Objawy ukąszeń jadowitych węży

Ukąszenie węża, trujący, czy nie, zwykle wywołuje strach ofiary, często objawy autonomiczne (np, nudności, wymioty, tachykardia, biegunka, pocenie się), które są trudne do odróżnienia od ogólnoustrojowych objawów toksyczności.

Ukąszenia nie-jadowitych węży powodują jedynie lokalne objawy, zwykle powodują ból i pozostawiają 2-4 rzędy zadrapań od górnej szczęki węża w miejscu ukąszenia.

Objawy zatrucia mogą być miejscowe, układowe, koagulopatyczne, a kombinacje tych opcji są możliwe w zależności od stopnia zatrucia i różnorodności węży.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wąż Yamkogalovaya

Około 25% ukąszeń węża Yamkogalov jest suchych (nie należy wstrzykiwać trucizny) i nie rozwijają się żadne objawy ogólnoustrojowe. Miejscowymi objawami są ślady zębów i zadrapania. Jeśli wstrzyknięto truciznę, a następnie przez 30-60 minut w miejscu kęs i otaczających tkanek pojawiają się obrzęk, rumień lub wybroczyny. Obrzęki rozwijają się szybko i mogą obejmować całą kończynę w ciągu kilku godzin. Możliwe zapalenie naczyń chłonnych, z dalszym wzrostem i bólem regionalnych węzłów chłonnych. W strefie zgryzu temperatura wzrasta. Gdy zatrucie umiarkowane do ciężkich stanów charakteryzujących się występowaniem wybroczyny wokół miejsca użądlenia ponad 3-6 godzin najbardziej nasilone eq-himozy rozwijać po ukąszeniach zielony i rombowy grzechotnika, mokasyn błotny .; zielony grzechotnik prerii, drewniany grzechotnik i pasiasty grzechotnik. Rzadziej, wybroczyny manifestują się ukąszeniami miedzianej blasku i grzechotnikiem Mojave. Skóra wokół ukąszenia może wydawać się napięta i zmieniać kolor. Bulla, surowiczy lub krwotoczny, z zawartością charakterze mieszanym zwykle pojawia się w miejscu zgryzu w ciągu 8 godzin. Obrzęk gryzie North American grzechotnika zwykle ograniczone skóry i tkanki podskórnej, ale ciężkie zatrucie obrzęk tkanki podfastsialnye rozciąga się, co powoduje zespół komory (zdefiniowany jako wzrost ciśnienia wewnątrz głowy> 30 mm Hg) przez godzinę. Po zatruciu jadem grzechotnika wokół ukąszenia w większości przypadków rozwija się martwica. Działanie trucizny na tkankę miękką osiąga szczyt przez 2-4 dni.

Ogólnoustrojowe objawy zatrucia obejmują nudności, wymioty, pocenie się, niepokój, osłupienie, spontaniczne krwawienie, gorączka, niedociśnienie tętnicze i wstrząs. Niektóre ofiary ugryzień grzechotników wyczuwają w ustach gumowy, miętowy lub metaliczny smak. Jad większości północnoamerykańskich serpentynowych węży prowadzi do niewielkich zmian przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, w tym ogólnego osłabienia, parestezji i skurczu mięśni. U niektórych pacjentów możliwe są zmiany w stanie psychicznym. Trucizna grzechotnika Mohave i rombowy grzechotnik mogą powodować poważne zaburzenia neurologiczne, duszność. Grzechotnika zatrucie jadem można prowadzić w różnych zmian koagulacji oraz małopłytkowości wzrostu lub APTT mho, hypofibrinogenemia, zwiększenie stężenia produktów degradacji fibryny lub kombinację tych zaburzeń, tworząc DIC-podobnego zespołu. W większości przypadków trombocytopenia może być bezobjawowa lub, w kontekście wieloskładnikowej koagulopatii, manifestować się jako spontaniczne krwawienie. W przypadku pacjentów z koagulopatii znamienny krwotok na ukąszenia lub błon śluzowych, hematemesis i krew w stolcu, krwiomocz, lub kombinacją tych cech. Szybko wzrasta w wyniku nagromadzenia krwi. Później, Ht może się zmniejszyć z powodu zwrotu płynu i utraty krwi z zespołu podobnego do ICE. W ciężkich przypadkach szybki spadek wartości Ht może powodować hemolizę.

Koralowy wąż

Ból i opuchlizna są minimalne lub nieobecne, często przemijające. Brak lokalnych objawów można pomylić z suchym zgryzem, co przyczynia się do fałszywego poczucia bezpieczeństwa, zarówno u pacjenta, jak i u lekarza. Słabość w ugryzionej kończynie może ujawnić się w ciągu kilku godzin. Ogólnoustrojowe objawy nerwowo-mięśniowe mogą wystąpić po 12 godzinach i obejmują ogólne osłabienie i senność; zmiana świadomości, euforia i senność; paraliż nerwów czaszkowych, powodujący opadanie powiek, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, dyzartrię i dysfagię; zwiększone wydzielanie śliny; letarg mięśniowy, zespół zaburzeń oddechowych lub niewydolność oddechowa. Do czasu ujawnienia się skutków jadu neurotoksycznego są one już trudne do uniknięcia i trwają do 3-6 dni. Pacjenci bez leczenia mogą umrzeć od zatrzymania oddechu. Pokazano je sztuczną wentylacją.

[10], [11]