Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W typowych przypadkach ostre kłębuszkowe zapalenie nerek po paciorkowcach objawia się zespołem nerczycowym, który charakteryzuje się obrzękiem obwodowym, nadciśnieniem tętniczym, zespołem moczowym w postaci mikrohematurii i umiarkowanej białkomoczu (do 1 g/dobę). Makrohematurię obserwuje się w 25-50% przypadków.
Badanie krwi klinicznej wykazuje wzrost OB, umiarkowaną leukocytozę i łagodną anemię. Zwiększone miano antystreptolizyny O (ASLO) we krwi obserwuje się u 50-80% pacjentów. Charakterystycznym objawem ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek po paciorkowcach jest spadek stężenia składnika C3 układu dopełniacza we krwi przy prawidłowym stężeniu składnika C4, co obserwuje się u 90% pacjentów w ciągu pierwszych 2 tygodni od wystąpienia choroby. Zespół nerczycowy rozwija się rzadko (2-5%). Objawia się rozległym obrzękiem, ciężką białkomoczem (>3 g/dobę), hipoalbuminemią i hiperlipidemią. U 50-70% pacjentów upośledzona jest funkcja nerek - rozwija się skąpomocz (diureza <1 ml/kg na godzinę u dzieci poniżej jednego roku lub <0,5 ml/kg na godzinę u dzieci starszych). Ostra neuralgia nerkowa (ANF) u dzieci z ostrą GN wywołaną przez paciorkowce jest rzadka (1-5% pacjentów).
Przebieg kliniczny ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w większości przypadków charakteryzuje się odwracalnym i trwałym ustąpieniem objawów kłębuszkowego zapalenia nerek i przywróceniem funkcji nerek.
Ostra faza choroby trwa zwykle 5-7 dni, ale może trwać ponad 3 tygodnie. Makrohematuria i zespół obrzękowy ustępują po 1-2 tygodniach od wystąpienia choroby, ciśnienie krwi normalizuje się, a funkcja nerek powraca po 2-4 tygodniach. Po 3-6 miesiącach od wystąpienia choroby stężenie składnika C3 układu dopełniacza we krwi zdecydowanej większości pacjentów ulega normalizacji, białkomocz i krwiomocz są nieobecne. Po roku krwiomocz utrzymuje się tylko u 2% dzieci, białkomocz – u 1%.
[