Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Ważne miejsce w leczeniu dzieci z dystonią wegetatywno-naczyniową należy przyznać indywidualnej racjonalnej psychoterapii. Wyniki leczenia dzieci z dystonią wegetatywno-naczyniową w dużej mierze zależą od głębokości kontaktu z lekarzem.

Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej należy rozpocząć od normalizacji codziennej rutyny, przy jednoczesnym uregulowaniu aktywności fizycznej i umysłowej dziecka. Stres psychiczny i emocjonalny dobrze eliminują ćwiczenia fizyczne (pływanie, jazda na nartach, łyżwach, jazda na rowerze, chodzenie na bieżni, tenis stołowy, badminton). Nie tylko dzieci, ale także ich rodzice powinni zrozumieć, że najważniejsze w leczeniu dystonii wegetatywno-naczyniowej jest normalizacja codziennej rutyny i optymalizacja aktywności fizycznej, głównych składników zdrowego stylu życia. Konieczne jest, aby dziecko przebywało na świeżym powietrzu przez co najmniej 2-3 godziny dziennie. Bardzo ważne jest, aby sen nocny trwał 8-10 godzin. Jednocześnie oglądanie telewizji powinno być ograniczone do 1 godziny dziennie. Aktywność komputerowa powinna być dawkowana z uwzględnieniem stanu i wieku dziecka.

Nastolatek z dystonią wegetatywno-naczyniową powinien otrzymywać pełnowartościową dietę z odpowiednią ilością minerałów i witamin, ograniczać sól, nie przejadać się, unikać pokarmów hiperkalorycznych. Kompleksowa terapia dystonii wegetatywno-naczyniowej powinna obejmować zabiegi wodne, takie jak pływanie, prysznic okrężny i kąpiele lecznicze. Wskazane są akupunktura, masaż, terapia ruchowa i leczenie sanatoryjne.

Leczenie dzieci z dystonią wegetatywną powinno być kompleksowe, długoterminowe, uwzględniające wiek, postać i stadium choroby. Sukces w dużej mierze zależy od terminowości i adekwatności terapii. Wraz z ogólnym efektem zakłada się również korelację wiodących objawów bólowych - zespołów (arytmia, nadciśnienie, dyskineza tętnicza itp.), które są fasadą choroby i przedmiotem szczególnych obaw pacjenta i jego bliskich. Biorąc pod uwagę wiek dziecka, zwłaszcza w przypadkach łagodnego przebiegu choroby, należy preferować metody korekcji niefarmakologicznej w połączeniu z ogólnym schematem leczenia i środkami psychoterapeutycznymi.

Leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej bez leków

1. Utrzymywanie codziennej rutyny: poranne ćwiczenia, przeplatanie wysiłku umysłowego ćwiczeniami fizycznymi i spacerami przez co najmniej 2-3 godziny dziennie; oglądanie telewizji nie powinno trwać dłużej niż 1-1,5 godziny dziennie; sen w nocy trwa co najmniej 8-10 godzin; krótki odpoczynek w ciągu dnia (15-20 minut) jest przydatny.
2. Wychowanie fizyczne, sport, ćwiczenia terapeutyczne: w przypadku wyraźnych objawów klinicznych, zwłaszcza w kryzysowym przebiegu choroby, nie zaleca się uprawiania sportu i udziału w zawodach. Biorąc pod uwagę patogenne działanie hipokinezji, nie zaleca się całkowitego zwolnienia dzieci z dystonią wegetatywną z wychowania fizycznego. Najbardziej korzystne efekty to pływanie, jazda na nartach, łyżwach, jazda na rowerze, gry aktywne (badminton, tenis stołowy), dawkowane spacery, turystyka.
3. Przestrzeganie pewnych zaleceń dietetycznych: ograniczenie soli kuchennej, tłustego mięsa, produktów mącznych, słodyczy, zwiększenie spożycia soli potasu i magnezu (kasza gryczana, płatki owsiane, proso, soja, fasola, groch, morele, brzoskwinie, owoce dzikiej róży, morele suszone, rodzynki, cukinia, buraki, marchew, bakłażany, cebula, sałata, pietruszka, orzechy), spożycie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (słonecznik, kukurydza, oliwa z oliwek).
4. Masaż leczniczy: zalecany masaż kręgosłupa i okolicy szyjno-kołnierzowej, segmentarny, przy niedociśnieniu - masaż kończyn dolnych, brzucha; 15-20 zabiegów w serii.
5. Refleksoterapia: seria składa się z 10-13 zabiegów, które wykonuje się codziennie lub w odstępach 1-2 dniowych.
6. Metody fizjoterapeutyczne: w leczeniu dystonii wegetatywnej typu sympatyczno-tonicznego uzasadnione jest stosowanie znanych procedur o działaniu uspokajającym, hipotensyjnym i rozkurczowym. W tym celu wskazana jest galwanizacja, diatermia okolicy zatoki szyjnej, elektroforeza według Vermela lub metodą kołnierza 5% roztworu bromku sodu, 4% roztworu siarczanu magnezu, 2% roztworu eufyliny, 1% roztworu papaweryny. W wegetodystonii z przewagą wagotonii stosuje się elektroforezę 5% roztworu chlorku wapnia, 1% roztworu kofeiny, efedryny, mezatonu metodą kołnierza lub metodą odruchową Szczerbaka, ogólne napromieniowanie ultrafioletowe w stopniowo zwiększanych dawkach (od V4 do 2 biodawek) - w cyklu 16-20 zabiegów. W celu stymulacji funkcji kory nadnerczy zaleca się terapię DVM. obszary nadnerczy (TIX - CIV). W przypadku mieszanej dystonii wegetatywnej stosuje się elektroforezę 1% roztworu nowokainy i 0,2% roztworu jodku potasu metodą oczodołowo-potyliczną oraz elektroforezę endonasalną 2% roztworu nowokainy w celu normalizacji kompleksu limbiczno-siatkowatego. Zabiegi te są wykonywane naprzemiennie co drugi dzień.

Skuteczną metodą elektrosnu w dzieciństwie jest metoda oczodołowo-potyliczna z czasem trwania zabiegu 20-40 minut dziennie lub 2 dni z rzędu i 1 dniem przerwy; cykl leczenia to 10-14 zabiegów. Przy tonie sympatyczno-tonicznym stosuje się częstotliwość impulsów 10 Hz, z przewagą wagotonii - 100 Hz. Biorąc pod uwagę hamujący wpływ pola magnetycznego na ośrodkowy układ nerwowy, wyraźny efekt antyarytmiczny i hipotensyjny, na obszar kołnierza przykłada się zmienne pole magnetyczne.

Wskazane są zabiegi wodne: ogólne kąpiele sosnowe i radonowe są stosowane w przypadku wagotonii, dwutlenek węgla, sulfamid - w przypadku sympatykotonii. Kąpiele terpentynowe, natrysk Charcota, natryski wachlarzowe i okrężne są zalecane w celu ustabilizowania napięcia naczyń. W domu stosuje się polewanie, nacieranie, natryski kontrastowe z nacieraniem twardym ręcznikiem, kąpiele solne, pianowe. 7. Psychoterapia: u dzieci z dystonią wegetatywną na resztkowym tle organicznym psychoterapia jest ograniczona do snu hipnotycznego-wypoczynku według KK Platonowa i łączona z leczeniem farmakologicznym. Jeśli wiodący czynnik etiologiczny jest psychogenny, wskazana jest zarówno psychoterapia racjonalna, jak i grupowa; oba rodzaje leczenia mają na celu korektę cech osobowości, przesunięcie akcentów w systemie relacji w kierunku maksymalnej socjalizacji i wypracowanie adekwatnych reakcji.

Leczenie farmakologiczne dystonii wegetatywno-naczyniowej

Przy przepisywaniu leczenia farmakologicznego należy stosować najmniejszą liczbę indywidualnie dobranych leków w dawce odpowiedniej do wieku, kontynuując jednocześnie terapię niefarmakologiczną i korektę stylu życia. Psychofarmakoterapia obejmuje środki uspokajające: preparaty z kozłka lekarskiego, głogu, macierzanki; zbiór ziół - kozłka lekarskiego, macierzanki lekarskiej, głogu, szałwii lekarskiej, rozmarynu dzikiego, dziurawca.

Leki uspokajające, przeciwdepresyjne i neuroleptyczne stosuje się uwzględniając wiek, najlepiej w minimalnych dawkach (jeśli nie ma efektu innymi metodami leczenia).

Psychostymulanty są przepisywane w przypadku ciężkiego niedociśnienia, wagotonii, bradykardii i zaburzeń depresyjnych. Preferowane są preparaty z materiałów roślinnych (nalewka z trawy cytrynowej, żeń-szenia, zamaniha, aralia, wyciąg z eleuterokoka, wyciąg z różeńca górskiego), które można łączyć z sidnokarbem, zastrzykami duplex. Małe dawki seduxenu i frenolonu również mają działanie pobudzające, które zaleca się stosować ze względu na ich główne działanie przeciwlękowe.

Neurometaboliczne środki pobudzające (cerebroprotektory) są wskazane dla dzieci z wyraźnymi objawami dystonii wegetatywnej, czynnościową patologią somatyczną, resztkowymi zmianami organicznymi w ośrodkowym układzie nerwowym. Przepisywane są nootropil (piracetam), encefabol (pyriditol), pantogam itp.

W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zaleca się kuracje diakarbem, glicerolem i ziołami moczopędnymi. Trental, cavinton i stuteron są przepisywane w celu poprawy mikrokrążenia. Z pozostałych leków preparaty potasu, witaminy B1, E są stosowane w przypadku sympatikotonii, a wapń, fosfor, witaminy B6 i fosforan pirydoksalu są stosowane w przypadku wagotonii. Zgodnie ze wskazaniami zaleca się terapię resorpcyjną - lidazę, biyoquinol.

Leczenie napadów wegetatywnych przeprowadza się według ogólnych zasad w minimalnych dawkach leków dostosowanych do wieku pacjenta, najlepiej w połączeniu z metodami psychoterapeutycznymi.

Zapobieganie dystonii wegetatywno-naczyniowej

Profilaktyka powinna zaczynać się od działań niefarmakologicznych - normalizacji codziennej rutyny, odżywiania, spacerów na świeżym powietrzu, zabiegów wodnych. Profilaktyka dystonii wegetatywno-naczyniowej jest możliwa tylko przy jej wczesnej diagnozie, ustalonej na długo przed pojawieniem się dolegliwości u dziecka. Profilaktyka opiera się na zdrowym stylu życia. Optymalizacja aktywności fizycznej i zrównoważona racjonalna dieta o niskiej zawartości kalorii i ukierunkowaniu antysklerotycznym to główne składniki profilaktyki dystonii wegetatywno-naczyniowej i innych chorób, przede wszystkim chorób sercowo-naczyniowych.