Odzyskiwanie i życie po stentowaniu tętnic wieńcowych

Fakt, że stentowanie wieńcowe nie wymaga otwarcia mostka i wprowadzenie znieczulenia nie jest równoznaczne z zabiegami estetycznymi. Jest to poważna ingerencja w pracę naczyń sercowych, pomimo tego, że pacjent jest jednocześnie bardzo wygodny i może monitorować przebieg operacji na równi z lekarzem.

Tak, okres rekonwalescencji po stentowaniu tętnic wieńcowych jest mniejszy i przebiega łatwiej niż w przypadku operacji kawitacji. Nie oznacza to jednak, że pacjent nie musi stosować się później do zaleceń lekarza. W końcu pooperacyjne spotkania i wymagania dotyczące stylu życia nie są przypadkowe. Są one podyktowane faktem, że operacja jest jedynie okazją do złagodzenia stanu pacjenta, ale nie rozwiązuje problemu, który spowodował zwężenie naczyń serca.

Powrót do zdrowia po operacji może trwać kilka dni, tygodni a nawet miesięcy. W ciągu 1-3 dni, gdy pacjent jest w szpitalu, jego stan jest monitorowany przez personel medyczny, po wypisaniu ze szpitala musi to zrobić sam pacjent. Biorąc pod uwagę, że powikłania mogą wystąpić nie tylko w szpitalu, ale także po wypisaniu ze szpitala, należy zwrócić się o pomoc do lekarza w następujących przypadkach:

• jeśli pojawił się nowy siniak na miejscu założenia cewnika, obserwuje się krew lub silny obrzęk tkanek,
• jeśli w obszarze nakłucia ból nie osłabnie, ale wręcz przeciwnie,
• jeśli występuje wzrost temperatury ciała, a skóra wokół rany jest czerwona i opuchnięta, co najprawdopodobniej mówi o zakażeniu rany,
• z czułością kończyny, zmniejszeniem jej wrażliwości, pojawieniem się nieprzyjemnego wrażenia i uczuciem dreszczy,
• jeżeli nastąpiła zmiana temperatury i koloru kończyny, w pobliżu której nakłuwana była tętnica (niebieskawy odcień skóry i zimne w dotyku ciało oznacza poważne naruszenie krążenia obwodowego),
• jeśli wystąpiły objawy ze strony serca: ból w klatce piersiowej, duszność, zwiększona częstość akcji serca, kaszel,
• gdy pojawia się na ciele niezrozumiałe wysypki, ból stawów, zwiększone zmęczenie i pocenie się,
• z objawami takimi jak nudności i wymioty, których nie można powstrzymać za pomocą narkotyków, nawet jeśli są obserwowane przez 2 lub więcej dni po operacji.

Poważne pogorszenie stanu zdrowia po wypisaniu ze szpitala jest powodem do wezwania pomocy doraźnej.

Unikaj wielu powikłań, a pogorszenie stanu może nastąpić, jeśli będziesz postępował zgodnie z instrukcjami po zachowaniu pewnej ostrożności. W pierwszych dniach pobytu w domu pacjentowi zaleca się odpoczynek. Osoba może dbać o siebie, ale do wykonywania pracy fizycznej, który wymaga znacznego wysiłku w tym okresie jest nadal niebezpieczny, ponieważ w tym przypadku zwiększa ryzyko krwawienia z rany i powikłania serca, choć stent jest ciało obce, a to wymaga czasu dla organizmu do niego używane do.

Unikanie krwawienia pomoże i odmawia wzięcia gorącego prysznica lub kąpieli. Ten moment związany z procedurami higienicznymi wymaga omówienia z lekarzem, który powie ci, kiedy będzie można zwilżyć ranę i wziąć kąpiel. Lekarz może wyciągnąć takie wnioski po zbadaniu miejsca instalacji cewnika i ocenie stanu pacjenta.

Kiedy stan pacjenta jest ustabilizowany, małe spacery będą przydatne, ponieważ brak aktywności fizycznej nie przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia. W pierwszych kilku tygodniach preferowane jest chodzenie po płaskim terenie, a następnie stopniowo zwiększa się aktywność fizyczna.

Pierwszy raz nie może być przepracowany. Ale niebezpieczny może być nerwowy nadmierny wysiłek, który obserwuje się na przykład podczas jazdy samochodem. W pierwszych dniach po operacji warto zwrócić uwagę na taki zawód. A ci, których praca związana jest z transportem, lepiej przez 5-6 tygodni zmieniać zawód lub brać urlop.

Zalecenia lekarzy

Niektórzy pacjenci błędnie uważają, że stentowanie wieńcowe może rozwiązać wszystkie problemy związane z pracą układu sercowo-naczyniowego. W rzeczywistości tak nie jest, ponieważ ta skuteczna operacja jest tylko jednym z wariantów terapii objawowej. Jeśli przyczyną zwężenia naczyń jest miażdżyca, wówczas stentowanie pomoże przywrócić przepuszczalność naczynia, ale nie uwolni go od złogów cholesterolu, co może stać się barierą dla przepływu krwi w jakimkolwiek innym miejscu.

Życie pacjenta po stentowaniu tętnic wieńcowych nie może pozostać takie samo, w przeciwnym razie nie byłoby sensu w tak dostatecznie poważnej operacji. Konieczne jest zrozumienie, że po operacji jest jeszcze za wcześnie, aby pacjent pomyślał o całkowitym wyzdrowieniu. To początek długiej podróży. Przywrócenie przepływu krwi w tętnicach serca tylko ułatwia jego pracę i łagodzi bolesne ataki dusznicy bolesnej, podczas gdy diagnoza pacjenta pozostaje taka sama. W końcu przyczyna patologii nie zostaje wyeliminowana, co oznacza, że choroba może nadal postępować, co sugeruje zagrożenie dla życia ludzkiego.

Pacjent, który przeszedł operację, powinien zdać sobie sprawę z konieczności dalszego leczenia, które obejmuje zarówno terapię medyczną, jak i zmiany stylu życia. Tylko ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza może zatrzymać rozwój choroby i dać sobie kilka lat życia.

Terapia lekami

Leczenie naczyniowe nie kończy się na wprowadzeniu samego stentu, szczególnie w przypadku starych wzorów, które nie są zdolne do zapobiegania powstawaniu skrzepu i procesów proliferacyjnych w tętnicach wieńcowych. Pacjenci są zobowiązani do wyznaczenia:

• Leki przeciwpłytkowe. Na przykład "Aspiryna" może być przepisywana pacjentom regularnie w dziennej dawce nieprzekraczającej 325 mg, a "Clopidogrel" będzie musiał być podjęte w ciągu roku (75 g raz dziennie).

Czasami pacjentom przepisuje się lek o nazwie "Plavix", który zapobiega adhezji płytek krwi i powstawaniu skrzeplin w miejscu umieszczenia stentu. Zaleca się przyjmowanie go przez dwa lata w dawce przepisanej przez lekarza, który jest ściśle indywidualny.

Przeciwpłytkowe po stentowaniu wieńcowym są przepisywane w celu zapobiegania restenozie i zakrzepicy naczyń. Ale jednocześnie ich odbiór może wywoływać krwawienie w mózgu, żołądku, jelitach, więc musisz ściśle przestrzegać dawkowania i zgłaszać lekarzowi wszystkie podejrzane objawy.

• Statyny i inne leki zmniejszające zawartość szkodliwego cholesterolu we krwi. Są to leki do leczenia i zapobiegania arteriosklerozie naczyń, których nie można wyleczyć przez stentowanie. Ponadto zmniejszają ryzyko możliwych powikłań. Dawkowanie statyn jest indywidualne i może się zwiększać, aż poziom cholesterolu we krwi ustabilizuje się na poziomie 4,6 mmol. Biorą narkotyki z ostatnim posiłkiem. Jednocześnie, co najmniej raz na sześć miesięcy pacjent jest zobowiązany do analizy zawartości cholesterolu, lipoprotein, trójglicerydów itp.
• Inne leki, które lekarz może przepisać w związku z chorobą podstawową i współistniejącą.

Stentowanie wieńcowe może zmniejszyć ilość leczenia, ale nie jest to poważny powód odmowy przyjmowania leków. Jest to możliwe tylko przez pewien czas, jeśli stent stosowany w operacji ma powłokę leku o przedłużonym działaniu.

Aktywność fizyczna i terapia ruchowa do stentowania tętnic wieńcowych

Rehabilitacja chorych po stentowaniu trwa średnio od 2 do 4 tygodni, po czym praca serca i naczyń krwionośnych zostaje całkowicie przywrócona. Jeśli pierwszy tydzień działania i ruch pacjenta jest ograniczony, to w przyszłości fizyczna nieaktywność może tylko wyrządzić szkodę. W związku z tym lekarze opracowali zestaw ćwiczeń fizycznych do terapii ruchowej (LFK), który pomaga przywrócić funkcje narządów w okresie rehabilitacji.

Idealna terapia ruchowa powinna być częścią programów rehabilitacyjnych, w tym pracy z psychologiem, dietetykiem, sesjami fizjoterapii i ćwiczeniami z lekarzem. Tak więc w trakcie rehabilitacji pacjent będzie stale pod kontrolą specjalistów medycznych.

Nie ma jednego uniwersalnego kompleksu ćwiczeń fizykoterapii. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, biorąc pod uwagę jego stan i normalizując fizyczne obciążenia.

Zajęcia odbywają się w 4 etapach. Jeżeli stan pacjenta jest stabilny, pierwsza faza może rozpocząć następny dzień, ale ćwiczenia obejmą głównie ruchu rąk i nóg, ramion i nóg napięcie mięśni, zmiany pozycji ciała z poziomej na pionową. Kompleks obejmuje ćwiczenia gimnastyki oddechowej.

Co więcej, liczba ćwiczeń wzrasta, podobnie jak tempo ich realizacji. Do ćwiczeń opisanych powyżej dodano chodzenie, przysiady, tułów, nogi, rotację ramion itp. Jednocześnie personel medyczny stale monitoruje stan pacjenta, prowadzi pracę serca (EKG z obciążeniem i bez obciążenia), mierzy ciśnienie krwi i puls.

LFK rozpoczyna się, gdy pacjent jest w szpitalu i nie zatrzymuje się po wypisaniu ze szpitala. W takim przypadku lekarz decyduje, kiedy można przenieść pacjenta na kolejny etap terapii wysiłkowej ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym. Gdy pacjent przeszedł wszystkie 4 etapy pierwszego etapu rehabilitacji, przejdź do drugiego, który zawiera ćwiczenia, aby przywrócić zdolność pacjenta do pracy: Szkolenie walking, ćwiczenia elementarnych dla ramion, nóg, brzucha, pleców, który przeprowadził już w dość szybkim tempie, podejście do umiarkowany stres dla zdrowej osoby.

Pomimo faktu, że operacja tętnic wieńcowych jest wykonywana na naczyniach sercowych i w pierwszych dniach aktywności fizycznej powinna być znacznie ograniczona, w przyszłości siedzący tryb życia nie przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia i powrotu do siły roboczej. Wręcz przeciwnie, lekarze zalecają miesiąc po operacji, aby przejść do pływania, biegania (lekki bieg, nie przy prędkości), pracować na rowerze treningowym lub jeździć na rowerze, jeździć na nartach, brać udział w grach sportowych, tj. Prowadzić pełnoprawne aktywne życie.

Ćwiczenia fizyczne w formie ćwiczeń porannych, dziennych lub wieczornych są teraz obowiązkowe. Co więcej, trening umiarkowany i intensywny powinien być włączony do reżimu dnia przynajmniej 3-4 razy w tygodniu. Czas trwania lekcji nie jest krótszy niż pół godziny, najlepiej osoba powinna być zaangażowana przez 1 godzinę 5-6 razy w tygodniu z jednym lub dwoma dniami wolnego. Dodatkowe obciążenia, takie jak droga do pracy iz powrotem, wchodzenie po schodach, praca w domku itp. Będzie tylko mile widziany.

Regularnie wykonywana aktywność fizyczna powinna stać się stylem życia danej osoby, ponieważ jest niezbędna nie tylko pacjentowi w trakcie rehabilitacji, ale także w całym okresie życia.

Dieta po stentowaniu wieńcowym

Terapia lekami niezbędna do zapobiegania zakrzepicy i proliferacji złogów cholesterolu na ścianach naczyń, a także aktywności fizycznej, nie może pomóc pacjentowi, o ile nie dostosuje się dieta jego diety. Należy rozumieć, że zwężenie naczyń nie powstaje z pustego miejsca, poprzedzone jest chorobą, która niekorzystnie wpływa na stan i pracę serca i naczyń krwionośnych. Alo po prostu umieścić stent, aby poprawić przepływ krwi, musisz zrobić wszystko, co możliwe, aby naprawić uszkodzoną chorobę serca i błon naczyniowych.

Krew, która teraz normalnie porusza się wzdłuż poprzednio zwężonej tętnicy i karmi różne narządy, powinna być nasycona nie tylko tlenem, który jest promowany przez aktywne aktywności fizyczne, ale także przez użyteczne substancje. Większość z nich możemy uzyskać z pożywienia i wody, jeśli dieta jest zbilansowana i odpowiednio dobrana.

Głównymi źródłami witamin i mikroelementów są warzywa, owoce i jagody, które powinny stanowić główną część diety pacjenta. Dobrze, jeśli są dary natury o wysokiej zawartości potasu, przydatne dla mięśnia sercowego i właściwości antyoksydacyjne.

Jak już powiedzieliśmy, stentowanie wieńcowe nie rozwiązuje problemu arteriosklerozy naczyń krwionośnych. Aby obniżyć poziom cholesterolu w organizmie, należy zwrócić uwagę na produkty, z których korzystamy.

Korzyści płyną z produktów zawierających użyteczne kwasy organiczne i błonnik (wszystkie te same owoce, jagody), a także tłuszcze wielonienasycone (oleje roślinne, ryby, owoce morza). Kwasy organiczne mają dodatni wpływ na różnych narządów i tkanek organizmu, włókien pomaga wiązanie i usuwanie cholesterolu w jelitach, co zapobiega przedostaniu się do krwiobiegu i wielonienasycone kwasy tłuszczowe zmniejszenie zawartości szkodliwych lipoprotein i triglicerydów.

Jednak ilość nasyconych kwasów (tłuszcze zwierzęce, w tym masło, śmietana, śmietana, sery, jaja), które mają odwrotny skutek, musi być ściśle ograniczona. Produkty takie jak tłuszczowa wieprzowina, tłuszcz, jagnięcina, margaryna i dania na niej oparte powinny być obecne na stole w minimalnej ilości. To samo dotyczy półproduktów, które zwykle zawierają wiele tłuszczów wątpliwej jakości. Należy pamiętać, że tłuszcz w żywności to potencjalne płytki cholesterolowe na ścianach naczyń krwionośnych i zaostrzenie miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca.

Dieta zalecana jest pacjentom oraz w związku z koniecznością utrzymania prawidłowej masy ciała. Pod tym względem niebezpieczeństwo będą miały produkty o wysokiej zawartości szybkich węglowodanów (ciasta, ciastka, słodycze, wszelkiego rodzaju słodycze, biała mąka, słodka woda sodowa). Gwałtowne węglowodany pomagają zwiększyć poziom cukru we krwi i złogi tłuszczu, co nie poprawia stanu zdrowia pacjentów. Ponadto, węglowodany są odpowiedzialne za wzrost poziomu we krwi szkodliwych lipoprotein o niskiej gęstości i trójglicerydów.

Ponieważ wielu chorobom serca towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, będziesz musiał dostosować ilość aromatów. Dotyczy to głównie soli, która powoduje zatrzymanie płynów w organizmie i dlatego może wpływać na ciśnienie krwi. Pacjenci po stentowaniu mogą spożywać sól w ilości nie większej niż ½-1 łyżeczki. Dziennie. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę zawartość soli w gotowych produktach (i zawiera chleb, konserwację i fast food, który generalnie lepiej jest wykluczyć).

Niektóre pokarmy i napoje mogą zawierać składniki, które w dużych dawkach powodują skurcz naczyń i powodują duży stres w sercu. Do substancji tych zalicza się kofeinę, którą znajdziemy w mocnej herbacie, kawie, kakao, czekoladzie. Odmawianie tych produktów nie jest konieczne, jeśli wskaźniki ciśnienia można utrzymać w normie i nie występują inne objawy patologii układu sercowo-naczyniowego. Jednak ograniczenie ich użycia jest nadal warte zachodu.

Jeśli chodzi o alkohol, prawie wszystkie napoje alkoholowe są zakazane, z wyjątkiem wysokiej jakości naturalnego czerwonego wina, które w niewielkich ilościach jest zalecane nawet dla zdrowia serca i układu krążenia.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI po stentowaniu tętnic wieńcowych

Pytanie, czy możliwe jest przeprowadzenie badań diagnostycznych po stentowaniu naczyń, martwi wielu pacjentów. Najwięcej pytań dotyczy rezonansu magnetycznego. Wszakże w przeciwwskazaniach do MRI wskazano i obecność metalu ze stentami w naczyniach. To prawda, że istnieje znaczące zastrzeżenie, że niebezpieczeństwa to implanty z materiałów ferromagnetycznych, które mogą zakłócać pole magnetyczne urządzenia.

Uważa się, że implanty z ferromagnesów mogą zmieniać kształt i zmieniać się pod wpływem pola magnetycznego. Wysokie właściwości ferromagnetyczne są korzystnie proste tanie stenty wykonane ze stali nierdzewnej lub kobaltu, ale nawet takie produkty, gdy natężenie pola maksymalnie 3 Tesli nie spowodowałoby znaczące artefakty w obrazie i karyne rzadko ruszam. Stenty z powłoką leku nie mogą zawierać żadnych metalowych części, więc wyklucza się zniekształcające działanie pola magnetycznego na nich.

W każdym razie lepiej wiedzieć, z jakiego materiału wykonany jest stent i zgłosić to lekarzowi, który przeprowadzi badanie. Ponadto zaleca się przeprowadzenie takich badań nie wcześniej niż sześć miesięcy po zainstalowaniu implantu naczyniowego, co pozwala stentowi uzyskać oparcie na ścianie tętnicy. Ten środek ostrożności zmniejsza ryzyko zmiany stentu z uszkodzonego obszaru naczynia i rozwoju restenozy.

W przypadku niektórych typów nowych stentów używanych do stentowania naczyń wieńcowych (tych, które nie zawierają metalu), lekarze mogą wyznaczyć dynamiczny MTP z kontrastowaniem w tydzień po operacji. Takie badanie umożliwia ocenę wyników operacji: czy przywrócono prawidłowy przepływ krwi i czy istnieje ryzyko restenozy.

Innowacyjne stenty wykonane z materiałów nieferromagnetycznych powłokami, które zapobiegają odrzuceniu implantu (pacjent nie rozpozna je jako substancje obce) i zapewniając efekt terapeutyczny (tworzenie się zakrzepów i hamują proliferację komórek ścianek naczyń). Korzystanie z niektórych produktów pozwala nawet pacjentom nie przyjmować dodatkowych leków w ciągu roku. Stwarza to więcej możliwości monitorowania stanu i odzyskania pacjenta poprzez MRI, ponieważ stenty w tym badaniu są dobrze zwizualizowane.

Prognoza

Stentowanie wieńcowe jest operacją, która pozwala na przywrócenie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych przy minimalnym zagrożeniu życia i urazu. Ta procedura ma na celu nie zwalczanie choroby powodującej zwężenie światła naczyń krwionośnych, ale korygowanie skutków patologii, tj. Przywrócenie przepływu krwi i ulga w przypadku ataków dławicy piersiowej (ból w sercu).

Trudno powiedzieć, jaka będzie średnia długość życia pacjenta po stentowaniu. Po pierwsze, zawsze istnieje ryzyko restenozy, wymagające dodatkowych zabiegów metodami alternatywnymi. To prawda, że nie ma alternatywy dla stentowania wieńcowego pod względem niskiej traumy i stosunkowo małego ryzyka rasenozy. Chirurgia pomostowania wieńcowego, która wymaga otwarcia klatki piersiowej i operacji na otwartym sercu, jest obecnie stosowana przede wszystkim w przypadku niedostatecznego stentowania lub niezdolności do przeprowadzania mniej traumatycznych interwencji. Angioplastyka balonowa, choć uważana za zabieg minimalnie inwazyjny, daje o wiele większe prawdopodobieństwo restenozy.

Po drugie, prognozy dotyczące życia i zdrowia pacjenta w dużej mierze zależą od wdrożenia zaleceń lekarza dotyczących okresu rehabilitacji i dalszego istnienia.

Jeśli chodzi o najbliższą prognozę operacji obejścia wieńcowego, w 90% przypadków po operacji można przywrócić prawidłowy przepływ krwi w naczyniach tętniczych serca. Stent obsługuje go przez 5-15 lat (wszystko zależy od materiału i wielkości produktu).

Ponad połowa pacjentów poddanych operacji zauważyła zanik objawów niedokrwienia serca, co popycha je do idei całkowitego wyzdrowienia. Długoterminowe prognozy w tym przypadku będą zależeć od tego, czy dana osoba zamierza nadal dbać o swoje zdrowie, czy pozwolić, aby wszystko poszło samo.

U około 40-45% pacjentów po zainstalowaniu stentu zauważalna jest poprawa. Ponadto stan pacjenta będzie zależał od okresu życia produktu, koagulogramów krwi, stopnia zmian naczyniowych z miażdżycą.

Należy zauważyć, że stentowanie tętnic wieńcowych znacznie zmniejsza śmiertelność związaną z zawałem mięśnia sercowego. Tak więc prawdopodobieństwo zgonu z powodu stentowania wynosi więcej niż 3%, podczas gdy leczenie metodami zachowawczymi daje wskaźnik 10 lub więcej procent więcej.

Operacja zainstalowania stentu w naczyniu wieńcowym, przy zachowaniu wymagań okresu rehabilitacji, nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Wręcz przeciwnie, poprawia stan pacjenta i szybko przywraca go do normalnego życia, więc nie może być powodem powołania niepełnosprawności. W końcu poważny stan pacjenta wynika nie z wszczepienia stentu, ale z choroby, w związku z którą wykonano operację.

Niemniej jednak twierdzenie, że po stentowaniu pacjent nie może uzyskać niepełnosprawności, jest niemożliwe. Na przykład, stentowanie po zawale mięśnia sercowego w 40% przypadków nie pozwala na wykonanie poprzedniej pracy, jeśli jest ona związana z pracą fizyczną. Jednocześnie praca umysłowa nie jest uważana za duże obciążenie dla układu sercowo-naczyniowego i nie pozwala na uzyskanie niepełnosprawności.

Ale znowu wszystko zależy od stanu pacjenta i jego specjalności. Jeżeli aktywność zawodowa pacjenta wiąże się z ciężką pracą fizyczną i wpływem czynników niebezpiecznych dla zdrowia, osoba z grupą osób niepełnosprawnych może zostać mianowana. Łatwa praca fizyczna i brak szkodliwych warunków mogą postawić to pytanie w wątpliwość.

Należy rozumieć, że samo stentowanie nie prowadzi do przywłaszczenia sobie niepełnosprawności, ale do choroby, która osłabia człowieka. Niepełnosprawność można przypisać dławicy piersiowej i zawałowi mięśnia sercowego, jeśli mają one znaczny wpływ na samopoczucie pacjenta i jego zdolność do pracy. W takim przypadku pierwsza grupa może liczyć tylko tych, którzy mają chorobę, która doprowadziła do ciężkiej niewydolności serca, co zmniejsza możliwość samoobsługi. A druga grupa jest przypisana do tych, którzy mają chorobę, która ogranicza zdolność do wykonywania obowiązków zawodowych i ruchu.

W większości przypadków pacjenci po przetaczaniu są w stanie wykonywać swoje zawodowe obowiązki. Mogą otrzymać tłumaczenie w celu ułatwienia pracy lub zmiany trybu pracy ze względu na fakt, że rdzenie nie mogą pracować na nocnej zmianie.

Działania związane z ciężką pracą fizyczną w niezadowalającym stanie pacjenta dają mu prawo do otrzymania grupy osób niepełnosprawnych. Musimy jednak zrozumieć, że jak tylko stan osoby się poprawi, MSEC może ponownie rozważyć swoje powołanie.

Stentowanie wieńcowe i inne metody przywracania przepływu krwi w naczyniach zwężonych należy traktować tylko jako jeden z etapów leczenia choroby podstawowej, która spowodowała patologiczne zwężenie światła naczyń serca. Sama operacja daje pacjentowi czas na przywrócenie mu zdrowia i zapobiegnie nawrotowi choroby. I w jaki sposób pacjent będzie dysponował tym czasem, zależy od jakości i czasu jego życia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]