Objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej u dzieci

Intensywność subiektywnych i obiektywnych objawów dystonii naczyń różni się znacznie od monosemeiotic często obserwowane w nadciśnieniem typu dystonii naczyniowego (wzrost arterialnogodavleniya bez dolegliwości) do wykorzystanego wzorca dolegliwości liczebności wskaźnikowych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

W obrazie klinicznym dystonii wegetatywno-naczyniowej rozróżnia się warianty hipotensyjne i nadciśnieniowe, których główną manifestacją są zmiany ciśnienia tętniczego, a także wariant kardiologiczny z przewagą bólu w okolicy serca.

Nasilenie przebiegu dystonii wegetatywno-naczyniowej determinowane jest przez kompleks różnych parametrów: ciężkość tachykardii, częstość kryzysów wegetatywno-naczyniowych, zespół bókowy, tolerancję na wysiłek fizyczny.

Typ hipotensyjnej dystonii wegetatywnej w naczyniach ustala się w przypadkach, gdy skurczowe ciśnienie krwi zmienia się w granicach 110-80 mm Hg, a rozkurczowe - 45-60 mm Hg. I istnieją kliniczne objawy przewlekłej niewydolności naczyń.

Skarg pacjentów, najważniejsze dla rozpoznania - chłód dłoni, stóp i skłonność do zaburzeń ortostatycznych (zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała, nagłego przełomu głowy, tułowia), transport nietolerancji. Występują objawy zespołu asthenowegetatywnego: szybkie wyczerpanie aktywności umysłowej i fizycznej, utrata pamięci, koncentracja uwagi, osłabienie, zwiększone zmęczenie. Dzieci z hipotonią typu dystonia wegetariańska charakteryzują się niestabilnością nastroju, wysokim lękiem, konfliktem, skłonnością do hipochondrii.

Przy obserwacji określa asteniczny konstytucji, bladość z przebarwieniami skóry, tkanek pastoznost, zmniejszenie temperatury skóry kończyn, dłoni i stóp, wilgoć częstoskurczu. Wymieniony zespół objawów charakterystycznych dla zmniejszenia pojemności minutowej serca (tzw wyjściowo hipokinetyczny hemodynamiki) wykrywalne u ponad 60% pacjentów z hipotensyjne typu dystonii naczyń. I w większości przypadków patogenne podstawą zaburzeń hemodynamicznych - ogólnoustrojowych żyłach niedociśnienie, która jest ustalana przez pletyzmografią i pośrednio - na dynamikę ciśnienia krwi i tętna podczas ortostatycznego. Charakterystyczny spadek skurczowego i pulsacyjnego ciśnienia tętniczego oraz znaczny wzrost częstości akcji serca (czasami pojawienie się dodatkowych skurczów). Zwykle w takich przypadkach ton małych tętnic skóry i mięśni jest znacznie zwiększony (kompensacyjna "centralizacja" krążenia). Jeśli odpowiedź wyrównawcze i dynamika uderzeń serca naczyń w odpowiedzi na pionizację niedostatecznej (u pacjentów z asimpatikotoniey), a następnie podczas niedociśnienie, zwłaszcza w wykonaniu z pasywnym ortostatyczne, pacjenci mają nagłe osłabienie, uczucie zawrotów głowy. Jeśli test nie ustaje w czasie, pojawia się omdlenie, które zwykle poprzedzone jest ostrym wyblaknięciem skóry twarzy, pojawieniem się na niej małych kropel potu. Bardziej rzadki, patogenetyczny wariant niedociśnienia tętniczego jest związany ze zmniejszeniem całkowitej oporności obwodowej na przepływ krwi przy normalnie normalnej lub nawet zwiększonej pojemności minutowej serca. Zaburzenia krążenia w tej wersji są minimalne, a skarg pacjentów często odzwierciedlają stan nerwicy lub odpowiadają głównie regionalne zaburzenia krążenia (najczęściej w postaci bólu głowy lub innego rodzaju naczyniowy ból głowy). W teście ortostatycznym ci pacjenci wykazują przeważnie zwiększoną częstość akcji serca bez znaczącego dodatkowego obniżenia ciśnienia krwi, a na początku próbki możliwy jest nawet niewielki wzrost.

Często dzieci z hipotensyjnego typu dystonia wegetatywna-naczyniowego wykryć utratę apetytu, nudności, nie jest związany z przyjmowaniem żywności, nawracające bóle brzucha i zaparcia spastyczne natury, cephalgia migreny postać z lokalizacją w skroniowych i czołowo-skroniowe obszary.

Nadciśnieniowa typu dystonia wegetatywna-naczyniowego ustawić wykrywanie u starszych dzieci, młodzieży i młodych osób przejściowy wzrost ciśnienia krwi, gdy inne formy objawowego nadciśnienia i niewystarczających podstaw do rozpoznania nadciśnienia tętniczego.

Obecność i charakter dolegliwości, a także inne objawy choroby, z wyjątkiem zwiększania ciśnienia krwi, mają znaczenie głównie w diagnostyce różnicowej i analizie patogenetycznej nadciśnienia tętniczego. Większość nastolatków z nadciśnieniowym wariantem dystonii wegetatywno-naczyniowej nie narzeka od dawna. I tylko przy wzrastającym ciśnieniu krwi może pojawić się ból głowy, ból w sercu, zawroty głowy, kołatanie serca, muchy lecą przed oczami, uczucie ciepła, uderzenia w głowę i szyję. Ból głowy występuje głównie w przypadku przeciążenia psychoemocjonalnego lub fizycznego, bóle, czasami pulsacyjne, z dominującą lokalizacją w okolicy potylicznej, rzadko obejmuje całą głowę. Dzieci z nadciśnieniowym typem dystonii wegetatywno-naczyniowej często skarżą się na ból w rejonie serca bolesnej natury, które pojawiają się częściej po wysiłku fizycznym. U pacjentów odnotowano chwiejność emocjonalną, zwiększone zmęczenie, drażliwość, zaburzenia snu, hipochondrię, meteorologię.

U większości pacjentów instrumentalnie określono wzrost pojemności minutowej serca (tzw hiperkinetyczny typu hemodynamiczne) przy braku odpowiedniej fizjologicznie mu obniżenia cholesterolu całkowitego oporu obwodowego dla przepływu krwi, chociaż sygnał tętniczek skóry i mięśni szkieletowych często nieznacznie odbiega od normy. W tych przypadkach, zwiększa się głównie skurczowe i tętno i ciśnienie reakcji hemodynamiczne clinoorthostatic próbki, które pacjenci ci zwykle dobrze tolerują odpowiada hypersympathicotonic typu. W rzadkich przypadkach, nadciśnieniowa typu dystonii naczyniowej charakteryzuje przeważającą zwiększenie rozkurczowego ciśnienia krwi ze względu na systemowe tętniczek nadciśnieniem w normalnej lub zmniejszonej wydajności serca. W tym ostatnim przypadku występują dolegliwości zmęczenia, wrażliwość na zimno, czasami duszność, zawroty głowy po dłuższym odstaniu (w transporcie, kolejki na stanowisku bezpieczeństwa, itp.); U takich pacjentów, zwiększenie w próbce ortostatycznego skurczowego ciśnienia krwi jest zwykle niewielka i krótkim czasie trwania, po 2-3 minutach stania może zmniejszać się i zwiększa się i zmniejsza ciśnienie rozkurczowe impuls równolegle zwiększa częstość akcji serca (simpatoastenichesky typu).

Typ kardiomologiczny dystonii wegetatywno-naczyniowej ustala się, jeśli nie występują istotne wahania ciśnienia krwi, skargi na palpitacje lub niewydolność serca, ból w sercu, duszność (bez uszkodzenia mięśnia sercowego).

Obiektywnie identyfikacji odchyłek w pracy serca - tachykardia, oznaczony zaburzenia rytmu zatokowego (Pacjenci w wieku powyżej 12 lat), przedwczesne skurcze lub nadkomorowego lub napadowy częstoskurcz, którego obecność potwierdzono za pomocą EKG.

Wyjście serca jest badane i wykonywana jest analiza fazowa cyklu serca, aby pomóc zidentyfikować tzw. Hiperhokinetyczne typy hemodynamiki, które są ważne dla diagnostyki patogenetycznej. Często główną manifestacją kardiologicznego wariantu dystonii wegetatywno-naczyniowej jest ból w klatce piersiowej. Istnieją trzy stopnie zaawansowania wariantu kardialnego.

• Stopień - ból w okolicy serca, z reguły szwy występują rzadko i głównie po stresie psychoemotorycznym. Zdać samodzielnie lub po psychoterapii.
• II stopień - bóle częściej o głośnym charakterze trwającym 20-40 minut pojawiają się kilka razy w tygodniu i napromieniowują lewe ramię, łopatkę, lewą połowę szyi. Przechodzą po środki psychoterapeutyczne, czasami po środki uspokajające.
• III stopień - nudne bóle trwające do 1 godziny lub więcej pojawiają się codziennie, a nawet wielokrotnie w ciągu dnia. Przechodzą po leczeniu farmakologicznym.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w różnych objawów klinicznych postaci subiektywnych i obiektywnych funkcyjnymi, bez obecności zmian organicznych w układzie krążenia zgodnie z ostatnimi klasyfikacji zaburzeń autonomicznych [Wayne Am, 1988], zakłada się, że istnieje dodatkowa mózgu (suprasegmentar) wegetatywnymi zaburzeniami.

W analizie objawów klinicznych u pacjentów neurocirculatory dystonia (termin często stosowane w praktyce terapeutycznej, i wyznaczające szczególny przykład wykonania układu krążenia szerszych koncepcji - zespół dystonii autonomicznego), ból serca zaobserwowano u 98% pacjentów.

Angiografię naczyń wieńcowych, uważaną za najnowsze osiągnięcie naukowe w badaniu kardiomii, wykonuje się rocznie na 500 000 pacjentów w USA, z czego 10-20% z tych badań wskazuje na obecność normalnych, niezmienionych tętnic wieńcowych. Specjalne badania przeprowadzone u pacjentów z bólem w okolicy serca z niezmienionymi tętnicami wieńcowymi wykazały u 37-43% z nich objawy zaburzeń lękowych. Dane te podkreślają częstotliwość zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, związanych z naruszeniem sfery wegetatywnej, a dokładniej - psycho-wegetatywnej. Analiza fenomenologicznych przejawów neurogennych zaburzeń sercowo-naczyniowych pozwala zidentyfikować ich różne warianty: dietetyczną, dysdynamiczną i dysrytmiczną w ramach zaburzeń psychowegetatywnych.

Zespół kardiologiczny

Jak wiadomo, termin „ból” jest jedną z najbardziej popularnych w umysłach ludzi ze wszystkich istniejących w ludzkim doznań cielesnych (serce jest „centralny narząd zmysłu” w starożytności). Pojęcie "serca" - jedna z głównych idei, które symbolizują główny organ, który zapewnia ludzkie życie. Te dwa poglądy są połączone w skargach pacjentów w postaci jednego z głównych przejawów dysfunkcji autonomicznej - "bólu w sercu". Często przy dokładnej analizie fenomenologicznej pokazuje, że różne wrażenia (na przykład, parestezja, uczucie ciśnienia, sprężanie i t. D.) zbiorowo oznaczone przez pacjentów jako „ból” i obszaru lewej połowy klatki piersiowej, mostka, a czasami nawet na prawej połowie klatki piersiowej ogólnie są określane przez pacjentów jako "serce".

Aby zdefiniować te zjawiska, istnieje kilka terminów: "ból w sercu" (cardialgia), "ból w sercu" i "ból w klatce piersiowej" (ból w klatce piersiowej). Ten ostatni termin występuje najczęściej w publikacjach w języku angielskim.

Różne koncepcje zazwyczaj odzwierciedlają niektóre reprezentacje patogenetyczne odpowiednich badaczy.

Ból w sercu może mieć inną genezę. W ramach psycho-wegetatywne bólowy może być odbiciem „czysto” zaburzeń psychicznych (na przykład, depresja), przy czym występ na określonym obszarze lub odzwierciedla rozregulowanie autonomicznych funkcji serca. Ból może być również pochodzenia mięśniowego (ze względu na zwiększone oddychanie, hiperwentylację). Ponadto, poza mechanizmami psycho-wegetatywnymi i mięśniowymi, występują sytuacje, które również powodują ból w sercu. Na przykład patologii przełyku i inne narządy przewodu pokarmowego, zespołów korzeniowych znaków spondylogenic, pokonaj nerwów międzyżebrowych może być źródłem bólu w sercu lub w tle wdrożyć algic manifestacje, które są realizowane za pośrednictwem mechanizmów psychowegetatywne.

Z punktu widzenia analizy vegetologicheskogo bólu w sercu (termin ten wydaje się nam najbardziej odpowiedni, chociaż dla zwięzłości, ten sam sens rozumiemy przez „fałszywego dławicy piersiowej”) powinny być podzielone na dwie klasy: cardialgia w strukturze syndromem wegetatywnej dystonii, klinicznie objawia się zaburzeniami psycho-wegetatywne i zespół serca z minimalnymi współistniejącymi zaburzeniami wegetatywnymi.

Kardialgia w strukturze wyraźnych objawów dystonii autonomicznej

Są to najbardziej popularne warianty ból w moim sercu jest fakt, że zjawisko bólu, będąc pewien okres czasu, prowadząc do obrazu klinicznego, jest w tym samym czasie w strukturze różnych zaburzeń afektywnych i wegetatywnych (zespół psychowegetatywne), bóle związane z patogenezą w sercu. Zdolność lekarz „zobaczyć”, oprócz tego zjawiska fałszywych anginy, również regularnie towarzyszy jej psychowegetatywne zespołu, jak również zdolność do przeprowadzenia analizy strukturalnej tych przejawów zapewnia wgląd już w fazie klinicznej w zjadliwej charakteru tych zaburzeń ich odpowiedniej oceny i terapii.

Analiza zjawiska bólu w obszarze serca pozwala określić w różnych wariantach pacjentów o dużym zakresie fenomenologicznym według analizowanych kryteriów.

Lokalizacja bólu jest najczęściej powiązana ze strefą projekcji na skórze wierzchołka serca, z obszarem lewego brodawki sutkowej i okolicy przedsercowej; w niektórych przypadkach pacjent wskazuje jednym palcem miejsce bólu. Ból może również znajdować się za mostkiem. U niektórych pacjentów obserwuje się zjawisko "migracji" bólu, w innych bólach występuje stabilna lokalizacja.

Charakter bólu może również podlegać dużym ograniczeniom i jest wyrażany przez obecność bólu, szwy, kłucia, ściskania, pieczenia, ściskania i pulsowania. Pacjenci wskazują również na przeszywające tępe, wyrywające, tnące bóle lub rozproszone, słabo nakreślone doznania, które, zgodnie z ich realnymi szacunkami, są wystarczająco odległe od oceny rzeczywistego bólu. Na przykład, pewna liczba pacjentów odczuwa dyskomfort i nieprzyjemne uczucie "odczuwania serca". Fluktuacje szerokości zakresu odczuć można wyrazić w różnym stopniu, w wielu przypadkach ból jest wystarczająco stereotypowy.

Kardiolodzy wyróżniają pięć rodzajów kardiomioblastów u pacjentów z dystonią neurologiczną: prosta udręka sercowa (ból, szczypanie, bóle przeszywające) występujące u 95% pacjentów; ból zwyrodnieniowy (ściskający, ściskający), którego geneza jest postulowana jako związana z zaburzeniami napięcia tętnic wieńcowych (25%); cardialgia kryzysu wegetatywnego (ból napadowy, ściskanie, ból, przewlekły ból) (32%); współczulna kardialgia (19%); pseudostenokardia stresu (20%).

Taka klasyfikacja charakteru bólu koncentruje się na lekarzach internistów i opiera się na zasadzie fenomenologicznej tożsamości ze znanymi chorobami kardiologicznymi (organicznymi). Z neurologicznymi stanowisk przydzielonych „sympatyczny kardialgiya” jest dość kontrowersyjne ze względu na fakt, że zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, rola „sympathalgia” związanego z prawdziwym zaangażowaniem obwodowego autonomicznego układu nerwowego jest znikoma. Znaczenie kliniczne to stopień jasności zaburzeń hiperwentylacji, które często są bezpośrednią determinantą pojawiania się bólu. Przebieg bólu często jest falisty. W przypadku bólów w zespole dysfunkcji autonomicznej mniej typowe jest redukowanie ich pod wpływem nitrogliceryny i zaniknięcie, gdy aktywność fizyczna się zatrzymuje (zatrzymanie podczas chodzenia itp.). Podobne zjawiska są typowe dla dusznicy bolesnej. Cardialgia o dystonicznej genezie, z reguły, jest skutecznie zmniejszona przez zastosowanie Validolu i środków uspokajających.

Czas trwania bólu w okolicy serca jest zwykle dość długi, chociaż krótkotrwały ból może również występować dość często. Najbardziej "niepokojące" dla lekarza są bóle typu napadowego trwające 3-5 minut, szczególnie za mostkiem: wymagają wykluczenia dławicy piersiowej. Ocena pracy serca wymaga również długotrwałego bólu, który pojawia się u osób w wieku powyżej 40-50 lat: konieczne jest wykluczenie zawału mięśnia sercowego.

Napromienianie bólu w lewym ramieniu, lewym ramieniu, lewym podżebrzuszu, pod łopatką, region pachowy jest dość regularną sytuacją w przypadku chorób kardiologicznych, o których mowa. W tym przypadku ból może rozprzestrzenić się na okolice lędźwiowe, a także na prawą połowę klatki piersiowej. Nietypowe napromieniowanie bólu w zębach i żuchwie. Ten ostatni wariant napromieniowania jest częściej obserwowany z bólem o genezie stenokardycznej. Recepta cardialgia niewątpliwie odgrywa ważną rolę w diagnozie ich genezy. Obecność bólu przez wiele lat, najczęściej z okresu dojrzewania, u kobiet zwiększa prawdopodobieństwo, że ból w sercu nie jest związany z chorobami organicznymi.

Ważną i zasadniczą kwestią jest ocena tła wegetatywnego, a raczej psycho-wegetatywnego, w którym rozgrywa się zjawisko w regionie serca. Analiza istniejącego syndromicznego "środowiska" cardialgia pozwala, jak już wspomniano, już na poziomie klinicznym zbudować realistyczne hipotezy diagnostyczne, co ma wielkie znaczenie z punktu widzenia zarówno psychologii, jak i deontologii. Orientacja diagnostyczna wyłącznie na tej lub innej paraklinicznej metodzie badań nie jest właściwym podejściem w tej kwestii.

Zaburzenia psychiczne (emocjonalne, afektywne) u pacjentów manifestują się na różne sposoby. Najczęściej - są to przejawy planu lęku-hipochondryka i fobii. Należy podkreślić, że obecność stanów lękowych, paniki u pacjentów z bólem w sercu, ustalenie ich osobowości (najczęściej zaburzeń nerwicowych) jest jednym z kryteriów diagnozowania psychogennej genezy manifestacji występujących u pacjentów.

Pozytywne kryteria diagnozowania zjawisk bólowych w sercu są zasadniczo podobne do kryteriów diagnozowania zjawiska bólu w jamie brzusznej, dlatego można je stosować w przypadku kardiografii.

Zaburzenia hipochondryczne charakter czasami wzrastają do stanu silnego lęku, paniki. W takich sytuacjach gwałtowny wzrost tych przejawów wyraża się w pojawieniu się lęku przed śmiercią - integralnej części kryzysu wegetatywnego.

Ważną cechą stresu emocjonalnego w takich sytuacjach jest ścisły związek z bólem i objawami wegetatywnymi. Co do zasady, pacjenci w swoich dolegliwościach nie rozróżniają jednego lub drugiego z trzech zjawisk, które mają: bólu, objawów afektywnych i wegetatywnych. Najczęściej budują własną serię skarg, gdzie w tej samej płaszczyźnie werbalnej i semantycznej istnieją odczucia różnych typów. Dlatego istotną kwestią w klinicznej analizie kardialgii jest zdolność odczuwania "specyficznej grawitacji" tych trzech subiektywnych manifestacji, odmiennych w swojej fenomenologii, ale zjednoczonych przez wspólne mechanizmy patogenetyczne natury psychowegetatywnej. To prawda, że postrzeganie ich objawów jako bardziej lub mniej niebezpiecznych dla zdrowia może się znacznie zmienić nawet po pierwszej rozmowie z lekarzem, który może "skierować" pacjenta na zjawisko bólu. Ponadto, z różnych objawów, pacjent niezależnie identyfikuje zjawisko bólu w obszarze serca jako odpowiadające znaczeniu znaczenia serca jako "centralnego" narządu.

Konieczne jest również przeanalizowanie poglądów pacjenta na temat jego choroby (wewnętrznego obrazu choroby). W niektórych przypadkach, określenie stopnia „opracowania” wewnętrznego obrazu choroby, stopnia jej fantastyczną, mitologiczną, relacji idei o ich cierpieniu i stopnia ich realizacji w ich zachowaniu pozwalają nam ustalić przyczynę pewnych doznań pacjentów nasilenia endogennych mechanizmów w strukturze naruszeń doprowadzających, także zarysować problemy i punkty psychologicznej terapii korekcyjnej.

Zaburzenia wegetatywne są obligatoryjne w strukturze analizowanego cierpienia. Powinny również być przedmiotem specjalnej, ukierunkowanej analizy. Ważne jest, aby pamiętać, że rdzeń zaburzeń autonomicznych u pacjentów z bólem w obszarze serca jest przejawem zespołu hiperwentylacji. Praktycznie wszystkie publikacje poświęcone bólowi serca związanemu z dysfunkcją autonomiczną podkreślają obecność odczuć oddechowych: brak powietrza, niezadowolenie z natchnienia, guz w gardle, brak przepływu powietrza do płuc itp.

Oddechowe odczucia, będące subtelnym wskaźnikiem zaburzeń lękowych, przez długi czas były błędnie uznawane przez lekarzy za związane ze zmianami w sercu, co wskazuje na pewien stopień niewydolności serca. Większość pacjentów (i, niestety, niektórzy lekarze) jest nadal głęboko przekonanych o tym; Naturalnie, to dramatycznie nasila objawy lękowe-fobii, utrzymując w ten sposób wysoki poziom napięcia psycho-wegetatywnego - niezbędny warunek utrzymywania się bólu w sercu. W świetle tej interpretacji odczuć oddechowych, duszność zawsze była rozważana w kontekście problemów sercowych, poczynając od historycznego dzieła J. D'Acosta; 1871 do naszych dni.

Oprócz zaburzeń oddychania u pacjentów z bólem w okolicy serca są inne objawy, które są ściśle związane z hiperwentylacji: parestezje (drętwienie, mrowienie, uczucie mrowienia) w dystalnych kończyn, na twarzy (czubka nosa, region okołoustny, język) zmiany w świadomości (lipotymia, omdlenia), informacja o mięśniach rąk i stóp, dysfunkcja przewodu pokarmowego. Wszystkie te i inne zaburzenia wegetatywne mogą być trwałe i napadowe. Te ostatnie są najczęstsze.

Zespół kardiologiczny u pacjentów z niewywołanymi zaburzeniami autonomicznymi

Bóle w sercu różnią się w tym przypadku pewną osobliwością. Najczęściej są one zlokalizowane w obszarze serca w postaci "łaty", są trwałe, monotonne. Szczegółowa analiza zjawiska bólu często wskazuje, że termin "ból" jest wystarczająco uwarunkowany odczuciami odczuwanymi przez pacjenta. Jest to raczej synestopowa manifestacja w obrębie hipochondrycznego unieruchomienia regionu serca. Wykrywanie u pacjenta jego poglądów na temat choroby (obraz wewnętrzny choroby) ujawnia, co do zasady, obecność rozwiniętej koncepcji choroby, z trudnością lub całkowicie niezdolnej do korekty psychoterapeutycznej. Pomimo faktu, że większość bólu jest nieistotna, pacjent jest objęty i tak bardzo zaniepokojony swoimi uczuciami, że jego zachowanie, styl życia, zdolność do pracy są z grubsza zmieniane.

W literaturze podobne zjawiska nazwano syndromami kardiofobicznymi i cardiosynostatycznymi. Najczęściej w naszej praktyce takie manifestacje znaleziono u młodych mężczyzn. Specjalna analiza z reguły pozwala ustalić wiodące psychiczne endogenne mechanizmy powstawania objawów. Zaburzenia wegetatywne są słabo reprezentowane w objawach klinicznych, z wyjątkiem przypadków, gdy zaburzenia fobii są ostro zaostrzone, nabywając charakter paniki i manifestują się jako atak paniki.

Zatem ból w sercu z dystonią autonomiczną może mieć dość szeroki zakres objawów klinicznych. Ważne jest, aby analizować nie tylko zjawisko bólu, ale także otoczenie afektywne i wegetatywne oraz towarzyszenie, które obserwuje się w tym przypadku.

Najczęściej występują dwa typy kardialgii, połączone u tego samego pacjenta, ale izolacja typu wiodącego ma pewne znaczenie kliniczne.