Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Cofnięcie powieki i opóźnienie powieki
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Cofnięcie górnej powieki (pozycja górnej powieki, w której widoczny jest biały pasek twardówki między krawędzią powieki a rąbkiem rogówki, gdy patrzy się prosto przed siebie) może być spowodowane nadmierną aktywnością mięśnia dźwigacza oka, przykurczem tego mięśnia lub nadmierną aktywnością mięśnia gładkiego (Müllera).
Opóźnienie ruchu powieki to zjawisko, które można zaobserwować jedynie patrząc w dół.
Głównymi przyczynami cofania się powiek i opadania powiek są:
I. Uszkodzenia nadjądrowe (do cofnięcia powieki konieczne jest uszkodzenie kompleksu jądrowego spoidła tylnego):
- Procesy zachodzące w śródmózgowiu mogą prowadzić do cofania powiek, co jest zauważalne zarówno przy patrzeniu na wprost, jak i przy kierowaniu wzroku ku górze (jest to część zespołu Parinauda).
- Okresowe cofanie powiek może być objawem napadu padaczkowego lub być objawem przepukliny namiotu oka.
- Parkinsonizm.
II. Choroby nerwowo-mięśniowe i niektóre choroby somatyczne (cofanie się powiek i opadanie powiek można zaobserwować w obrazie następujących chorób):
- Miastenia
- Rodzinny okresowy paraliż
- Zespoły miotoniczne
- Nadczynność tarczycy (jednostronne lub obustronne cofnięcie powiek) jest najczęstszą przyczyną cofnięcia powiek.
- Ciężka dysfunkcja wątroby ( objaw Summerskilla).
III. Inne, rzadsze przyczyny retrakcji: retrakcja górnej powieki w obrazie wrodzonej synkinezy trójdzielno-okoruchowej (zjawisko Marcusa-Guna); po aberracyjnej regeneracji nerwu okoruchowego; przy podrażnieniu włókien oczno-współczulnych (zespół Claude'a-Bernarda): nadwrażliwość denerwacyjna mięśni gładkich powieki górnej w sytuacji stresowej objawia się przemijającym cofnięciem powieki po stronie dotkniętej chorobą; przy długotrwałej terapii kortykosteroidami; operacjach i innych urazach mięśni oka. Niewystarczające hamowanie m. levator („powieki spastyczne”) może wystąpić przy uszkodzeniu pnia mózgu; u tych pacjentów oczy mogą pozostać otwarte podczas snu.
Opóźnienie ruchu powiek może wystąpić również w następujących sytuacjach:
- postępujące porażenie nadjądrowe;
- Zespół Guillaina-Barrégo.
„Zespół plus-minus” (opadanie powieki ipsilateralne i cofnięcie powieki górnej po przeciwnej stronie): wynik jednostronnego uszkodzenia jądra lub korzenia trzeciego (okoruchowego) nerwu z udziałem jąder spoidła tylnego lub ich połączeń. Najczęstszą przyczyną jest ostry udar naczyniowy mózgu.
Cofnięcie dolnej powieki jest wczesnym objawem uszkodzenia nerwu twarzowego. Osłabienie i wiotkość dolnej powieki może być wczesnym objawem miastenii i miopatii. Cofnięcie dolnej powieki jest możliwe w przypadku wytrzeszczu, zmian starczych powiek, po operacjach oczu i w procesach powodujących skurcz tkanki powieki (zapalenie skóry, guzy itp.). Może być również wrodzone.
Niedostateczne zamykanie powiek (podczas snu, mrugania lub wymuszonego mrużenia oczu) może być czasami przyczyną poważnego powikłania (zapalenie rogówki). Jego przyczynami (oprócz cofnięcia powieki) są: wytrzeszcz lub (częściej) osłabienie mięśnia okrężnego oka (miastenia, przewlekła postępująca oftalmoplegia zewnętrzna, dystrofia miotoniczna, neuropatia nerwu twarzowego).
Choroby siatkówki i ośrodkowego układu nerwowego.
- Zwyrodnienie barwnikowe siatkówki w takich chorobach dziedzicznych jak: zespół Kearnsa-Sayre'a, abetalipoproteinemia (choroba Bassena-Kornzweiga), zespół Lawrence'a-Moona-Barda-Biedla, ataksja Friedreicha, zespół Cockayne'a (dziedziczna choroba autosomalna recesywna), choroba Refsuma, choroba Hallervordena-Spatza, ceroidolipofuscynoza (zwyrodnienia mózgowo-siatkówkowe).
- Zakaźne uszkodzenia układu nerwowego i siatkówki: kiła, zakażenia grzybicze, gruźlica, zakażenie cytomegalowirusem, opryszczka pospolita, półpasiec, podostre stwardniające zapalenie mózgu, toksoplazmoza, choroba Whipple'a, zakażenie wirusem HIV.
- Choroby zapalne: sarkoidoza, stwardnienie rozsiane, choroba Behçeta, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Vogta-Koyanagiego-Harady, choroba zapalna jelit.
- Nowotwory złośliwe (mięsaki, chłoniaki, białaczki, rak przerzutowy).