Przenikliwe wirusowe zapalenie mózgu u dzieci

Kleshchevoy (wiosenno-letnie lub tajga) zapalenie mózgu jest naturalną ogniskową chorobą wirusową z przewlekłym uszkodzeniem OUN, objawiającą się objawami mózgowymi, oponowymi i ogniskowymi.

Kod ICD-10

• A84.0 Dalekowschodnie wirusowe zapalenie mózgu (rosyjskie wiosenno-letnie zapalenie mózgu).
• A84.1 Środkowoeuropejskie kleszczowe zapalenie mózgu.
• A84.8 Inne przenoszone przez kleszcze wirusowe zapalenie mózgu (choroba Lopinga, choroba wywołana przez wirusa Povassan).
• Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze, nieokreślone.

Epidemiologia

Choroba charakteryzuje się wyraźnym naturalnym ogniskiem. W Rosji ogniska kleszczowego zapalenia mózgu odnotowano w tajwańskich regionach Dalekiego Wschodu, Syberii, Uralu, a także w niektórych rejonach europejskiej części kraju.

Głównym opiekunem i wektorem infekcji są kleszcze Ixodes persulcatus (na wschodzie) i I. Ricinus (na zachodzie). W niektórych obszarach innymi typami kleszczy mogą być również nosicielami. Kleszcze zawierają czynnik powodujący życie i przekazują go potomstwu przez transovarial. Od zarażonych roztoczy wirus może być przenoszony na gryzonie, jeże, wiewiórki i inne zwierzęta, a także na ptaki, które służą jako dodatkowy rezerwuar infekcji.

Zakażenie występuje wtedy, gdy dana osoba gryzie zainfekowanym kleszczem, podczas gdy wirus wchodzi do ludzkiej krwi bezpośrednio ze śliny kleszczowej lub gdy jest zgnieciony. Możliwe jest również doprowadzenie wirusa od ukąszenia roztoczy do błon śluzowych. Na zaludnionych obszarach bydło jest zaangażowane w proces epizootyczny, a dana osoba może zostać zainfekowana za pomocą metod pokarmowych podczas spożywania zakażonej żywności, zwłaszcza mleka.

Choroba charakteryzuje się wyraźną sezonowością wiosenno-letnią, która wiąże się z maksymalną aktywnością kleszcza jodaksy o tej porze roku.

Dzieci chorują na kleszczowe zapalenie mózgu rzadziej niż dorośli. Istnieją jednak ogniska epidemii kleszczowego zapalenia mózgu w obozach wypoczynkowych, w pobliżu naturalnych ognisk infekcji. Dzieci częściej chorują w wieku od 7 do 14 lat.

Klasyfikacja

Istnieją typowe i nietypowe formy kleszczowego zapalenia mózgu. Typowe są wszystkie przypadki z uszkodzeniem OUN. Do nietypowych - wymazanych i subklinicznych postaci, a także do przypadków, które występują z prędkością błyskawicy, w których śmierć może nastąpić w ciągu 1-2 dni, nawet przed pojawieniem się głównych objawów klinicznych choroby. Nasilenie zależy od rozległości uszkodzenia OUN.

Przyczyny wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze

Czynnik sprawczy należy do rodzaju Flavivirus. Wirion ma kulisty kształt, średnicę 40-50 nm, zawiera RNA, dobrze się reprodukuje w wielu kulturach tkankowych. Ze zwierząt laboratoryjnych białe myszy, chomiki, małpy, szczury bawełniane są najbardziej wrażliwe na wirusa. Podatny na kleszczowe zapalenie mózgu i wiele zwierząt domowych.

Co powoduje przenoszone przez kleszcze wirusowe zapalenie mózgu?

Objawy wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcza

Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu trwa od 7 do 21 dni, średnio 10-14 dni. Choroba zaczyna się ostro, zwykle ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, pojawieniem się silnego bólu głowy, dreszczy, gorączki, osłabienia, nudności i wymiotów. Od pierwszego dnia choroby, przekrwienie twarzy, zastrzyk naczyniowy twardówki, światłowstręt, ból w gałkach ocznych, często w kończynach, w dolnej części pleców. Dziecko jest zahamowane, senne. Objawy meningeal pojawiają się szybko: sztywność mięśni potylicznych, pozytywne objawy Kerniga i Brudzińskiego. 2-3 dobie choroby pojawia się syndrom zapalenia mózgu z zaburzeniem świadomości sopor od jasnego do głębokiej śpiączki mózgowej, uogólnionych aż do stanu padaczkowego rozwój, czasami objawy pobudzenie psychoruchowe z urojenia i halucynacje. Często obserwuje się drżenie rąk, drganie mięśni twarzy i kończyn. Niższe napięcie mięśni, odruchy są w depresji.

Objawy wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcza

Diagnoza wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze

Kleszczowe zapalenie mózgu jest diagnozowana na podstawie ostrym atakiem, ciężkie objawy zatrucia pojawiają się wczesne objawy ogniskowego lub rozlanego uszkodzenia mózgu, występowania porażenia wiotkiego i hiperkinezą. Zasadnicze znaczenie dla rozpoznania ma sezon wiosenno-letni ze wskazaniem pobytu pacjenta w TBE endemicznego naciskiem, pacjent na miejscach skóry kleszczy wykrywanie kęs i identyfikację specyficznych przeciwciał klasy IgM ELISA.

Izolację wirusa z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów wykonuje się przez domózgowe zakażenie nowonarodzonych białych myszy materiałem od pacjenta lub w hodowli tkankowej (fibroblasty kurze).

Leczenie kleszczowego wirusowego zapalenia mózgu

Antybiotyki przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu są nieskuteczne. Jako etiotropowe leczenie we wczesnych okresach choroby podaje się specyficzną ludzką immunoglobulinę z 0,5 ml / kg dziennie przez 2-3 dni. Odwadnianie przeprowadza się (25% -owy roztwór siarczanu magnezu, mannitol, Lasix, 20% roztwór glukozy, itd ..) i detoksykacji (reamberin roztwór reopoligljukin albuminy).

Leczenie kleszczowego wirusowego zapalenia mózgu

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

W ognisku choroby kleszcze są niszczone przez zapylenie szczególnie niebezpiecznych miejsc za pomocą środków owadobójczych. Obróbka chlorofosu przez zwierzęta rolnicze (krowy, kozy, owce), które są wolnym wybiegiem ma wartość zapobiegawczą. Osobiste środki zapobiegawcze obejmują noszenie specjalnych ubrań i rozmazywanie skóry środkami rozjaśniającymi, a także dokładne badanie odzieży i ciała w celu identyfikacji kleszczy po wizycie w lesie itp. Mleko kóz i krów można spożywać dopiero po ugotowaniu.

Jak zapobiegać przenoszonemu przez kleszcze wirusowemu zapaleniu mózgu?