Wirus kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu to choroba zakaźna, która jest rejestrowana w Rosji od Kraju Nadmorskiego do zachodnich granic w strefie leśnej, czyli siedliskach nosicieli - kleszczy ixodidowych. Jako samodzielna jednostka nozologiczna została zidentyfikowana w 1937 roku w wyniku pracy w tajdze syberyjskiej złożonej ekspedycji kierowanej przez L.A. Zilbera. W skład ekspedycji weszli wybitni wirusolodzy (MP Chumakov, V.D. Soloviev), klinicyści, epidemiolodzy. W ciągu 3 miesięcy ustalono wirusowy charakter choroby, określono cechy wirusa i główne wzorce epidemiologiczne, w tym naturalną ogniskowość, sezonowość w związku z aktywnością kleszczy. Jednocześnie opisano cechy kliniczne i patomorfologię kleszczowego zapalenia mózgu, opracowano niektóre metody zapobiegania i terapii. Dalsze badania tej choroby wykazały jej rozpowszechnienie nie tylko w naszym kraju, ale i za granicą. Od czasu wyizolowania wirusa kleszczowego zapalenia mózgu odkryto ponad 500 jego szczepów. W zależności od stopnia patogeniczności dla myszy, relacji do kultur tkankowych fibroblastów zarodków kurzych i innych wskaźników podzielono je na 3 grupy. Trzecia grupa obejmuje szczepy słabo wirulentne.

W zależności od rodzaju nosiciela wyróżnia się dwa główne typy wirusa kleszczowego zapalenia mózgu: persulkatny, wschodni (nosiciel Ixodes persukatus) i ricinus, zachodni (nosiciel Ixodes ricinus). Badanie sekwencji nukleotydowej genomowego RNA u przedstawicieli wschodniego i zachodniego typu wirusa wykazało 86-96% homologii. W ostatnich latach wyizolowano trzeci typ wirusa z kleszczy Rhipicephalus bursa w Grecji. W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się dwa główne warianty choroby: wschodni, który jest cięższy, i zachodni, który ma łagodniejszy przebieg.

W około 80% przypadków zakażenie następuje przez ukąszenie kleszcza, a w 20% przypadków drogą pokarmową podczas spożywania surowego mleka koziego, krowiego lub owczego. Znane są również przypadki zakażeń laboratoryjnych. Najczęściej zakażeniu ulegają dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, a także pracownicy ekip geologicznych.

Okres inkubacji wynosi od 1 do 30 dni, najczęściej 7-12 dni od momentu przyczepienia się kleszcza. Początek choroby jest zwykle ostry: dreszcze, silny ból głowy, wzrost temperatury do 38-39 °C, nudności, czasami wymioty, bóle mięśni, drżenie mięśni, rozwijają się objawy oponowe.

Istnieją trzy główne postacie kleszczowego zapalenia mózgu - gorączkowa, oponowa i ogniskowa. Postać gorączkowa stanowi 30-50%, nie ma objawów zapalenia opon mózgowych, rokowanie jest korzystne, rzadko obserwuje się osłabienie. Postać oponowa stanowi 40-60% przypadków, charakteryzuje się zespołem oponowym ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym, gorączka może być dwufazowa.

Postacie ogniskowe obserwuje się rzadziej (8-15%), charakterystycznymi objawami są objawy oponowe i ogniskowe uszkodzenia układu nerwowego o różnym nasileniu, którym towarzyszy paraliż, utrata czucia i inne objawy neurologiczne, uszkodzenie pnia mózgu, co prowadzi do dysfunkcji układu oddechowego i serca. Śmiertelność jest wysoka, po chorobie pozostają trwałe powikłania.

Diagnostyka laboratoryjna jest przeprowadzana głównie metodami wirusologicznymi i serologicznymi. Wirus jest izolowany z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu, rzadziej z wymazów z nosogardła, kału i materiału sekcyjnego przy zakażaniu kultur komórkowych. Wirus jest typowany w różnych wariantach reakcji biologicznej neutralizacji wirusa. Metodą serologiczną wykrywa się swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi w reakcjach RSK, neutralizacji, RTGA, immunosorbentu.

Leczenie jest objawowe. Aby zapobiec chorobie, stosuje się szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu w postaci szczepionki z zabitej kultury.