Objawy ostrego zapalenia krtani

Objawy ostrego zapalenia krtani (fałszywego krupu) rozwijają się zazwyczaj w 2.-3. dniu ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych i charakteryzują się chrypką. Ostremu zapaleniu krtani i tchawicy towarzyszy głośny „szczekający” kaszel. W płucach - przewodzeniowe suche świsty, słyszalne głównie przy wdechu. Dziecko jest pobudzone.

Ostre zapalenie krtani zwężające charakteryzuje się triadą objawów - chrypką, dzwoniącym "szczekającym" kaszlem i głośnym oddechem - stridor krtaniowy, który objawia się głównie dusznością wdechową. Ponadto można usłyszeć suchy świszczący oddech, głównie przy wdechu. Dziecko wykazuje wyraźny niepokój, jest pobudzone. Reakcja temperaturowa zależy od reaktywności organizmu dziecka i czynnika wywołującego ostre zapalenie krtani. Tak więc przy etiologii paragrypy i RS-wirusa reakcja temperaturowa jest umiarkowana, przy etiologii grypy temperatura jest wysoka. W ciągu dnia duszność wdechowa i nasilenie niedrożności dróg oddechowych wahają się od prawie całkowitego zaniku do wyraźnego, ale zawsze są maksymalnie wyrażone w nocy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinicznie rozróżnia się cztery stopnie zwężenia krtani.

• Stopień I (skompensowany) charakteryzuje się dusznością wdechową, gdy dziecko jest niespokojne, suchym „szczekającym” kaszlem. Osłuchiwanie ujawnia rozszerzenie wdechu, izolowane świszczące oddechy w płucach.
• Stopień II (subkompensowany) charakteryzuje się występowaniem głośnego oddechu, duszności wdechowej w spoczynku z cofaniem się przestrzeni międzyżebrowych i dołu szyjnego, chrypką, „szczekającym” kaszlem. W płucach słychać rozproszone przewodzące suche świsty, głównie przy wdechu. Charakterystyczne jest występowanie okołoustnej sinicy i tachykardii. Dziecko jest pobudzone, obserwuje się niepokój ruchowy i zaburzenia snu.
• Zwężenie krtani III stopnia (dekompensacja) charakteryzuje się szorstkim, „szczekającym” kaszlem, dysfonią, ciężką dusznością wdechową, cofaniem się przestrzeni międzyżebrowych, dołu szyjnego i okolicy nadbrzusza podczas oddychania oraz pojawieniem się oddechu paradoksalnego. W przypadkach rokowniczo niekorzystnych duszność przyjmuje charakter mieszany. Charakterystyczne są tachykardia, częste tętno nitkowate, zanikanie przy wdechu, ogólna sinica, dezorientacja. Osłuchiwanie ujawnia wilgotne i suche świsty o różnej wielkości zarówno przy wdechu, jak i wydechu, a także stwierdza się stłumione tony serca.
• Stopień IV (terminalny) charakteryzuje się dezorientacją, śpiączką niedotlenioną i drgawkami. Oddech jest płytki i arytmiczny. Stridor i szorstki „szczekający” kaszel znikają. Bradykardia wzrasta, ciśnienie tętnicze spada.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Powikłania ostrego zapalenia krtani

Ostre zapalenie krtani z zwężeniem II-III i III stopnia ciężkości pochodzenia wirusowego, wskutek zaburzenia procesu oddychania, ma tendencję do rozwoju zapalenia bakteryjnego z powstawaniem włóknikowych, włóknikowo-ropnych nalotów, rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na dolne drogi oddechowe z rozwojem ropnego zapalenia krtani i tchawicy, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]