Objawy uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem

Objawy uszkodzenia popromiennego zależą od tego, czy promieniowanie jonizujące oddziałuje na całe ciało (ostry zespół popromienny), czy tylko na jego część.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ostre zespoły popromienne

Po napromieniowaniu całego ciała występuje kilka różnych zespołów. Zespoły te mają trzy fazy:

• faza prodromalna (od 0 do 2 dni po napromieniowaniu) z ogólnym osłabieniem, nudnościami i wymiotami;
• faza utajona bezobjawowa (1-20 dni po napromieniowaniu);
• ostra faza choroby (2-60 dni po napromieniowaniu).

Ostre zespoły popromienne są klasyfikowane według głównego dotkniętego układu narządów. Im wyższa dawka promieniowania, tym choroba jest cięższa i szybsza. Objawy i ich dynamika po narażeniu na dawkę promieniowania są charakterystyczne dla określonej dawki, tzn. mogą być wykorzystane do oceny otrzymanej dawki promieniowania jonizującego.

Zespół mózgowy jest spowodowany ekstremalnie wysokimi dawkami napromieniowania całego ciała (>10 Gy) i zawsze jest śmiertelny. Objawy pojawiają się w ciągu kilku minut do godziny po narażeniu. Faza utajona jest niewielka lub nie występuje wcale, a u pacjenta rozwijają się drżenia, drgawki, ataksja, obrzęk mózgu i śmierć w ciągu kilku godzin lub 1-2 dni.

Zespół żołądkowo-jelitowy rozwija się po napromieniowaniu całego ciała dawką >4 Gy, przy czym dominują objawy żołądkowo-jelitowe. Objawy przeduśpione są często ciężkie, rozwijają się w ciągu 2-12 godzin i znikają w ciągu 2 dni. Okres utajony trwa 4-5 dni, podczas których komórki błony śluzowej przewodu pokarmowego obumierają; towarzyszą temu nudności, niekontrolowane wymioty i biegunka, które prowadzą do ciężkiego odwodnienia i zaburzeń równowagi elektrolitowej, zmniejszenia objętości osocza i zapaści naczyniowej. Może również rozwinąć się martwica jelit, predysponująca do bakteriemii i sepsy. Dość często obserwuje się śmiertelne skutki. U pacjentów, którzy przeżyją, pozostaje zespół hematologiczny.

Zespół hematologiczny występuje po podaniu dawki >2 Gy na całe ciało. Łagodny okres prodromalny może rozpocząć się w ciągu 6-12 godzin i trwać 24-36 godzin. Komórki szpiku kostnego są uszkadzane natychmiast, co początkowo powoduje limfopenię (maksymalnie po 24-36 godzinach). Jednak pacjent jest bezobjawowy w okresie utajonym >1 tygodnia, poza zmniejszoną funkcją szpiku kostnego. Neutropenia (najbardziej zauważalna po 2-4 tygodniach) i zmniejszona produkcja przeciwciał prowadzą do różnych infekcji, a trombocytopenia, która rozwija się w ciągu 3-4 tygodni i może utrzymywać się przez wiele miesięcy, prowadzi do wybroczyn i krwotoków śluzówkowych. Niedokrwistość rozwija się powoli, ponieważ istniejące wcześniej czerwone krwinki mają dłuższą żywotność niż białe krwinki i płytki krwi. U osób, które przeżyły, występuje zwiększona częstość występowania białaczki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lokalne uszkodzenia radiacyjne

Napromieniowanie niemal każdego organu może powodować ostre i przewlekłe skutki uboczne. U większości pacjentów są to skutki uboczne radioterapii.