Odra - diagnoza

W warunkach niskiej zapadalności diagnostyka odry jest złożona i obejmuje ocenę sytuacji epidemicznej w otoczeniu pacjenta, obserwację kliniczną w czasie i badania serologiczne. Typowa odra z plamami Filatova-Belsky'ego-Koplika, kaszlem, katarem, zapaleniem spojówek i wysypką, która pojawia się najpierw na głowie, jest łatwa do zdiagnozowania na podstawie obrazu klinicznego.

Podstawową diagnostyką laboratoryjną odry jest ogólne badanie krwi oraz badania serologiczne krwi metodą RPGA, RTGA, RSC lub ELISA.

• Pełna morfologia krwi. Charakterystyczne są limfopenia i neutropenia, które są związane z proliferacją wirusa w leukocytach i ich późniejszą śmiercią. Leukocytoza wskazuje na towarzyszącą infekcję bakteryjną.
• Serologiczne metody badań. ELISA jest najczulsza, za jej pomocą określa się miano IgM. Dlatego, aby potwierdzić diagnozę, wystarczy raz zbadać surowicę pobraną w ostrej fazie choroby, IgM stają się dostępne do oznaczenia w ciągu pierwszych 2 dni po pojawieniu się wysypki, IgG - po 10 dniach i osiągają maksymalne wartości po kolejnych 18-22 dniach. Przed pojawieniem się wysypki RNA wirusa wykrywa się metodą PCR podczas badania krwi i rozmazów gardła.
• Nakłucie lędźwiowe. Wykonuje się je z późniejszą analizą płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli podejrzewa się zapalenie mózgu wywołane odrą. Wykrywa się limfocytozę i zwiększone poziomy białka.
• RIF rozmazów wydzieliny dróg oddechowych. Do wykrywania antygenów wirusa odry stosuje się przeciwciała monoklonalne sprzężone z fluoresceiną. Olbrzymie komórki wielojądrowe znajdują się w rozmazach barwionych konwencjonalnymi metodami. Gdy rozwija się krup, do określenia patogenu błonicy stosuje się hodowle migdałków i nosa.
• Badanie układu krzepnięcia krwi. Wykonywane, gdy rozwija się zespół krwotoczny.

Diagnostykę instrumentalną odry (prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiografia) stosuje się w przypadku podejrzenia powikłań.

Diagnostykę różnicową odry przeprowadza się w odniesieniu do różyczki, szkarlatyny, mononukleozy zakaźnej (w przypadku leczenia ampicyliną) oraz wysypek alergicznych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku zapalenia ucha środkowego, krtani oraz krtani i tchawicy wskazana jest konsultacja u otolaryngologa z późniejszą korektą terapii, a także u fizjoterapeuty.

W przypadku przedłużającego się zapalenia spojówek, rozwoju zapalenia rogówki i spojówek konieczna jest konsultacja okulistyczna, a w przypadku podejrzenia zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – konsultacja neurologiczna.

Wskazania do hospitalizacji

Odra wymaga hospitalizacji w następujących przypadkach: ciężkie i powikłane postacie choroby, dzieci ze schronisk, domów dziecka, internatów, rodziny znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społecznej.