Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy ostrej niedokrwistości poporodowej u dzieci
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Mała utrata krwi u starszych dzieci nie powoduje ciężkich objawów klinicznych i jest stosunkowo dobrze tolerowana. Znaczna utrata krwi przez dzieci jest tolerowana gorzej niż u dorosłych. Noworodki szczególnie źle tolerują szybką utratę krwi. Utrata 10-15% objętości krwi krążącej (BCC) u noworodka powoduje objawy wstrząsu, podczas gdy u dorosłych utrata 10% BCC jest kompensowana niezależnie, bez istotnych zaburzeń klinicznych. U starszych dzieci szok spowodowany jest utratą 30-40% BCC. Nagła utrata 50 % bcc jest niezgodna z życiem. W tym samym czasie, jeśli krwawienie występuje stosunkowo wolno, dziecko jest w stanie doznać utraty 50% BCC, a nawet więcej.
Objawy ostrej niedokrwistości poporodowej obejmują dwa zespoły - kolaptoidalne i anemiczne, wywołane gwałtownym spadkiem BCC. Objawy zespołu kolapoidowego dominują nad anemią. Pomiędzy stopniem hipowolemii a stanem zaburzeń hemodynamicznych istnieją wyraźne zależności. Centralizacja cyrkulacji krwi występuje z niedoborem BCC równym 25% normy wieku (15 ml / kg), etapowi przejściowemu - przy 35% (20-25 ml / kg) i decentralizacji przy 45% (27-30 ml / kg). Oznaki dekompensacji hemodynamiki: tachykardia, niedociśnienie tętnicze, bladość skóry i błon śluzowych, lepki pot, zachmurzenie świadomości.
Objawy ostrej niedokrwistości poporodowej u noworodków
Obraz kliniczny ostrej niedokrwistości poporodowej u noworodków ma swoje charakterystyczne cechy. Oznaczono bladości na skórze i błonach śluzowych, osłabienie, hipotonia mięśni słabego Cry duszności chrząkanie, bezdech, drgawki, tachykardia, często szmer skurczowy, odsunięcie przedniej ściany jamy brzusznej (związane z skurcz naczyń krwionośnych w jamie brzusznej).
Dane kliniczne dotyczące niektórych noworodków nie odpowiadają nasileniu anemii. W ostrej utraty krwi może być objawy hipowolemii (szybki oddech, tachykardia, impuls nitkowaty, niedociśnienie tętnicze, senność, objaw białego miejscu 3) w naturalnym kolorze skóry. Pallor może pojawić się z opóźnieniem - w ciągu kilku godzin lub 2-3 dnia. Jeśli zauważono bladość, ważnym objawem niedokrwistości jest brak jej dynamiki na tle terapii tlenowej.
W posthemorrhagic prądem kliniczne objawy mogą rozwinąć się w krótkim czasie po krwotoku: częstoskurcz (powyżej 160 uderzeń / minutę) szybkie oddychanie, bezdech, drgawki, niedociśnienie (niemowląt ciśnieniem skurczowym poniżej 50 mm Hg, a przedwczesny mniej niż 45 .. Mm Hg u dzieci o bardzo niskiej masie urodzeniowej - .. Poniżej 35-40 mm Hg), których cechy mogą być wyczuwalny impuls w kierunku promieniowym i sześcienne tętnic skąpomocz lub bezmoczem, senność, śpiączka ... Rozwinięcia wspomnianej prądem etap kliniczne II może być oddalona od czasu krwawienia, przez 6-12 godzin, a nawet 24-72 godzin.
Nieobecność hepatosplenomegalii, obrzęku, żółtaczki pomaga w diagnostyce różnicowej z chorobą hemolityczną noworodków.
Kliniczne oznaki stanów zaburzeń hemodynamicznych w szoku
Etap
- Centralizacja krążenia krwi
- Przejściowy
- Decentralizacja krążenia krwi
- Terminal
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Charakterystyka kliniczna etapów wstrząsu
Pobudzenie psychiczne lub depresja. Skurczowe BP w granicach wieku lub + 20%. Zmniejszenie ciśnienia impulsu. Impuls jest napięty, tachykardia do 150% normy, czasami bradykardia. Skrócenie oddechu. Skórka pokrywa blady, zimny, "marmurkowaty", cyjaniczny odcień błony śluzowej, gwoździe do paznokci.
Dziecko jest zahamowane. Skurczowe ciśnienie krwi jest zmniejszone, ale nie więcej niż do 60% normy wieku. Puls słabego wypełnienia, częstość ponad 150% wpływów z normy wieku. Skrócenie oddechu. Ostro wyrażona bladość skóry, wyraźna akrocyjanoza. Oliguria. Dziecko jest zahamowane. Skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 60% normy wieku, rozkurczowe ciśnienie krwi nie jest ustalane. Impuls jest podobny do nitki, tachykardia stanowi ponad 150% normy. Skóra jest jasnokremowa. Oddychanie jest częste, powierzchowne. Centralne ciśnienie żylne jest wyższe lub niższe niż normalnie, w zależności od stopnia niewydolności serca. Zwiększone krwawienie z tkanek. Anuria. Klinika stanu agonującego.