze rosną na prostych podłożach. Forma H (wiciowiec) Proteus wytwarza charakterystyczny pełzający wzrost na MPA w postaci delikatnej woalki o niebieskawo-dymnym kolorze (zjawisko rojenia). Pełzający wzrost Proteus jest wykorzystywany do izolowania czystej kultury przy siewie metodą Shukevicha (siew odbywa się w wilgoci kondensacyjnej świeżo skoszonego MPA, kultura Proteus stopniowo wznosi się w postaci woalki na powierzchnię podłoża). Forma O Proteus wytwarza duże kolonie o gładkich krawędziach na MPA. Na MPB zauważa się rozproszone zmętnienie podłoża z grubym białym osadem na dnie i delikatną warstwą na powierzchni. Forma O Proteus rośnie na niektórych podłożach odżywczych zawierających kwasy żółciowe (podłoże Ploskireva); 0,1-0,2% kwasu karbolowego; 5-6% etanolu, barwniki, kwas borowy, detergenty. Na podłożu Ploskireva Proteus wytwarza przezroczyste, delikatne, błyszczące kolonie o charakterystycznym zapachu, lekko alkalizujące podłoże, które wokół nich jest zabarwione na żółto. Z wiekiem kolonie stają się mętne, ich środek przyjmuje brązowy kolor. Kolonie Proteus w formie O niewiele różnią się od kolonii salmonelli, co komplikuje ich identyfikację. Jako podłoża wzbogacające stosuje się Kaufman, Muller, 5% bulion żółciowy.

Przedstawiciele rodzaju Proteus fermentują glukozę, tworząc kwas i niewielką ilość gazu, nie fermentują laktozy i mannitolu, są odporni na cyjanek i tworzą ureazę i deaminazę fenyloalaniny. Gatunki różnicuje się za pomocą dodatkowych testów biochemicznych.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura antygenowa Proteusa

Podobnie jak inni wiciowcy z rodziny Enterobacteriaceae, Proteus ma termostabilny somatyczny antygen O (49 serotypów) i wiciowy termolabilny antygen H (19 serotypów). Należy zauważyć, że somatyczny antygen Proteus jest spokrewniony z antygenami riketsjozy (szczepy Proteus serii OX). Ze względu na właściwości antygenowe Proteus vulgaris i Proteus ynirabilis dzielą się na 110 serotypów.

LPS ściany komórkowej Proteus jest najważniejszym czynnikiem patogeniczności, działającym jako endotoksyna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia chorób wywoływanych przez Proteus

Proteus to zazwyczaj saprofity gnijących odpadów, występują w niewielkich ilościach w jelitach zwierząt i ludzi, a także w ściekach i glebie. Najczęściej infekcja następuje drogą pokarmową, gdy duża ilość Proteus przedostaje się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem. Proteus może często działać jako czynnik wywołujący dysbakteriozę (zakażenie endogenne) lub jako typowy czynnik wywołujący zakażenie szpitalne.

Proteus jest stosunkowo stabilny w środowisku zewnętrznym, dobrze znosi mróz. W temperaturze 60 °C ginie w ciągu 1 godziny, w temperaturze 80 °C - w ciągu 5 minut, w 1% roztworze fenolu ginie w ciągu 30 minut. Może być odporny na wiele antybiotyków i środków dezynfekujących jednocześnie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy chorób wywołanych przez Proteus

Proteus może powodować różne choroby u ludzi, najczęściej występujące jako zatrucie pokarmowe. W powiązaniu z innymi oportunistycznymi mikroorganizmami Proteus powoduje różne formy chorób ropno-zapalnych i septycznych: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek nerkowych, ropne powikłania ran i powierzchni oparzeń, ropowicę, ropnie, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowych, posocznicę. Patogeneza zatrucia pokarmowego wiąże się z masywnym zniszczeniem Proteus w przewodzie pokarmowym i wchłanianiem endotoksyny uwalnianej do krwi. Ciężkość choroby jest bezpośrednio zależna od ilości Proteus, która dostała się do organizmu.

Diagnostyka laboratoryjna chorób wywoływanych przez Proteus

Stosuje się metodę bakteriologiczną. Materiałem do wysiewu jest ropa, mocz, wymioty, popłuczyny, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, plwocina, wysięk opłucnowy, które są inokulowane na podłoża diagnostyczne różnicowe (podłoże Ploskireva), podłoża wzbogacające i MPA według metody Shukevicha. Wyizolowaną czystą kulturę identyfikuje się na podstawie właściwości biochemicznych, serowar określa się w reakcji aglutynacji żywej i ogrzewanej hodowli z poliwalentnymi i monoreceptorowymi surowicami O i H. Możliwe jest również określenie wzrostu miana przeciwciał O i H w reakcji aglutynacji z autoszczepami.

Leczenie chorób wywołanych przez odmieńca

W przypadku zatrucia pokarmowego wywołanego przez Proteus stosuje się niespecyficzne leczenie mające na celu detoksykację (płukanie żołądka, picie dużej ilości płynów itp.). W przypadku choroby z towarzyszącym ropieniem lub posocznicą stosuje się antybiotyki, biorąc pod uwagę wyniki antybiogramu. W przypadku zapalenia okrężnicy związanego z dysbakteriozą jelitową, gdy Proteus występuje w dużych ilościach, wskazane jest doustne stosowanie bakteriofaga jelitowego, do którego zalicza się faga Proteus, a także bakteriofaga Proteus lub coliprotein. Te ostatnie leki są również skuteczne w miejscowych procesach zapalnych (powikłania ropne ran, narządów moczowo-płciowych), gdy są przepisywane w postaci balsamów, irygacji, tamponady, zastrzyków. W przypadku powolnych procesów zapalnych, które trudno leczyć antybiotykoterapią, wskazane jest zastosowanie autoszczepionki.

Zapobieganie chorobom wywoływanym przez odmieńca

Nie opracowano jeszcze konkretnych metod profilaktyki chorób wywoływanych przez Proteus.