Objawy zapalenia przyzębia

Klinika przyzębia charakteryzuje się objawem bólu. Ból może rozwijać się spontanicznie, bez zewnętrznych i wewnętrznych czynników. Ból to "pukanie", ostry, ostry, z nasileniem może pulsować, wzrastać. Lokalizacja objawów bólu zależy od strefy zakażonej lub urazowej choroby przyzębia, ale często ból ogranicza się do jednego lub dwóch zębów. Ciepło i palpacja zwiększają bolesne odczucia, zimno może je zmniejszyć. Pacjenci często opisują objawy zapalenia ozębnej jako wzrost bolącego zęba, co tłumaczy się ciśnieniem wysięku, ropą w okolicy przyzębia. Ząb, od którego zaczyna się stan zapalny, jest mobilny, często dotknięty próchnicą.

Jamy śluzowej jamy ustnej w strefie zapalnej jest przekrwienie, edematyczne, można zauważyć nacieki. Nasilenie procesu prowadzi do nagromadzenia się ropy, zwłaszcza do dróg są zamknięte, blizny, osoba zyskuje typową asymetryczną przyzębia obrzęk, obejmującą usta, węzłów chłonnych z zapaleniem. Ponadto, paradontozie prawie zawsze towarzyszy ból głowy, z przewlekłą postacią - przejściową, w ostrej fazie - nie do zniesienia. Temperatura ciała wzrasta do krytycznych wartości 39-40 stopni, powodując gorączkowe, urojeniowe stany.

Główne objawy, skargi pacjentów z zapaleniem przyzębia:

• Ciągłe krwawienie, podrażnienie dziąseł, niezwiązane z obiektywnymi czynnikami zewnętrznymi - spożycie pokarmu lub uraz (siniak, udar).
• Ból w okolicy dotkniętego zęba podczas jedzenia, rzadziej podczas mycia zębów.
• Nieprzyjemny zapach z ust w ciągu dnia.
• Mobilność zęba lub kilku zębów.
• Bolesna reakcja na efekty temperaturowe - odbiór ciepłego, gorącego jedzenia, napoju.

Objawy zapalenia przyzębia, w zależności od postaci choroby:

• Ostre zapalenie ozębnej:
  • Obolały ból w pewnym zębie, ból jest wyraźnie umiejscowiony.
  • Palpacja, perkusja w strefie zapalnej, ząb znacząco zwiększa ból.
  • Przejściu formy surowiczej do ropnego zapalenia towarzyszą pulsacje, wymioty, ciągły ból.
  • Ząb traci stabilność, jest mobilny.
  • Flux często rozwija się w projekcji dotkniętego zęba.
  • Temperatura gwałtownie wzrośnie do 38-40 stopni.
  • Brak apetytu.
  • Silny asymetryczny obrzęk twarzy.
• Przewlekłe, powolne zapalenie ozębnej:
  • Ból, gdy pokarm uderza w dotknięty ząb.
  • Słaba tkliwość w palpacji, uderzenie zęba.
  • Możliwe przetoki na dziąśle w projekcji dotkniętego zęba.
  • Możliwe jest wydzielanie ropnego wysięku z otworu przetoki.
  • Możliwe torbiele w górnej strefie korzenia zęba.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ozębnej:
  • Okresowy ból, reakcja na zmiany temperatury.
  • Wzrost przetoki i wydzielanie treści ropnej.
  • Nieznaczny obrzęk dziąseł.
  • Lekka gorączka, temperatura podgorączkowa.
  • Wygaśnięcie ropy łagodzi ból.
  • Możliwe migotanie przetoki i tworzenie nowej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ból z zapaleniem ozębnej

Nie zauważaj, że zapalenie przyzębia jest niemożliwe, tak bolesne, że się objawia. Czasami ból przy zapaleniu ozębnej jest tak ostry, że osoba nie może dotknąć twarzy, a ponadto powoduje uczucie bólu i jedzenie, ponieważ ząb jest niezwykle ruchliwy i podrażnia tkanki w stanie zapalnym. Objawom bólowym często towarzyszą oznaki zatrucia, gdy ropne treści przenikają do okostnej, często do krwi. Ból może nasilać wpływ temperatury - ciepło, na przykład gorącymi płukankami, ciepłym jedzeniem, piciem. Zimno może tymczasowo zneutralizować ból, ale takie niezależne eksperymenty z działaniem temperatury na szczękę mogą prowadzić do smutnych konsekwencji. Obrzęk dziąseł, obrzęk policzków, wargi, gorączka (prawdopodobnie do 39-40 stopni), nieznośny ból głowy, powiększone węzły chłonne - wszystko to są oznaki zapalenia przyzębia.

Należy zauważyć, że ból przy zapaleniu przyzębia może objawiać się w postaci lekkich, przejściowych odczuć, co jest typowe dla początkowego okresu rozwoju procesu, kiedy właśnie zaczyna się zapalenie miazgi. Jeśli nie jest leczone w odpowiednim czasie, zapalenie przechodzi w fazę ostrą, rozprzestrzenia się do tkanek otaczających miazgę i objawia się jako ostry, nieznośny ból. Ponadto, że bolesne objawy przyzębia choroba powodują nieopisane cierpienie pacjenta, ostre zapalenie przyzębia niebezpiecznych powikłań, takich jak zapalenie kości i szpiku, przełom wysięk promuje procesów ropnych w tkankach twarzy, w 5-7% przypadków jest powikłaniem sepsy. Z tego powodu lekarze zalecają niezwłocznie zasięgnąć opieki stomatologicznej w pierwszych oznak zapalenia, zaostrzenie okołowierzchołkowych paradontozy, która jest przewlekłą postacią ostrego staje się bardzo niebezpieczne i bardzo trudne do wyleczenia.

Objawy ostrego zapalenia ozębnej

Ostre zapalenie ozębnej może rozwinąć się jako zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia, ale może również być niezależnym procesem. Ostry stan zapalny charakteryzuje się silnym bólem w okolicy zajętej ozębnej i zęba. Ból wzrasta, jeśli ząb jest poddawany obciążeniu, naciśnij. Objawy można odczuwać w sąsiednich zębach, uczucie to opisywane jest jako ból rozłożony na dziąśle i szczęce. Zaostrzenie ostrej postaci zapalenia przyzębia towarzyszy pulsujący ból, ruchliwość zębów, hipertermia, ciężki obrzęk twarzy, wargi, z reguły asymetryczne. Czasami samoleczenie przy pomocy antybiotyków może zneutralizować objawy bólu, ale nie sam proces, który ponownie przekształca się w chroniczny. Jednak najczęściej pacjent mimo wszystko apeluje do dentysty o ciężki jednostronny obrzęk twarzy i silny ból. W przypadku braku odpowiedniego leczenia ostre zapalenie przyzębia obarczone jest poważnymi powikłaniami - zapaleniem kości i szpiku, sepsą.

Objawy przewlekłego zapalenia ozębnej

Główną cechą i niebezpieczeństwem przewlekłego zapalenia przyzębia jest bezobjawowy przebieg tego procesu. Ból może występować sporadycznie, ale nie powoduje poważnego dyskomfortu. Parodont jest hiper-nałożony, lekko spuchnięty, ząb stopniowo traci swoją stabilność, z pobliskimi zębami w procesie niszczenia. Typowym objawem przewlekłego zapalenia można uznać za widoczne przestrzenie międzyzębowe, krwawienie z dziąseł jest możliwe, niezwiązane z jedzeniem. Jeśli przetoka powstaje w tkance, wysięk wysycha okresowo przez nią, łagodząc odczucia bólowe. Przetoka często bliznie, tworząc włóknistą tkankę i zmieniając strukturę błony śluzowej jamy ustnej. Bardzo rzadko przewlekłemu zapaleniu ozębnej towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Przewlekłe zapalenie ozębnej dzieli się na następujące formy:

• Włókniste przewlekłe zapalenie ozębnej.
• Gruczolakowate zapalenie ozębnej.
• Granulacja przewlekłego zapalenia ozębnej.

Głównym zagrożeniem przewlekłej postaci zapalenia przyzębia są ciągłe ogniska infekcji w organizmie, powodujące rozwój patologii serca, stawów i nerek.

Zapalenie przyzębia zęba mądrości

Zapalenie zęba mądrości przyzębia często pojawia się bez objawów klinicznych, bez bólu. Niemniej jednak jest to trzeci molar, który jest podatny na próchnicę zębów, a więc może potencjalnie rozwinąć zapalenie przyzębia.

Zapalenie przyzębia zęba mądrości jest konsekwencją wielu zaniedbanych procesów przewlekłych, z których jednym jest zapalenie osierdzia (zapalenie otaczających tkanek), zapalenie miazgi. Kiedy perikornit w kieszeni dziąseł stopniowo gromadzi nie tylko cząstki żywności, ale także mikroorganizmy chorobotwórcze. Proces rozwija się powoli, ale stałe ciśnienie mechaniczne podczas jedzenia, rzadziej - nieprawidłowe zgryz, częściej - próchnica, może wywołać początek stanu zapalnego.

Postać i postać zapalenia ozębnej zęba mądrości niewiele różni się od charakterystyki podobnych procesów w innych zębach. Objawy kliniczne są zauważalne tylko na etapie zaostrzenia, gdy oprócz chorób przyzębia dziąsła zapalają się. Ponadto ropny wysięk może gromadzić się w kieszonce dziąsłowej, czemu towarzyszy silny ból pulsujący, obrzęk policzka od strony dotkniętego zęba.

Zachowawcze leczenie zapalenia przyzębia jest możliwe tylko w początkowej fazie procesu, co niestety jest bardzo rzadkie. Najczęściej ząb mądrości pacjenta musi zostać usunięty, wynika to z następujących przyczyn:

• Później prośba o pomoc od pacjenta.
• Przewlekły proces zapalny prowadzi do całkowitego zniszczenia tkanki kostnej i braku możliwości uratowania zęba.
• Ząb mądrości zaopatrzony jest w bardzo skomplikowane kanały, do których trudno jest uzyskać dostęp w celu sanitacji i leczenia.

Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko w przypadku erupcji zębów o mniejszej mądrości w młodym wieku, kiedy zapalenie przyzębia jest bardziej traumatyczne niż zakaźne.

Górne zapalenie ozębnej

Górne lub miejscowe zapalenie przyzębia jest najczęstszą postacią zapalenia przyzębia. Istnieje definicja z łacińskiego wierzchołka - wierzchołek, końcówka, ponieważ początek procesu jest zlokalizowany u góry korzenia. Stożkowe przyzębie jest połączone przez otwór kanałami bocznymi z tkanką miazgi, a infekcja występuje pionowo - z dotkniętej komory miazgi. Najczęściej proces przebiega w postaci przewlekłej ze wzrostem granulek, ziarniniaków lub tworzenia tkanki włóknistej. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie powoduje stopniowe niszczenie tkanek przyzębia, często w postaci ropnej, jest to spowodowane penetracją toksycznych produktów życiowej aktywności bakterii.

Górne zapalenie ozębnej charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem, jego klinika jest wyjątkowo słaba pod względem objawów i objawów. Z reguły jedynym początkowym objawem zapalenia przyzębia może być tymczasowy dyskomfort podczas jedzenia, gdy zainfekowany ząb jest narażony na nacisk, ciśnienie i może być lekko chory, skomlejący. Proces ten jest przewlekły i może prowadzić do powstania przetoki wyrównawczej z otwartym udarem, przez które okresowo wydobywa się nagromadzony wysięk lub ropa. Jednak nie jest to sygnał do rozpoczęcia leczenia, przynajmniej statystyki mówią, że w 75% przypadków pacjent zwraca się do dentysty już w ostrej fazie procesu, kiedy symptomatologia staje się oczywista.

Ostra postać krańcowego zapalenia ozębnej jest wyraźnie widoczna i mylenie jej z innymi jednostkami nozologicznymi jest trudne:

• Ciężkie bolesne ataki.
• Obrzęk dziąseł, policzków, warg, często - węzłów chłonnych.
• Ząb traci stabilność, jest mobilny.
• Silny ból głowy ma charakter rozproszony, ból zwiększa się wraz z palpacją zęba bolącego i "płynie" na stronę dotkniętą przez infekcję.
• Temperatura podgorączków może gwałtownie wzrosnąć do krytycznych wartości 38-40 stopni.

Istnieją przypadki, kiedy pacjenci próbują niezależnie nadzorować nasilenie przyzębia z antybiotykami, jeśli się powiedzie, proces znowu staje się przewlekłe i porusza głębiej, powodując zapalenie okostnej i ropnia.

Przyczyny wierzchołkowego zapalenia ozębnej:

1. Powikłanie przewlekłej próchnicy
2. Powikłanie zapalenia miazgi, martwicy miazgi
3. Uraz zęba
4. Choroby narządów wewnętrznych i układy o charakterze zakaźnym lub wirusowym
5. Czynnik jatrogenny - niewłaściwa terapia ontodontyczna

Miejscowe zapalenie przyzębia można klasyfikować zmiennie według ICD-10, według klasyfikatora Lukomskiego lub według systematyzacji MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Obecnie wielu dentystów stosuje bardziej zwięzły i wąsko ukierunkowany systematyzator MMSI (1987), w którym szczytowe zapalenie ozębnej dzieli się na takie formy i typy:

I Ostre (wierzchołkowe) zapalenie ozębnej.

• Faza infekcji, odurzenia.
• Faza ekshumacji:
  • Surowaty wysięk.
  • Ropny wysięk.

II Przewlekłe miejscowe zapalenie przyzębia:

• Włóknisto.
• Granulowanie.
• Granulomatous.

III Przewlekłe miejscowe zapalenie przyzębia w ostrym stadium:

• Włóknisty proces przewlekły w fazie zaostrzenia.
• Granulowanie przewlekłego procesu w fazie zaostrzenia.
• Granulomatous przewlekły proces w fazie zaostrzenia.

Włókniste zapalenie ozębnej

Postać włóknistego wierzchołkowego zapalenia ozębnej może być konsekwencją zaostrzenia lub wyniku granulacji terapeutycznej, procesu ziarniniakowego. Wielu współczesnych dentystów zasadniczo nie zgadza się z włączeniem tej formy do klasyfikacji, która zresztą nie istnieje w ICD-10. Wynika to z nieswoistych objawów zapalenia przyzębia, który wykazuje włókniste zapalenie ozębnej, ponadto tkanka wierzchołkowej części korzenia nie zmienia się, to jest jeden z najważniejszych objawów zapalenia przyzębia brakuje. Niemniej jednak, stan zapalny tkanki w rosnących tam zwłóknieniowe, jak również stałą przenikania bakterii z kanału głównego, to znaczy, istnieje ryzyko progresji i nawrotów zaostrzenia pojawienia się ziarniniaków. Co dzieje się w przyzębie w procesie włóknistym? Krótko mówiąc, normalna ilość i jakość komórek przyzębia zmienia się w kierunku zmniejszania i zagęszczania, i odwrotnie, komórki tkanki łącznej, gruboziarnistej zwiększają się, tworzą się włókniste zgrubienia, nacieki blizn.

Objawowo włókniste zapalenie ozębnej występuje niezwykle rzadko. Ponieważ większość miazgi już umarła, ale nie ma ostrego zapalenia, nie ma bólu. Błona śluzowa nie różni się wizualnie od prawidłowej, dotknięty ząb nie wykazuje żadnych oznak niestabilności, spożycie żywności nie powoduje dyskomfortu. Jedynym objawem procesu fibrynogenezy może być przebarwienie zęba i nagromadzenie zmiękczonych cząstek zębiny w próchnicy. Ponadto widoczna charakterystyczna cecha zapalenia przyzębia jest możliwa w zasadzie - wzrost międzyzębowych, przyzębia.

Leczenie włóknistego zapalenia ozębnej zależy od tego, kiedy pacjent zwrócił się do dentysty. Jeśli włóknista postać choroby występuje po poprzednim leczeniu, kanały są oczyszczane, dezynfekowane i nie ma pojedynczego znaku stanu zapalnego, wówczas terapia nie jest wykonywana. Przewidziane są procedury fizjoterapeutyczne, płukania i nadzór. Jeżeli włókniste formacje pojawiły się jako niezależny proces, jama ustna jest koniecznie poddawana leczeniu objawowemu i regeneracyjnemu. Masy z reguły już umierają, więc nie jest wymagane specjalne znieczulenie, ząb jest czyszczony, dotknięta zębina, szkliwo jest usuwane. Usuwana jest również miazga martwicza korzenia. Ponadto, kanał korzeniowy jest prawidłowo rozszerzany w kształcie stożka w celu bezpiecznego zamocowania uszczelki. Uszczelnienie jest konieczne dla obturacji, zamykając drogę przenikania mikroorganizmów do przyzębia. Po leczeniu ząb może normalnie funkcjonować.

[6], [7]

Ropne zapalenie ozębnej

Ropna postać zapalenia ozębnej rzadko rozwija się niezależnie, jest zwykle logiczną konsekwencją surowego przebiegu procesu. Od momentu wystąpienia surowiczego stanu zapalnego przed powstaniem ropnego zapalenia ozębnej, mija nie mniej niż 10 dni, często ten okres jest przedłużany o miesiąc.

Ostre ropne zapalenie ozębnej ma nieporównywalny, specyficzny objaw - intensywny pulsujący ból, który często napromieniowuje się wzdłuż nerwu trójdzielnego, a także może być odbijany w przeciwnej szczęce. Ząb jest ruchliwy, twarz jest opuchnięta, węzły chłonne są powiększone, temperatura wzrasta do 38-39 stopni, ogólny stan pogarsza się znacznie.

Obiektywne objawy kliniczne po zbadaniu przez lekarza:

• Najczęściej proces ropny jest rozproszony i rozprzestrzenia się na wszystkie strefy przyzębia.
• Śruba znajduje się w obszarze dotkniętego zęba, chociaż tętnienia mogą być wyczuwalne w innych obszarach, szczególnie przy uderzeniach.
• Podczas pomiaru temperatury ciała może wystąpić rozbieżność w zakresie subiektywnych skarg zgłaszanych przez pacjenta. Obiektywnie, temperatura może być gorąca, chociaż pacjent odczuwa ją jako wysoką.
• Asymetryczny obrzęk twarzy z powodu obrzęku z dotkniętej części przyzębia.
• Osłony skóry nie ulegają zmianie, ale są bolesne podczas badania palpacyjnego.
• Węzły chłonne mogą być powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym, mają luźną, niezagęszczoną strukturę.
• Badanie wizualne zęba wykazuje znaczne uszkodzenie, przebarwienie.
• Ząb jest ruchliwy, nienaruszony.
• Wnęka próchnicza ma kontakt z jamą zęba.
• Sondowanie kanału zębowego nie powoduje bólu, ponieważ miazga jest już martwica.
• Błona śluzowa jest infiltrowana.

Badanie krwi na ropne zapalenie przyzębia wykazuje znaczne przyspieszenie ESR, umiarkowanej leukocytozy, przesunięcie formuły krwi w lewo.

Ropień przełomowy może wystąpić na dwa sposoby:

• Poprzez korzeń do jamy zęba - najlepsza opcja.
• W tkance szczęki, która jest poważnym powikłaniem, ponieważ prowokuje rozwój zapalenia okostnej, wydzieliny lub przebicia ropy w jamie ustnej (zespół zatrucia).

Leczenie ma na celu najszybsze wprowadzenie przełomu i wypływ ropnego wysięku do jamy zęba. Co więcej, zlikwidowana miazga zostaje usunięta, jeżeli jest to możliwe, konieczne jest sanacja i odbudowa struktury zęba. Często ostry przebieg procesu ropnego wymaga ekstrakcji zęba lub rozwarstwienia, drenażu okostnej dla odpływu ropy.

Poważne zapalenie ozębnej

Nagromadzenie surowiczego płynu jest pierwszym sygnałem wystąpienia ostrego procesu zapalnego w wierzchołkowej części okresu przyzębia. Płucnemu zapaleniu ozębnej (błonie śluzowej nosa) zawsze towarzyszy przekrwienie śluzówki jamy ustnej, obrzęk i naciekanie okołonaczyniowe. Przyczyną w 75% przypadków jest nieleczone zapalenie miazgi, zwłaszcza gdy ostra miazga jest ostra.

Objawy surowiczego zapalenia ozębnej:

• Odcień koloru zęba zmienia się.
• Ból jest trwały, bolesny.
• Każde dotknięcie zęba, odbiór stałego pokarmu wywołuje silny ból, który rozprzestrzenia się przez chorobę przyzębia.
• Ból jest wyraźnie umiejscowiony, pacjent łatwo wskazuje na chory ząb.
• Temperatura ciała rzadko wzrasta, z reguły mieści się w normalnym zakresie.
• Otwór próchniczy zwykle otwiera się i jest widoczny podczas badania stomatologicznego.
• Ponieważ miazga najczęściej już ginie, sondowanie ścian próchnicy nie powoduje dużego dyskomfortu i bólu.
• Perkusji, palpacji dziąseł z boku bolącego zęba towarzyszą bolesne odczucia.
• Węzły chłonne nie są powiększone.
• Roentgenogram źródła zmian nie jest wyświetlany.

Należy zauważyć, że symptomatologia objawiająca się surowiczym zapaleniem przyzębia jest bardzo podobna do objawów ostrego zapalenia miazgi z uwagi na to, że obie te choroby są połączone patogenetycznie. Ponadto, nasilone zaostrzenia mogą przypominać ropne zapalenie przyzębia, ale różnicowanie jest wyraźnie wykonywane za pomocą promieniowania rentgenowskiego, a oprócz zapalenia miazgi występuje charakterystyczne zjawisko nocnego, pulsującego bólu, reakcja na efekt temperatury. W ostrym zapaleniu miazgi nie występuje perkusja ani palpacja dyskomfortu, ponieważ proces ten nie wpływa na wierzchołek korzenia. Ropne zapalenie ozębnej charakteryzuje się gorączką, bólem głowy, pulsacją, obrzękiem dziąseł i policzków, których forma surowicza nie ma na liście objawów.

Jak leczy się surowiczą postać zapalenia przyzębia?

Przede wszystkim zogniskowane ognisko zlokalizowane w kanale zębowym i przyzębie jest zneutralizowane. Terapia antybakteryjna, sanacja próchnicy, następnie jej zamknięcie, ząb zostaje zapieczętowany. Ekstrakcja zęba w procesie surowiczym jest niezwykle rzadka, ponieważ nowoczesna stomatologia ma na celu zachowanie uzębienia i jest wyposażona we wszystkie najnowsze osiągnięcia w swojej dziedzinie. Jeśli nie zostanie wykonane leczenie w odpowiednim czasie, surowicze zapalenie przyzębia przechodzi w postać ropną, okres zaostrzenia i tworzenie się ropy może trwać od 1 do 3 tygodni.

Uzdrawianie surowiczego stanu zapalnego jest znacznie łatwiejsze i szybsze, więc przy pierwszych objawach, bolesnych uczuciach, należy skontaktować się z dentystą.

Toksyczne zapalenie ozębnej

Leki lub toksyczne zapalenie ozębnej są uważane za jatrogenny rodzaj procesu zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych, ponieważ jest on wywoływany przez nieprawidłowe stosowanie silnych leków przy odontoterapii. Głównymi niebezpiecznymi lekami wywołującymi stany zapalne są tricresol, formalina, arsen.

Ogromny zakres skutecznych, ale mających skutki uboczne, leki stosowane w stomatologii, jest ciągle aktualizowany. Wcześniej, kilka dekad temu, pasty wykonane z niekompatybilnych antybiotyków (penicyliny i biomycyny), tricresol-formalina, były szeroko i szeroko stosowane. Powikłania, które powodowały silne leki były wielokrotnie większe niż przewidywana korzyść, więc dzisiaj takie środki zaradcze są usuwane z praktyki dentystycznej.

Przyczyny, w których może wystąpić toksyczne zapalenie ozębnej:

• Błąd w technologii przygotowania roztworu do odkażania lub pasty.
• Wysoka toksyczność szybkiego antybiotyku (szybkie wchłanianie).
• Uczulenie prowadzące do alergii na lek.
• Nadmierna fascynacja zażywaniem antybiotyków bez naprawdę ostrych wskazań.
• Przypisuj nieuzasadnione niskie lub przeciwnie nadmiernie wysokie dawki leków.
• Lokalne działanie toksyczne na miazgę, korzeń wierzchołka i przyzębie.
• Niekompatybilność (antagonizm) leków w produkcji roztworów i past.

Najwyższy odsetek powikłań związany był ze stosowaniem leków na bazie formaliny, zniszczenie tkanki kostnej przy wprowadzeniu pasty formalinowej ujawniło się u 40% pacjentów. Ponadto, że preparaty formaliny wywoływały patologiczne zmiany w tkance przyzębia, często pośrednio prowadziły do zaostrzenia chorób sercowo-naczyniowych, reakcji z obwodowego układu nerwowego.

Dziś takie zjawiska są prawie całkowicie wykluczone, skoncentrowane chemikalia nie są stosowane w leczeniu, ponieważ przemysł farmaceutyczny oferuje bardziej skuteczne i bezpieczne opcje leczenia chorób tkanek okołowierzchołkowych.

Leki na zapalenie ozębnej

Dzisiaj, medyczne zapalenie przyzębia uważa się za rzadkość, jest to spowodowane zastosowaniem w praktyce stomatologicznej absolutnie nowych, skutecznych i jednocześnie bezpiecznych preparatów. Jednak w leczeniu zapalenia miazgi konieczne jest stosowanie silnych środków, takich jak kwas arsenowy, związki fenolowe i inne leki.

Medyczne zapalenie przyzębia jest prawie zawsze ostre i sprowokowane przez przenikanie arsenu, azotanu srebra, leków fenolowych, pestycydów, tymolów i tak dalej do tkanek przyzębia. Te silne czynniki powodują zapalenie, martwicę i często spalają tkanki. Zapalenie rozwija się szybko, reaktywnie, wpływając nie tylko na wierzchołek korzenia, ale także na głębsze warstwy tkanki kostnej. Nieterminowe leczenie i zatrzymanie agresywnego działania leku może spowodować usunięcie całego zęba.

Klinicznie toksyczne zapalenie objawia się silnym bólem, który rozwija się podczas leczenia zapalenia miazgi, rzadziej zapalenia przyzębia. Podczas zapalenia miazgi zapalenie przyzębia jest najczęściej zlokalizowane w wierzchołku korzenia, jako powikłanie leczenia chorób przyzębia - zlokalizowane na krawędziach przyzębia (marginalne zapalenie ozębnej). Ból jest trwały, tępy, obolały, nasilony, gdy siła jest przyłożona do zęba (podczas jedzenia, dotykania, perkusji). Ząb może stracić swoją odporność w ciągu zaledwie jednego dnia, guma jest często przekrwiona, obrzękła.

W diagnostyce ostrego zapalenia przyzębia ważne jest różnicowanie z innymi podobnymi chorobami w klinice - ostre zapalenie miazgi, ostre infekcyjne zapalenie ozębnej.

Leczenie zatrucia polega na natychmiastowym usunięciu leku z jamy zęba, to jest w neutralizacji podstawowej przyczyny. Po usunięciu turundy pasta tworzy kontakt z tkankami przyzębia, aby zapewnić szybki wypływ nagromadzonego wysięku. Martwą masę celulozową oczyszcza się, kanał oczyszcza. Następnie do rozszerzonego kanału wstrzykuje się odpowiedni lek, najczęściej antybiotyk o szerokim spektrum działania. Dobry efekt daje jonizacja galwaniczna za pomocą anestetyku i jodu, po czym ząb zostaje uszczelniony za pomocą uszczelki. Można zalecić procedury fizjoterapeutyczne, płukania medyczne. Należy zauważyć, że toksyczne zapalenie przyzębia jest z powodzeniem nadzorowane za pomocą fizjoterapii bez przepisywania antybiotyków. Jest to możliwe dzięki szybkiemu wykryciu procesu zapalnego, dodatkowo metoda ta jest stosowana do zapalenia przyzębia podczas stomatologii przyzębia.

Obecnie medyczne, toksyczne zapalenie przyzębia uważa się za wielką rzadkość i najczęściej tłumaczy się go nieprzestrzeganiem reżimu wizyty u lekarza od samego pacjenta.

Marginalne zapalenie ozębnej

Marginalne zapalenie przyzębia jest definicją lokalizacji procesu, który może rozwijać się w wierzchołku - wierzchołku korzenia zęba, górnej części tkanek przyzębia lub wzdłuż krawędzi. Marginalne zapalenie przyzębia (parodontitis marginalis) to zapalenie brzegów przyzębia, najczęściej spowodowane przez uraz, a następnie zakażenie uszkodzonych tkanek.

Aby czynnik zakaźny przedostawał się do kanału przyzębia, musi to być poprzedzone naruszeniem barier ochronnych przed wejściem do wyrostka zębodołowego. To przyczynia się do uszkodzenia tkanki, to znaczy mechanicznego urazu rzutu, uderzyć żywności w bitach kanałowych wrastania pod gumy, co najmniej - w błędów odontoterapii (wstępne popychania materiału dentystycznego na kanał). Zatem etiologia krańcowego ostrego zapalenia przyzębia definiowana jest jako infekcyjno-traumatyczna.

Ponadto, brzeżne zapalenie ozębnej może być konsekwencją nasilonego zapalenia, które wcześniej występowało w postaci przewlekłej. Marginalne zapalenie przyzębia jest teraz zwykle określane kategoria „choroby przyzębia”, takie przyzębia jest często nazywany głębokie zapalenie dziąseł, zapalenie wyrostka pyorrhea, jako symptomatyczne i patogenetyczne nozologii są bardzo podobne. Poza tym zapalenie tkanki przyzębia w zasadzie jest konsekwencją łańcucha patogenetyczne w rozwoju pyorrhea, przyzębia i wywołane nie tylko czynniki mechaniczne, ale również gromadzeniu się kamienia nazębnego podrażnioną tkankę z detrytusu w kieszeni dziąsłowych.

Objawy marginalnego zapalenia ozębnej:

• Hyperemia i obrzęk dziąseł.
• Obrzęk w obszarze dotkniętego zęba, zwłaszcza wokół krawędzi przyzębia.
• Ostra postać choroby charakteryzuje się obrzękiem przejściowego fałdu między zębami.
• Możliwe obrzęk policzka z dotkniętego zęba, obrzęk wargi. Obrzęk jest asymetryczny.
• Desna odsuwa się od zęba.
• Często ich torebka wydala ropny wysięk.
• Na dziąsłach w projekcji chorego zęba może występować ropień (liczne ropnie).
• Ząb jest wrażliwy na perkusję, palpację, ruchomość boczną.
• Limfocytozy są powiększone, reagują bólem przy badaniu palpacyjnym.

Kliniki marginalny zapalenie bardzo podobne do objawów typowych wierzchołkowych przyzębia ostrej fazy, ale wiele sygnałów zapalnych mniej wyraźny, ponieważ nie ma wypływ ropnego wysięku z dziąseł torbieli.

Leczenie brzeżnego zapalenia przyzębia nie wymaga otwarcia zęba, oczyszczenia kanału, jak to się dzieje w przypadku standardowego leczenia zapalenia ozębnej. Przede wszystkim terapia zależy od tego, czy żyją zuyu i miazga. Jeśli miazga jest przechowywana, wówczas proces ten nie może być uważany za szczytowy i określa się go jako choroby przyzębia, które traktuje się inaczej. Jeśli ząb jest depullowany, konieczne jest rozróżnienie procesu zapalnego, w tym celu bada się dół kieszeni dziąseł. Kryterium, które pozwala potwierdzić marginalne zapalenie przyzębia, jest dość duży rozmiar, głębokość kieszonki dziąsłowej. Często ta formacja jest tak duża, że jej dno dotyka wierzchołka korzenia, co z kolei znowu powoduje trudności z diagnozą, ponieważ ropa może przepływać przez krawędź dziąsła. Bardzo rzadko w praktyce dentystycznej występują jednocześnie formy zespolone - górne i przyzębia. Z reguły punktem diagnostyki różnicowej jest RTG, po którym budowana jest strategia terapeutyczna. Leczenie potwierdzonego stanu zapalnego w 99% przypadków jest systematycznym myciem kieszeni przez wstrzyknięcie (irygacja). Różne słabo agresywne środki antyseptyczne stosuje się w ciepłej postaci. Jeśli proces jest rozpoczęty i występuje duże nagromadzenie ropy, dziąsła są odcinane wzdłuż kanału korzeniowego, aby zapewnić odpływ zawartości. Ekstrakcja zęba jest również możliwa, ale dzieje się tak z winy pacjenta, kiedy później apeluje o pomoc, a proces jest tak zaniedbany, że inne metody leczenia są nieskuteczne.

Zapalenie przyzębia pod koroną

Po protezowaniu zębów po pewnym czasie pod koroną może rozwinąć się proces patologiczny. Zapalenie przyzębia pod koroną zęba objawia się odczuciami bólowymi, wrażliwością zęba na działanie temperatury. Jest to spowodowane martwą masą włóknistą lub niewystarczająco gęstą cementową uszczelką. Martwica miazgi jest z kolei konsekwencją usunięcia zbyt głębokich tkanek zębiny lub już istniejącego przewlekłego procesu zapalnego, który został pominięty i nie wyleczył się. Najczęściej w praktyce występuje podkorowe infekcyjne zapalenie przyzębia, które jest spowodowane takimi przyczynami:

• Niewystarczające ukorzenienie kanału korzeniowego w leczeniu przewlekłego lub ostrego zapalenia miazgi.
• Podczas przygotowywania zęba do założenia korony, gdy miazga nie jest usunięta, a ząb pozostaje żywy, a nierozpoznany, niezdiagnozowane zapalenie miazgi już się rozwija

Ponadto istnieją czynniki jatrogenne i obiektywne:

• Oparzenie termiczne i zapalenie miazgi podczas obracania zęba jest przyczyną jatrogenną.
• Urazowe uszkodzenie zęba jest obiektywnym powodem, gdy ząb jest siniaczony, uderzony, uszkodzony przez obgryzanie zbyt twardej żywności (orzechy, kości).
• Nieprawidłowy zgryz.
• Nieprawidłowo dopasowana korona, niewłaściwe uformowanie korony z anatomicznego punktu widzenia. To zakłóca normalny proces żucia pokarmu, wywołuje traumatyzm brodawek międzyzębowych.

Kryteria diagnostyczne w określaniu lokalizacji procesu zapalnego mogą być następujące:

• Jeśli korona zostanie usunięta, ból i wrażliwość ustąpią.
• Wrażliwość zęba, jego reakcja na bodźce termiczne wskazuje na martwicę miazgi.
• Bolesne odczucia podczas gryzienia twardej karmy mówią o rozwoju zapalenia w okolicy ozębnej.

Zapalenie przyzębia pod koroną jest najczęściej zlokalizowane na brzegach, to znaczy jest uważane za marginalne i jest zwykle powodowane przez mechaniczne przyczyny prowokacji. W tym samym czasie, ciągły nacisk mechaniczny na koronę kończy się wraz z jej postępem i tkanką dziąsła, kieszonka dziąsłowa nabiera statusu patologicznej kieszeni, choroba dziąseł rozwija się, krwawią. W kieszeni tworzy sprzyjające środowisko dla rozwoju bakterii, infekcji, proces rozciąga się na tkankę okołozębową.

Uogólnione zapalenie ozębnej

Agresywne zapalenie ozębnej występuje zazwyczaj w okresie dojrzewania. Uogólnione zapalenie ozębnej to szybkie reaktywne niszczenie tkanek, więzadeł ozębnych, a także całej kości wyrostka zębodołowego (procesu). Ta progresja prowadzi do całkowitej utraty dużej liczby zębów.

Ten typ zapalenia jest klasyfikowany jako młodzieńcze zapalenie ozębnej (UP) w postaci uogólnionej. Choroba może być zlokalizowana w strefie stałych pierwszych zębów trzonowych, dolnych siekaczy, a następnie klasyfikowana jest jako zlokalizowane młodzieńcze zapalenie ozębnej, jeżeli proces wpływa na zestaw zębów stałych, charakteryzuje się uogólnieniem.

Po raz pierwszy szczegółowy opis UP w uogólnionej formie został przedstawiony na początku ubiegłego wieku jako ogólnoustrojowy niezapalny schorzenie. Dzisiaj, patogenetyczny mechanizm szybkiego niszczenia uzębienia został zbadany pełniej i odkrył, że zlokalizowana postać zapalenia ozębnej u nastolatków jest wywoływana przez określone złogi - płytkę nazębną. Dało to właściwy kierunek w zrozumieniu etiologii i uogólnionej postaci stanu zapalnego, a następnie zidentyfikowało 5 rodzajów bakterii, które powodują reaktywne uszkodzenia przyzębia i zniszczenie kolagenu oraz zidentyfikowały nową grupę wiekową - dzieci w wieku od 5 do 10 lat.

Pod tym względem związane z wiekiem zapalenie przyzębia podzielone jest na trzy grupy, z których każda może występować zarówno w zlokalizowanej, jak i rozszerzonej, uogólnionej formie:

• Przedmenertalne młodzieńcze zapalenie ozębnej.
• Młodzieńcze zapalenie ozębnej.
• Post-mocznikowe zapalenie ozębnej.

Uogólniony proces przebiega bardzo ciężko, czemu towarzyszy całkowite przerostowe zapalenie dziąseł z widocznymi objawami zapalenia dziąseł - obrzękiem, przekrwieniem, krwawieniem. Recesja dziąseł szybko postępuje, tkanka kostna zostaje zniszczona. Etiologia UP nadal neutochnena, ostatnie badania w tej dziedzinie wykazały, że Płytka nazębna, kamienie, a nawet próchnicy, dotychczas uważane przyczynami aż nie można nazwać podstawowych czynników etiologicznych. Klinika praktycznie niezależna od powyższych zjawisk, ale jest ściśle związana z innymi patologiami proces - choroby zakaźne układu oddechowego, zapalenie ucha, zapalenie układowych chorób autoimmunologicznych.

Diagnostyka przeprowadzona w odpowiednim czasie pomaga w prowadzeniu aktywnego leczenia uogólnionej postaci UP, a nawet stabilizuje zęby tak bardzo, jak to możliwe. Diagnozę przeprowadza się standardowymi metodami:

• Inspekcja.
• Pomiar głębokości kanału (głębokość dźwięku).
• Określanie stopnia krwawienia dziąseł.
• RTG.

Leczenie uogólnionego zapalenia przyzębia:

• Usunięcie wszystkich depozytów stomatologicznych.
• Korekta powierzchni korzeni zębów (naga, otwarta).
• Manipulacja ortopedyczna.
• Objawowe leczenie zachowawcze mające na celu wyeliminowanie ognisk bakterii.
• Zalecenia dotyczące higieny jamy ustnej prowadzone w domu.

W przyszłości dynamiczna obserwacja z oceną skuteczności leczenia. Jeśli klinika wykazuje zauważalną poprawę, struktury przyzębia są korygowane metodami chirurgicznymi - zmniejszają głębokość kieszonek dziąsłowych, wycinają obszary dotknięte zapaleniem.

Tak więc wcześniejsze leczenie do lekarza pomaga zatrzymać uogólnione zapalenie przyzębia i zatrzymać patologiczny proces zaniku atrofii wyrostka zębodołowego.

Martwicze zapalenie ozębnej

Wrzodziejąco-martwicze zapalenie przyzębia występuje obecnie bardzo rzadko i jest następstwem całkowitego zniszczenia tkanek przyzębia. Nekrotyczne zapalenie ozębnej charakteryzuje się tworzeniem kraterów w tkance kostnej w przestrzeni międzyzębowej, przy czym zapalenie przyzębia purulenta necrotica zawsze prowadzi do śmierci i ropnego zespolenia tkanek przyzębia.

Objawy kliniczne martwiczego zapalenia ozębnej:

• Obrzęk, obrzękła tkanka dziąsła i więzadła międzyzębowe.
• Widoczne martwicze obszary tkanki o zielonkawym zabarwieniu.
• Widoczna martwica włókien mikronaczyniowych.
• Podczas badania miazgi znajdują się w niej kolonie bakterii i bazofilowe części rozkładających się komórek.
• W strefie zajętego ozębnej dochodzi do zrośnięcia małych ropni.
• Jeśli proces gnilny w tkankach kostnych jest związany z martwicą tkanek miękkich, pojawiają się wyraźne oznaki wilgotnej zgorzeli.
• Miąższ zyskuje charakterystyczny czarny kolor.
• Nekrozy tkanek towarzyszy całkowita infekcja pobliskich struktur, objawiająca się silnym odczuwaniem bólu.
• W przypadku procesu martwiczego charakterystyczne są ataki bólu nocnego.
• Ból jest nieodczuwalnie zlokalizowany w ząbku przyczynowym, napromieniowuje w kierunku nerwu trójdzielnego, może w uchu, na karku, pod szczęką, w przeciwległych zębach.
• Ból zwiększa się dzięki efektom termicznym lub fizycznym.
• Wnęka zęba jest zamknięta tkankami martwiczymi, pod którymi gromadzi się wysięk.

Nekrotyczne zapalenie ozębnej jest korzystnym środowiskiem i warunkami do masowej reprodukcji patogennych mikroorganizmów, co ostatecznie prowadzi do chorób narządów wewnętrznych i układów. Czasami kolonie bakterii rosną do astronomicznych wskaźników, wynika to z następujących przyczyn:

• W żywych bakterii i hodować także na tkanki martwiczej, niezbędne tkanki nie nadaje się do tego, aby podczas procesu ziarniniakowe zapalenie ozębnej nie rozwija się, tak szybko i w znacznym stopniu, zarówno w całości martwicy przyzębia.
• Żywy ząb z żywą miazgą nie jest również odpowiedni do inseminacji przez bakterie, podczas gdy martwica tkanek miazgi, wierzchołek korzenia stwarza sprzyjające środowisko dla tego, ponieważ inwazja bakterii nie napotyka na opór.
• Doskonałym tłem i strefą infekcji bakteryjnej są wnęki radiograficzne utworzone z martwiczej tkanki.
• Stały dopływ bakterii z niehigienicznej jamy ustnej przyczynia się również do infekcji wierzchołkowej części korzenia, często ten stan prowadzi do zapalenia przyzębia różnych korzeni, to znaczy, że na kilka zębów oddziałuje naraz.

Z tego powodu, bez całkowitego i dokładnego usunięcia wszystkich martwiczych tkanek, praktycznie niemożliwe jest zatrzymanie procesu zapalnego jako całości. Martwicze zapalenie ozębnej jest leczone przez długi czas, w kilku etapach i zawsze ze stałą obserwacją dynamiczną i kontrolą radiologiczną. Uogólniona forma jest obecnie rzadka, ale jeśli zostanie zdiagnozowana, zwykle kończy się utratą dotkniętych zębów.