Dystonia naczyniowo-naczyniowa (dystonia neurokrzewiowa) u dzieci

Do tej pory w naszym kraju nie ma powszechnej opinii wśród lekarzy różnych specjalności (pediatrów, kardiologów, neurologów) dotyczących interpretacji pojęcia dystonii wegetatywno-naczyniowej u dzieci i młodzieży. W świecie przyjęty termin „neuro-krążenia osłabienie”, realizowany po raz pierwszy w praktyce klinicznej amerykański lekarz B. Oppenheimer w 1918 roku, służy do daty i zawarte w ICD-10 rewizji w kategorii „choroby somatyczne przypuszczalnie psychogenne etiologii.”

W rozwiniętym zmęczenia sformułowanie neurocirculatory jest „stan chorobowy charakteryzujący się dużą liczbą znaków, które oznaczają odpowiednio istotność statystyczna mogą być ułożone w następującej kolejności: kołatanie serca, niepokój, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, duszność, natrętnego charakter objawów. Obserwowane są przy braku jakiejkolwiek choroby serca typu organicznego, która mogłaby usprawiedliwić ich pojawienie się. " W naszym kraju najczęściej używa się terminu dystonia neurokręgowa, choć nadal jest to temat do dyskusji. Po raz pierwszy termin ten został zaproponowany przez G.F. Lang (1953), uważając go za zespół predysponujący do rozwoju choroby nadciśnieniowej. Pod koniec lat 50-tych, N.N. Sawicki połączone wegetatywnego-naczyniowego dystonii patologicznych stanów, o których mowa w piśmiennictwie jako „nerwica serca”, „zespół Da Costa”, „neuro-krążenia osłabienie”, „zespół effort”, „pobudliwe serca,” etc., różnią się od innych kliniczne formy autonomicznej dysfunkcji wielu cech. Wśród nich - występowanie zaburzeń sercowo-naczyniowych w objawach klinicznych, pierwotna funkcjonalna natura zaburzeń regulacji funkcji wegetatywnych i brak ich związku z jakąkolwiek zarysowaną formą patologii, w tym z nerwicą. Z tego punktu widzenia dystonia wegetatywno-naczyniowa jest odmianą pierwotnej funkcjonalnej dysfunkcji autonomicznej niezwiązanej z nerwicą, która jest chorobą niezależną (forma nologiczna).

Są diametralnie przeciwnego punktu widzenia - dystonii naczyń może być niezależnie choroby i jej rozwoju musi być poprzedzone organicznych zmian górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, układu nerwowego i innych układów. Zgodnie z tym dystonia wegetatywno-naczyniowa jest konsekwencją wtórnych zaburzeń neurohumoralnej i wegetatywnej regulacji napięcia naczyniowego w patologii różnych narządów i układów. Inni autorzy uważają, że dystonia wegetatywno-naczyniowa powinna być uważana przede wszystkim za nerwicę, biorąc pod uwagę, że według ICD-10 dystonia wegetatywno-naczyniowa odnosi się do zaburzeń psychicznych. Sat. Shvarkov rozważa dystonii naczyniowych jako opcja dysfunkcja układu autonomicznego uważa, że nadszedł czas na pediatrzy muszą zrezygnować z pojęcia wegetatywnego-naczyniowego dystonii.

Częściej niż inne, w literaturze medycznej i praktyki klinicznej definicji dystonii wegetatywnego-naczyniowych, to VI Mokolkin i S.A. Abakumov „dystonii naczyniowy - niezależnie, choroba polietiologic, który jest szczególnie przejawem autonomicznego dystonia, przy którym są umieszczone, korzystnie, disregulatory zmian w układzie sercowo-naczyniowym, a wynikające z pierwotnego lub wtórnego odchylenia suprasegmentar centra segmentami i autonomicznego układu nerwowego.”

Cardiopsychoneurosis - najbardziej rozpowszechnioną formą nerwicy wegetatywnej, obserwowano głównie u starszych dzieci, młodzieży i młodych osób (50-75%). Dokładne statystyki dystonia wegetatywna-naczyniowego jest trudne, głównie ze względu na brak jednolitego podejścia lekarzy do kryteriów diagnostycznych i terminologicznych projektu (bardzo często pojęcie „cardiopsychoneurosis” i „wegetatywnej dystonii” w praktyce używane są jako synonimy). Jednocześnie, większość pediatrzy uważają, że dzieci i młodzież charakteryzują generalizovannost i ogólnoustrojowe zaburzenia autonomiczne, w wyniku wielu i różnorodnych objawów klinicznych, co świadczy o zaangażowaniu w patologicznym procesem prawie wszystkich narządów i układów - układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, hormonalnego, i odporny. W takich przypadkach diagnozą jest zespół dysfunkcji autonomicznej.

Przyczyny dystonii wegetatywnej-naczyniowej

Najistotniejsze przyczyny dystonia wegetatywna-naczyniowego - naruszenie zdrowego stylu życia, a przede wszystkim, niska aktywność fizyczna, długotrwałe (ponad 3-6 h) pracować na komputerze i oglądania telewizji, alkoholizmu, narkomanii i toksyczny, co prowadzi do destabilizacji autonomicznego układu nerwowego z powstawaniem dystonii wegetatywnej-naczyniowej. Rozwój dystonii wegetatywno-naczyniowej jest wspierany przez przewlekłe ogniska zakażenia, zespół nadciśnienia-wodogłowia, osteochondroza, zaburzenia synchroniczne. Dużą rolę w występowaniu dystonii naczyniowych należy do historii rodziny nadciśnienia, innych chorób układu krążenia, cukrzycy, zwłaszcza obecności tych zaburzeń u rodziców w wieku poniżej 55 lat. Negatywny wpływ wywiera zarówno nadmierna i niewystarczająca masa ciała, jak i nadmierne spożycie soli.

Przyczyny dystonii wegetatywnej-naczyniowej

Objawy dystonii wegetatywnej-naczyniowej

Intensywność subiektywnych i obiektywnych objawów dystonii naczyń różni się znacznie od monosemeiotic często obserwowane w nadciśnieniem typu dystonii naczyniowego (wzrost arterialnogodavleniya bez dolegliwości) do wykorzystanego wzorca dolegliwości liczebności wskaźnikowych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

W obrazie klinicznym dystonii wegetatywno-naczyniowej rozróżnia się warianty hipotensyjne i nadciśnieniowe, których główną manifestacją są zmiany ciśnienia tętniczego, a także wariant kardiologiczny z przewagą bólu w okolicy serca.

Nasilenie przebiegu dystonii wegetatywno-naczyniowej determinowane jest przez kompleks różnych parametrów: ciężkość tachykardii, częstość kryzysów wegetatywno-naczyniowych, zespół bókowy, tolerancję na wysiłek fizyczny.

Objawy dystonii wegetatywnej-naczyniowej

Rozpoznanie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Pomimo częstego występowania choroby zdiagnozowania dystonii naczyń ze względu na brak specyficznych objawów raczej trudne i w każdym przypadku musi być jednoznacznie wykluczyć z podobnych objawów choroby, to znaczy Diagnostyka różnicowa jest zawsze konieczna. Koło chorób rachunków wykluczają raczej szeroki organic patologicznych ośrodkowego układu nerwowego (OUN guza, działanie urazu mózgu) Różne endokrynopatie (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy), objawowe formy nadciśnienie i niedociśnienie, choroby niedokrwiennej serca, jak zapalenie mięśnia sercowego i zawał mięśnia dystrofii , występki i inne choroby serca. Pojawienie się objawów dystonii naczyniowego przejściowego (krytycznymi) czasu wieku (dojrzewania) nie może być wiele przemawia do podtrzymywania diagnozy dystonii naczyń bez różnicowej diagnozy, ponieważ w tych okresach zwykle występują lub pogorszyć i wielu innych chorób.

Rozpoznanie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Ważne miejsce w leczeniu dzieci z dystonią naczyniowo-naczyniową należy przypisać indywidualnej racjonalnej psychoterapii. Wyniki leczenia dzieci z dystonia wegetatywna-naczyniowa są w dużej mierze zdeterminowane przez głębokość kontaktu z lekarzem.

Leczenie powinno rozpocząć się od normalizacji reżimu dnia, jednocześnie porządkując fizyczne i psychiczne obciążenie dziecka. Stres psychiczny i emocjonalny jest dobrze eliminowany podczas ćwiczeń fizycznych (pływanie, jazda na nartach, jazda na łyżwach, jazda na rowerze, chodzenie z dozownikiem, tenis stołowy, badminton). Nie tylko dzieci, ale także ich rodzice powinni zrozumieć, że główną kwestią w leczeniu dystonii wegetatywnej jest normalizacja codziennej rutyny i optymalizacja aktywności fizycznej, głównych składników zdrowego stylu życia. Niezbędne jest, aby dziecko było na świeżym powietrzu codziennie przez co najmniej 2-3 godziny Bardzo ważne jest, aby nocować przez 8-10 godzin, jednocześnie ograniczając oglądanie programów telewizyjnych do 1 godziny dziennie. Zajęcia z komputerem należy dobierać biorąc pod uwagę stan i wiek dziecka.

Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Zapobieganie dystonii wegetatywnej-naczyniowej

Konserwacja zapobiegawcza powinna rozpocząć się od środków niemedycznych - normalizacji reżimu dnia, odżywiania, chodzenia na świeżym powietrzu, procedur wodnych. Zapobieganie dystonii wegetatywnej naczyniowej jest możliwe tylko po wczesnej diagnozie, ustalonej na długo przed wystąpieniem dolegliwości dziecka. Profilaktyka opiera się na zdrowym stylu życia. Optymalizacja aktywności fizycznej i zrównoważone racjonalne odżywianie z niskokaloryczną i antyksklerotyczną orientacją są głównymi elementami profilaktyki dystonii wegetatywno-naczyniowej i innych chorób, zwłaszcza chorób sercowo-naczyniowych.