Objawy złamania biodra

Objawy złamania szyjki kości udowej są objawami poważnych obrażeń, szczególnie groźnych dla osób starszych. Złamanie szyjki kości udowej jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności u starszych pacjentów. U osób w wieku powyżej 65 lat łączna liczba urazów odpowiadała za około 70% złamań tej lub innej strefy stawu biodrowego. Niebezpieczeństwo takiego urazu polega na tym, że starsi pacjenci zwykle cierpią na współistniejące choroby współistniejące z wiekiem.

Trauma prowadzi pacjenta do unieruchomienia, co zaostrza istniejące patologie i czasami prowadzi do zgonu. Większość ofiar to kobiety w wieku od 60 do 85 lat. Przyczyną takich częstych złamań u osób starszych są związane z wiekiem zmiany w tkance kostnej. U kobiet takie zmiany tłumaczy się osteoporozą. Gęstość mineralna kości zmniejsza się, tkanka kostna staje się cieńsza i staje się wyjątkowo wrażliwa, delikatna. Ponadto osoby starsze znacznie zmniejszyły napięcie mięśniowe, co nie przyczynia się do wyzdrowienia, ale wręcz przeciwnie, może prowadzić do odleżyn podczas leczenia. U młodych pacjentów złamanie szyjki kości udowej jest niezwykle rzadkie, a jeśli tak się dzieje, wiąże się z urazami przemysłowymi lub sportowymi.

Przed określeniem objawów złamania biodra należy sklasyfikować złamania tego regionu. Rozpoznanie złamania szyjki kości udowej obejmuje uraz szyi, zniekształcenie głowy i złamanie dużego krętarza.

Złamania regionu szyjnego kości udowej dzieli się na złamania przyśrodkowe (dostawowe) i boczne (boczne). Najniebezpieczniejsze są złamania przyśrodkowe, ponieważ mają złe rokowanie pod względem splicingu, naprawy kości.

Przy złamaniu przyśrodkowym płaszczyzna urazu jest nieco większa niż przywiązanie, gdzie torebka stawu biodrowego przechodzi w biodro. Złamanie przyśrodkowe jest urazem dostawowym. Uraz boczny to złamanie poniżej miejsca zamocowania torebki stawowej. Takie złamania nazywane są bocznymi lub pozastawowymi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Jakie są objawy złamania biodra?

Głównymi objawami złamania biodra są uporczywy, ciągły ból z lokalizacją w pachwinie. Ból jest rzadko ciężki i ostry, dlatego ofiara często próbuje go znieść, biorąc pod uwagę sygnał bólu jako oznakę innej, już istniejącej choroby. Ponadto, wraz z kontynuacją aktywności ruchowej, ból zaczyna narastać, zwłaszcza jeśli nacisk kładzie się na pięcie zranionej nogi.

Drugim objawem jest obrót złamanej kończyny na zewnątrz - zewnętrzny obrót stopy.

Kończyna uszkodzona w szyi uda jest krótsza niż nienaruszona. Ta zmiana jest prawie niedostrzegalna, nie przekracza 4 centymetrów, ale wyprostowane nogi mają nierówną długość. Wyjaśnia to skurcz mięśni złamanej nogi, które wydają się być podciągnięte do stawu biodrowego; 

Charakterystycznymi objawami klinicznymi złamania biodra są pięta, która nazywa się "adherentną". Noga zachowuje zdolność do rozginania i zginania, ale zsuwa się z poziomej powierzchni, jeśli jest utrzymywana na wagę.

Niestety, złamania tego rodzaju są początkowo rzadko diagnozowane, pacjent stara się poruszać przez kilka dni, jak wcześniej. Dlatego przy najmniejszych sygnałach alarmowych, podobnych do objawów złamania biodra, konieczne jest wezwanie lekarza i rozpoczęcie czynności terapeutycznych. Jeśli pacjentowi nie udzielono pomocy w odpowiednim czasie, złamanie może stać się skomplikowane i przejść do postaci otwartej, fragmenty kości mogą zostać przemieszczone, a ich tkanki miękkie i naczynia mogą zostać zranione.

Złamań biodra w praktyce klinicznej sklasyfikowane według metody Gardena, i podzielone na kategorie na podstawie anatomicznego miejsca i stopnia ciężkości urazu - środkowego (dostawowego) lub poprzecznym (stawowej) złamanie, które są z kolei podzielone na podgatunku: 

• Medial - złamanie połowy szyi kości udowej i złamanie pod głową stawu; 
• Boczne - złamanie przechodzące przez duży krętarz uda i złamanie przechodzące między szaszłykami.

Objawy złamania biodra są różne, zależą bezpośrednio od rodzaju złamania, jednak wszystkie objawy kliniczne są dość dobre i zazwyczaj typowe:

• Nagły ból w pachwinie, pogarsza się, gdy pięta jest zraniona w udo (biodra jest uszkodzone). 
• Obrotowy obrót stopy na zewnątrz; 
• Możliwe jest skurczenie mięśni w strefie złamania i skrócenie, pociągnięcie nogi do miednicy (sprawdzone przez porównanie długości nóg w pozycji leżącej). 
• Przy zachowaniu funkcji zginaczy-prostowników obserwuje się "sklejanie" pięty (niemożność utrzymania stopy na wadze, leżenia na łóżku, poślizgnięcia nogi). 
• Charakterystyczny dźwięk zgrzytu podczas obracania w pozycji poziomej.

Określ rodzaj złamania biodra, który zależy od wielu czynników - wieku, tkanki kostnej, charakteru urazu, jego lokalizacji i nasilenia, a także potwierdzenia diagnozy za pomocą rentgena.

Złamanie szyjki kości udowej ma dość charakterystyczny obraz kliniczny, ale w niektórych rodzajach złamań uraz może być bezobjawowy.

Objawy złamania biodra zależą od wielu czynników - wieku pacjenta, stanu jego tkanki kostnej, rodzaju i ciężkości złamania.

Subiektywne objawy złamania kości biodrowej, które występują u pacjentów, są następujące: 

• Charakterystyczne bóle w okolicy stawu biodrowego, które można wzmocnić w ruchu i zmianie pozycji nóg; 
• Uszkodzona noga jest skierowana na zewnątrz (obrót zewnętrzny); 
• Objawem "przyklejenia" bocznej krawędzi stopy, pacjent nie jest w stanie unieść nogi, leżąc na plecach; 
• Podczas dotykania okolic biodra możliwe są bolesne odczucia.

Obiektywne objawy złamania szyjki kości udowej, określone wizualnie: 

• Ranna kończyna jest krótsza o kilka centymetrów, jeśli porównasz obie nogi w pozycji poziomej; 
• Zakłócenie kondycjonowanej linii od przednio-tylnej do wzgórka kulszowego (linia Roser-Neelaton); 
• Zmień punkt przecięcia linii Shemakera w obszarze pępka; 
• Intensywne pulsowanie tętnicy udowej.

Ukryte, niezamanifestowane objawy są charakterystyczne dla przebitego złamania śródstawowego, co jest niebezpieczne z powodu potencjalnego rozwoju innego rodzaju urazu, wymagającego interwencji chirurgicznej - złamania nierozłamanego. Ten rodzaj złamania szyjki kości udowej rozpoznaje się za pomocą rentgenowskiego obrazu dwuwymiarowego.

Przebite złamanie szyjki kości udowej

Wpływ na złamanie szyjki kości udowej oznacza śródstawowym szpotawością oznacza i niebezpieczne, ponieważ ma słabe objawy kliniczne, zwłaszcza u osób starszych, co może uszkodzić kość udową nie spada, a następnie w trakcie intensywnego obciążenia uszkodzenia tkanki osteoporozy kości. Niewykryty wpływ złamanie szyjki kości udowej może spowodować dalsze przemieszczenie fragmentów kości i rozwój nevkolochennogo poważniejsze pękanie jako pacjenta, przy zachowaniu stosunkowo normalnej aktywności motorycznej funkcji zginacza-prostownik noga nadal załadowania uszkodzonego stawu. Jedynym objawem którego podejrzewa uderzanego pęknięcie może się chroniczny ból w biodrach, zwiększając ruch w wyniku rozwijającej się krwawienie wewnętrzne w jamie stawu (hemarthrosis), który nie ma innych etiologiczny wyjaśnienia. Diagnoza jest potwierdzana za pomocą dwuwymiarowego zdjęcia rentgenowskiego (projekcja osiowa i przednio-tylna). Wpływ na złamanie szyjki kości udowej reagują na leczenie, w przeciwieństwie do innego rodzaju rany - złamania nevkolochennogo przydzielany zamocowanie gips, podawanie leku szkieletowe trakcyjnego, fizykoterapia.

Objawy złamania szyjki kości udowej z przemieszczeniem

Stopień nasilenia złamania biodra zależy od miejsca urazu, który może być zlokalizowany wewnątrz torebki stawowej (złamanie kości wewnątrz kapsuły) i poza kapsułą. Ze stanu tkanki kostnej zależy to również od tego, czy złamanie szyjki kości udowej jest przesunięte, gdy fragmenty kości odbiegają od ich normalnej pozycji. Objawy złamań biodra przesunięcie może być wywinięcie stopy obrotowej (zewnętrzny) wyzwalane przez zastąpienie uszkodzonych fragmentów kości, to jest również objawem skrócenie długości. W praktyce klinicznej w diagnozie określającej złamanie szyjki nieszczęścia z przesunięciem stosuje się klasyfikację Gardeny, która dzieli traumę na 4 typy; 

• złamanie szyjki kości udowej bez przesunięcia, niepełne. 
• pełne złamanie, nie mające tendencyjności (potwierdzone rentgenem z dwóch rzutów). 
• pełne złamanie, z częściowym przesunięciem, linia fragmentu nie pokrywa się z granicami panewki. 
• całkowite złamanie, przemieszczenie fragmentów o orientacji równoległej do panewki.

Leczenie, które obejmuje złamanie szyjki biodra z przesunięciem, zależy od wieku pacjenta i stanu tkanki kostnej. Może to polegać na szybkiej korekcji, fiksacji u młodych ludzi, możliwe jest zastosowanie endoprotezy u starszych pacjentów.

Medialne złamanie szyjki kości udowej

Złamanie szyi uda dzieli się na trzy kategorie: uraz szyi, złamanie głowy i uraz dużego krętarza. Złamanie przyśrodkowe szyjki kości udowej lub złamania środkowego jest złamaniem zlokalizowanym powyżej miejsca połączenia stawu biodrowego z kością udową. Mediana złamań to urazy wewnątrz stawu, gdy linia złamania kości może być zlokalizowana przez szyję lub w pobliżu stawu szyi za pomocą głowy kości udowej. Złamanie przyśrodkowe szyjki kości udowej z kolei dzieli się na dwa rodzaje - podkoronowe (złamanie poniżej głowy stawu) i przezpiersia (złamanie w połowie szyi uda). Rokowanie w wyzdrowieniu po złamaniu przyśrodkowym rzadko jest korzystne, ponieważ z powodu procesu martwiczego w głowie kości niezależna fuzja jest niemożliwa. Jedynym sposobem na rekonstrukcję uszkodzonej strefy jest operacja (endoprotetyka). Ten rodzaj złamania leczony jest z powodzeniem za pomocą protez nawet u starszych pacjentów, którzy nie mają kategorycznych przeciwwskazań.

Co zrobić, jeśli występują objawy złamania biodra?

Jeśli występują powyższe objawy złamania kości biodrowej, szczególnie u osób starszych, należy wykonać następujące czynności: 

• Zadzwoń do lekarza w domu; 
• Połóż pacjenta do łóżka i nie pozwól mu się ruszyć; 
• Zapewnić unieruchomienie uszkodzonej nogi, chwytając biodro i staw kolanowy; 
• Jeśli nie można nałożyć bandaża unieruchamiającego, połóż nogę po obu stronach za pomocą rolek lub poduszek; 
• W przypadku silnego bólu należy podać pacjentowi środek znieczulający.

Objawy złamania kości udowej są dość typowe i pomagają lekarzowi szybko zdiagnozować. Niestety proces terapeutyczny trwa znacznie dłużej. Ze względu na cechy anatomiczne stawu biodrowego pojawiają się trudności z jego całkowitym unieruchomieniem. A najmniejszy ruch może ponownie zakłócić początkowy proces splicingu. Całkowite wyleczenie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, może nastąpić nie wcześniej niż za sześć miesięcy. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie stanu mięśni pleców, nóg, pośladków, aby uniknąć wystąpienia odleżyn. Możliwe jest również leczenie operacyjne pacjenta w warunkach szpitalnych, gdy uszkodzone miejsce jest połączone metodą osteosyntezy lub jest zastąpione sztucznym implantem.

Zachowawcze leczenie złamania szyjki kości udowej

Obecnie „złoto”, akceptowanym standardem jest uważany chirurgia, ale do niedawna jedynym sposobem, aby pomóc pacjentom ze złamaniami biodra był wspólny utrwalenie (unieruchomienie) oraz metoda trakcji. Zachowawcze leczenie złamania szyjki kości udowej jest nadal istnieje, ale jest ona ograniczona do kategorycznych przeciwwskazań do zabiegu, które występują zarówno u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów z poważnej choroby medycznych, występujące w ciężkiej postaci, na przykład, poważnych kardiopatologiya. Również leczenie zachowawcze złamania stawu biodrowego jest możliwe w przypadku skali klasyfikacji uraz Gardena odnosi się do związku i jest zdefiniowany jako niepełne złamanie, bez przesunięcia, przerywając linię w tym samym czasie, nie powinna przekraczać kąt 30 stopni.

Metoda zachowawcza obejmuje naprawę stawu biodrowego, rozciąganie zgodnie ze wskazaniami, terapię odbudowującą leki, wykonywanie kompleksowego terapeutycznego treningu fizycznego w celu uniknięcia ryzyka powikłań.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rehabilitacja po złamaniu biodra

Rehabilitacja w leczeniu złamania szyjki kości udowej ma ogromne znaczenie, jej zadanie po wykonaniu wszystkich zabiegów medycznych (i ewentualnie operacji)

Staje się przywróceniem ogólnej witalności, prawidłową aktywacją funkcji rannego stawu. Początkiem etapu rehabilitacji jest pierwszy dzień wyznaczenia miejsca na odpoczynek. Podstawowa rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej jest w efekcie poprawia ogólną ukrwienie, celem ćwiczeń - w celu zminimalizowania zatorów w układzie naczyniowym jako całości, a zwłaszcza tkanek miękkich. Dla zapobiegania zaburzeniom martwiczych w pośladki i krzyżowego zalecamy wykonywania pull-up za pomocą specjalnego pasa ręka uchwyt zamontowany na pasku przy łóżku, są również skuteczne ćwiczenia i techniki oddechowe techniki do zmniejszenia zatłoczenia w płucach, aby wyeliminować ryzyko wystąpienia zapalenia płuc. Specjalne diety zawierające pokarmy bogate w wapń i witaminę D nie są konieczne, a raczej racja żywnościowa, która neutralizuje możliwość hipodynamicznego zaparcia jest bardziej prawdopodobna. Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej powinna być regularna, zalecenia lekarza muszą być przestrzegane podczas całego okresu odbudowy kości, jakkolwiek może być ona długa.

Złamanie szyjki kości udowej, konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami złamań w stawie biodrowym są martwicowe zaburzenia trofizmu tkanek pośladków i okolic sakralnych lub odleżyn. Nie mniej poważnym zagrożeniem są ostre zatory żylne, zakrzepica naczyń głębokich - tylnych, przednio-tylnych, udowych i podkolanowych, które rozwijają się z powodu przedłużonej bezruchu pacjenta. Złamanie szyi uda ma konsekwencje i obszary układu oskrzelowo-płucnego: przypadki niewydolności oddechowej, zastoinowe zapalenie płuc związane z hipodynamią nie są rzadkie. Takie powikłania są słabo nadzorowane przez terapię antybakteryjną i mogą prowadzić do patologii układu sercowo-naczyniowego aż do śmiertelnego wyniku. Ponadto przymusowa nieruchomość może prowadzić do naruszenia funkcji trawiennych, zaburzeń psycho emocjonalnych. Skutki złamania biodra mogą być najbardziej tragiczna, jeśli nie są zgodne z zasadami pielęgnacji tych pacjentów, ale korzystne rokowanie zależy od innych czynników - wieku pacjenta, nasilenia złamania linii (udar), współistniejące choroby układowe.

Złamanie szyi uda, opieka nad pacjentem

Poza kompleksem środków medycznych - farmakoterapia, możliwa interwencja chirurgiczna, ważnym warunkiem powrotu do zdrowia po złamaniu szyjki biodra jest właściwa opieka nad pacjentem. Potrzeba opieki spowodowane nie tylko do całkowitego unieruchomienia pacjenta, ale również ewentualne poważne komplikacje związane z wymuszonym brakiem aktywności fizycznej - odleżyny, zakrzepica żył głębokich, wady serca, psycho-emocjonalny stan tragiczna. W przypadku złamania szyjki uda dbanie o pacjenta wymaga następujących działań: 

• Regularnie odwracaj pacjenta, naucz go siadać samemu, podciągając się za pomocą paska przymocowanego do barku przy łóżku. Wszystkie te środki pomogą uniknąć martwicowej dystrofii tkanek pośladków i obszaru sakralnego ciała. 
• Regularnie (co najmniej dwa razy dziennie) masuj kończyny, aby pobudzić przepływ krwi i zapobiec stagnacji krążenia krwi. 
• Zapewniając suchą pościel, wilgoć w ciele może powodować uszkodzenie tkanki erozyjnej. Zaleca się codzienną zmianę pościeli, stosowanie talku, proszku dla niemowląt. 
• Warunkiem obowiązkowym jest przestrzeganie diety, w tym pokarmu roślinnego, bogatego w błonnik, w celu uniknięcia atonicznych zaparć. 
• Konieczne jest codzienne angażowanie się w ćwiczenia oddechowe pacjenta, aby uniknąć ryzyka wystąpienia hipodynamicznego zapalenia płuc.

Odzyskiwanie po złamaniu biodra

Złamanie szyi biodra obejmuje powrót do zdrowia, który rozpoczyna się od pierwszego dnia leżenia w łóżku. Masaże, zestawy ćwiczeń są konieczne, aby nie utracić ruchomości kończyn, aby zapobiec stagnacji przepływu krwi, zanikom mięśni i występowaniu odleżyn. Przywracanie po złamaniu szyjki kości udowej wiąże się regularne masowanie dolnej części pleców i pośladków, następnie masaż jest wykonywany na mięśnie nóg w stanie nienaruszonym, a następnie masować poprawnie chorą nogę z naciskiem na ugniatanie mięśni uda. Po wykonaniu ćwiczeń należy na przemian aktywować i rozluźnić wszystkie mięśnie ciała. Również skuteczne są dźwigi do pozycji siedzącej za pomocą specjalnej pętli przymocowanej do pręta. Każdego dnia konieczne jest wykonywanie skrętów tułowia od tyłu do brzucha co 1,5-2 godziny. Jeśli to możliwe, należy samodzielnie masować stopy ruchami mopa. Począwszy od drugiego tygodnia, powrót do zdrowia po złamaniu szyjki kości udowej polega na ruchach zginająco-prostujących stawu kolanowego obu nóg pod opieką pielęgniarki lub instruktora. Wszystkie zalecane przez technik Dr., ćwiczenie należy ściśle przestrzegać przez cały okres akrecji kości, bez względu na to jak długo to było, jak regularnie i odpowiedzialnie pacjent będzie wykonać szereg fizykoterapii zależy od całego procesu jego odzyskania.

Złamanie szyjki kości udowej: rehabilitacja

Kompleks środków rehabilitacyjnych do złamania szyjki kości udowej składa lekarz biorąc pod uwagę wiele czynników - wiek pacjenta, ciężkość jego uszkodzenia, stan zdrowia i sposób, w jaki wykonywane jest leczenie - konserwatywne lub chirurgiczne. Złamanie szyi biodra, rehabilitacja pomaga bardzo skutecznie wyleczyć, ponieważ obejmuje takie zabiegi: 

• Kompleks specjalnie dobranej fizykoterapii, która pomaga w aktywowaniu krążenia krwi i neutralizuje atonię mięśni, sztywność stawów, wyklucza występowanie odleżyn. 
• Procedury fizjoterapeutyczne, które pomagają wcześnie odzyskać tkankę kostną i strukturę stawu. 
• Kompleks technik oddechowych mających na celu wyeliminowanie ryzyka rozwoju hipodynamicznego zapalenia płuc i patologii układu sercowo-naczyniowego. 

Zgodność ze specjalną dietą, w tym produkty bogate w wapń i witaminę D, włókno roślinne. Taka dieta pomaga przywrócić chondroprotekcyjne właściwości stawu i wyklucza możliwość atonicznych zaparć.