Objawy odry

Okres inkubacji odry wynosi średnio 8–10 dni, ale może się wydłużyć do 17 dni.

U dzieci, którym profilaktycznie podano immunoglobulinę, okres inkubacji wydłuża się do 21 dni. W obrazie klinicznym odry wyróżnia się trzy okresy: kataralny (prodromalny), wysypkowy i pigmentacyjny.

Początek choroby (okres nieżytowy) objawia się wzrostem temperatury ciała do 38,5-39 "C, pojawieniem się nieżytu górnych dróg oddechowych i zapalenia spojówek. Obserwuje się światłowstręt, przekrwienie spojówek, obrzęk powiek, zapalenie twardówki, następnie pojawia się wydzielina ropna. Często na początku choroby obserwuje się luźne stolce i bóle brzucha. W cięższych przypadkach objawy ogólnego zatrucia są ostro wyrażone od pierwszych dni choroby, mogą wystąpić drgawki i zamglenia świadomości.

Okres nieżytowy odry trwa 3-4 dni, czasami wydłużając się do 5, a nawet 7 dni. Ten okres odry jest patognomoniczny dla specyficznych zmian na błonie śluzowej policzków w pobliżu zębów trzonowych, rzadziej na błonie śluzowej warg i dziąseł w postaci szaro-białawych kropek wielkości ziarenka maku, otoczonych czerwoną obwódką. Błona śluzowa staje się luźna, szorstka, przekrwiona i matowa. Objaw ten jest znany jako plamy Filatowa-Koplika. Pojawiają się 1-3 dni przed wysypką, co pomaga ustalić rozpoznanie odry przed pojawieniem się wysypki i odróżnić zjawiska nieżytowe w fazie prodromalnej od nieżytu górnych dróg oddechowych o innej etiologii.

W okresie nieżytowym odry enanthema pojawia się w postaci małych, różowoczerwonych plamek na miękkim i twardym podniebieniu.

Pojawienie się wysypki plamisto-grudkowej rozpoczyna się w 4-5 dniu choroby. Pierwsze elementy wysypki pojawiają się za uszami, na grzbiecie nosa w postaci małych różowych plamek, które szybko zwiększają swoje rozmiary, czasami zlewają się i mają nieregularny kształt. Liczba elementów wysypki zwiększa się bardzo szybko:

• 1 dzień (pod koniec) - wysypka obejmuje całą twarz, szyję, a jej poszczególne elementy pojawiają się na klatce piersiowej i górnej części pleców;
• 2 dni - wysypka całkowicie pokrywa ciało i górną część ramion;
• Dzień 3 - wysypka rozprzestrzenia się na nogi i ramiona.

Stopniowy charakter wysypki jest bardzo ważnym objawem diagnostycznym odry. Wysypka przy odrze równomiernie pokrywa zarówno zewnętrzną, jak i wewnętrzną powierzchnię ramion i nóg i znajduje się na niezmienionym tle skóry. Czasami wysypka jest krwotoczna. Może być bardzo obfita, zlewająca się lub odwrotnie, bardzo skąpa, w postaci oddzielnych elementów.

Wygląd osoby chorej na odrę w okresie występowania wysypki jest typowy: twarz jest opuchnięta, powieki zgrubiałe, nos i górna warga opuchnięte, oczy zaczerwienione i ropiejące, a z nosa wydobywa się obfita wydzielina.

Temperatura ciała w pierwszym dniu wysypki jest wyższa niż w okresie kataralnym. Czasami 1-2 dni przed wysypką nieznacznie spada, a pierwszego dnia wysypki znów wzrasta. Temperatura ciała pozostaje podwyższona przez cały okres wysypki. W przebiegu niepowikłanym normalizuje się w 3-4 dniu od wystąpienia wysypki.

Okres pigmentacji odry. Wysypka odry bardzo szybko zaczyna ciemnieć, brązowieć, następnie przyjmuje brązowy kolor, rozpoczyna się okres pigmentacji. Wysypka pigmentowana jest najpierw na twarzy, natomiast na kończynach i tułowiu pozostaje czerwona, następnie pigmentowana jest na tułowiu i kończynach, tj. pigmentacja występuje w tej samej kolejności co wysypka. Pigmentacja trwa zazwyczaj 1-1,5 tygodnia, czasami dłużej. W tym okresie może wystąpić drobne złuszczanie otrębów. W okresie pigmentacji temperatura ciała normalizuje się. Ogólny stan powoli powraca. Zjawiska nieżytowe stopniowo zanikają. W okresie rekonwalescencji odry, astenia i anergia (obniżona odporność) utrzymują się przez długi czas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]