Objawy wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze

Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu wynosi od 7 do 21 dni, średnio 10-14 dni. Choroba zaczyna się ostro, zwykle ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 °C, silnym bólem głowy, dreszczami, gorączką, osłabieniem, nudnościami i wymiotami. Od pierwszego dnia choroby obserwuje się przekrwienie twarzy, przekrwienie naczyń twardówki, światłowstręt, ból gałek ocznych, często kończyn i dolnej części pleców. Dziecko jest zahamowane, senne. Szybko pojawiają się objawy oponowe: sztywność mięśni potylicznych, dodatnie objawy Kerniga i Brudzińskiego. W 2-3 dniu choroby pojawia się zespół zapalenia mózgu z zaburzeniami świadomości od łagodnego otępienia do głębokiej śpiączki mózgowej, uogólnionymi drgawkami aż do rozwoju stanu padaczkowego, czasami występują objawy pobudzenia psychoruchowego z majaczeniem i halucynacjami. Często obserwuje się drżenie rąk, drżenie mięśni twarzy i kończyn. Napięcie mięśni jest obniżone, odruchy są osłabione.

Na tle obrazu klinicznego rozlanego zapalenia mózgu u niektórych dzieci mogą rozwinąć się objawy ogniskowe. Szczególnie charakterystyczne dla kleszczowego zapalenia mózgu jest uszkodzenie dolnych części pnia mózgu z udziałem jąder IX, X, XI i XII par nerwów czaszkowych i pojawienie się zaburzeń opuszkowych: afonia, zaburzenia połykania, niedowład podniebienia miękkiego, nadmierne ślinienie się z późniejszym zaburzeniem rytmu oddechowego i spadkiem napięcia układu sercowo-naczyniowego. Przy uszkodzeniu istoty białej mózgu może pojawić się niedowład spastyczny kończyn. Niedowładowi połowiczemu często towarzyszy niedowład centralny nerwów twarzowych i podjęzykowych po stronie dotkniętej chorobą.

Ogniskowatość może również objawiać się w postaci różnych stanów hiperkinetycznych, które powstają w wyniku podrażnienia istoty białej jednej z półkul mózgu, powodując szybkie tworzenie się tkanki bliznowatej.

W przypadku zaangażowania w proces patologiczny istoty szarej rdzenia kręgowego obraz kliniczny choroby ujawnia zespół polio z porażeniem wiotkim: niedowład mięśni szyi, kończyn i tułowia.

Płyn mózgowo-rdzeniowy w kleszczowym zapaleniu mózgu przepływa pod zwiększonym ciśnieniem, jest przejrzysty, z umiarkowaną limfocytozą. Ilość białka jest początkowo prawidłowa, a w okresie rekonwalescencji nieznacznie zwiększona.

We krwi w szczytowym momencie zatrucia stwierdza się umiarkowaną leukocytozę z przesunięciem w lewo w kierunku pasm neutrofili, podwyższone OB. W okresie porażenia spastycznego zmiany we krwi mogą być nieobecne.