Stentowanie tętnic wieńcowych: wskazania, technika prowadzenia

Liczba przypadków zachorowań na choroby układu krążenia rośnie z roku na rok, a wraz z nim statystyki zgonów związanych z niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego i innymi patologiami serca są korygowane. Mimo to jest to kwestia organu zapewniającego dopływ krwi do całego ludzkiego ciała, a awarie w jego pracy z konieczności wpływają na stan innych narządów i układów. Ale zdarza się, że samo serce cierpi na brak składników odżywczych. Przyczyną tego może być zwężenie naczyń, które zasilają organ. Skuteczne metody przywracania dopływu krwi do serca, poprawa drożności dotkniętego chorobą naczynia, to nie tyle, a jednym z nich jest stentowanie wieńcowe.

Patogeneza zwężenia tętnic

Serce nie jest daremne w porównaniu z pompą, ponieważ dzięki niemu krew dostaje możliwość poruszania się wzdłuż naczyń. Rytmiczne skurcze mięśnia sercowego zapewniają ruch fizjologicznego płynu, który zawiera substancje niezbędne do odżywienia i oddychania narządów i tlenu, a następnie wszystko zależy od stanu naczyń.

Naczynia krwionośne to puste narządy, ograniczone silną i elastyczną ścianą. Normalnie, wewnątrz tętnic, żył i małych naczyń włosowatych, nic nie powinno powstrzymywać krwi od poruszania się z tętna. Ale zwężenie światła naczyń krwionośnych, tworzenie się na ich ścianach skrzepów krwi i płytek cholesterolu jest przeszkodą w ruchu płynu fizjologicznego.

Takie przeszkody hamują przepływ krwi, a to wpływa na narządy do zaopatrzenia w krew, które odpowiadają naczyniu zwężonemu, ponieważ obecnie nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu, niezbędnych do normalnego życia.

Porównując ludzkie serce z pompą, można zrozumieć, że aby wykonywać tę ważną funkcję, ciało to także potrzebuje energii. A jej serce oddaje krew, zapewnia pokarm i oddycha mięśnia sercowego. Krew do serca, co z kolei zapewnia sieć tętnic wieńcowych, wszelkie zmiany w państwie, włącznie zwężenia naczyń, co ma negatywny wpływ na ukrwienie i zdrowia serca, powodując niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolności serca, zawału serca.

Jakie są przyczyny zwężenia światła tętnic wieńcowych? Najczęstszą przyczyną tego schorzenia lekarze uważają miażdżycę naczyń, tj. Tworzenie się na wewnętrznej warstwie ich ścian złogów cholesterolu, które stopniowo wzrastają, pozostawiając coraz mniej wolnej przestrzeni dla krwi.

Inne powszechne przyczyny są uważane zamknięcie zakrzepu tętnicy wieńcowej (zakrzepica) lub skurcz naczyń serca wynikających z chorób żołądkowo-jelitowych, zakaźnych i alergicznych i schorzeń reumatycznych syfilitycznych zmian.

Czynniki ryzyka dla tych problemów są uważane za brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia), nadwaga (otyłość), złe nawyki (np palenia), wiek powyżej 50 lat, częściej stres, podejmowanie pewnych leków, genetyczne predyspozycje i cechy narodowe.

Pojawienie się ogniska nieprawidłowego skurczu naczyń, w leczeniu których stosuje się stentowanie wieńcowe, może powodować niektóre choroby, oprócz powyższych. Należą do nich choroby metaboliczne, choroby endokrynologiczne, choroby krwi i naczyń krwionośnych (takie jak zapalenie naczyń), zatrucie, nadciśnienie, anemia, wrodzone wady serca i naczyń krwionośnych (na przykład wolno postępującą chorobą serca z występowaniem zwężenia).

Ponieważ nasze serce dzieli się na dwie części, do komór, z których są przynoszone naczynia krwionośne, lekarze rozróżniają zwężenie lewej i prawej tętnicy wieńcowej. W pierwszym przypadku prawie cały organ osoby zostaje zaatakowany, w rzeczywistości lewą komorę serca dostarcza krwi duże koło krążenia. Najczęstszą przyczyną zwężenia lewej tętnicy serca jest miażdżyca tętnic, w której dochodzi do stopniowego zmniejszania światła naczynia.

Jeśli się mówi się o tym, że wnęka tętnicy jest mniejsza niż 30% początkowych światła, np krytycznego zwężenia, co jest obarczona niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Przy zwężeniu prawej tętnicy serca, sam narząd cierpi przede wszystkim dlatego, że dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do węzła zatokowego, co prowadzi do niepowodzenia rytmu serca.

W niektórych przypadkach lekarze diagnozują równoczesne zwężenie prawej i lewej tętnicy wieńcowej (tzw. Zwężenie tandemowe). Jeśli mechanizm kompensacyjny zadziałał podczas jednostronnego zwężenia, a główna część pracy została wykonana przez nienaruszoną komorę, to z tandemowym zwężeniem jest to niemożliwe. Uratowanie życia osoby w tym przypadku pomoże jedynie w leczeniu chirurgicznym, którego łagodniejsza opcja jest uznawana za stentowanie.

Koncepcja leczenia zwężenia naczyń poprzez zwiększenie zwężenia tętnic miejscu z wykorzystaniem specjalnej ramie zaproponowano ponad pół wieku temu, amerykański radiolog Charles dotter, ale pierwsza udana operacja została przeprowadzona dopiero w rok po jego śmierci. Ale baza dowodów na skuteczność stentowania została uzyskana zaledwie 7 lat po pierwszym eksperymencie. Teraz ta metoda pomaga uratować życie wielu pacjentom bez uciekania się do traumatycznych operacji brzucha.

Wskazania do zabiegu

Zwykle w przypadku chorób serca pacjenci przychodzą do lekarza z dolegliwościami bólowymi za mostkiem. Jeśli objawy te nasilają się pod wpływem wysiłku fizycznego, specjalista może podejrzewać zwężenie tętnic wieńcowych, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń dopływu krwi do serca. W tym przypadku im mniej światła naczynia, tym częściej dana osoba odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej, a bardziej wyraźne będą odczucia bólu.

Najbardziej nieprzyjemne jest to, że pojawienie się pierwszych objawów zwężenia nie jest dowodem na wystąpienie choroby, która przez długi czas mogła zostać ukryta. Dyskomfort podczas wysiłku fizycznego występuje, gdy światło naczynia staje się znacznie mniej niż normalnie, a mięsień sercowy zaczyna doświadczać głodu tlenu w czasie, kiedy wymaga aktywnej pracy.

Objawy, które również warto zwrócić uwagę na to duszność i dławicy piersiowej (objaw, w tym: kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, wysypka, nudności, uczucie braku tlenu, zawroty głowy). Wszystkie te objawy mogą wskazywać na zwężenie tętnicy wieńcowej

Trzeba powiedzieć, że ta patologia, niezależnie od przyczyn, które ją powodują, nie ma bardzo dobrego rokowania. Kiedy przychodzi do miażdżycy naczyń wieńcowych, konserwatywnego leczenia statynami, dostosowując poziom cholesterolu we krwi, a leki, które zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen, jest przypisany tylko w początkowych stadiach choroby, gdy osoba jest w rzeczywistości bez względu na to, co nie jest sędzią. Kiedy występują objawy zwężenia, tradycyjne leczenie nie może przynieść rezultatów, a następnie lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Silne zwężenie naczyń powoduje ataki dusznicy bolesnej, a im bardziej naczynia są dotknięte, tym bardziej oczywista jest choroba. Ataki dławicy zazwyczaj można zahamować za pomocą narkotyków, ale jeśli nie nastąpi poprawa, wtedy nie ma innego wyjścia, jak uciec się do obejścia wieńcowego lub mniej traumatycznego stentowania.

Chirurgia pomostowania wieńcowego jest tworzeniem obwodnicy dla przepływu krwi, jeśli naczynie krwionośne zwęża się tak bardzo, że nie może już pokryć potrzeb mięśnia sercowego. Aby wykonać taką operację, konieczne jest otwarcie mostka i wszystkie operacje są wykonywane na otwartym sercu, co jest uważane za bardzo niebezpieczne.

W tym samym czasie, jeśli bezpieczniejsza, mniej inwazyjna operacja zwana stentowaniem, która nie wymaga dużych nacięć i długiego okresu rekonwalescencji. Nic dziwnego, że ci ostatni lekarze ostatnio częściej się uciekają.

W tym przypadku stentowanie może być z powodzeniem przeprowadzone zarówno z pojedynczym zwężeniem, jak iz zwężeniem kilku tętnic.

Gdy skurcz naczyń więcej niż 70%, lub całkowite zamknięcie (okluzji) wysokiego ryzyka ostrego zawału mięśnia sercowego. Jeśli objawy wskazują na poprzedni stan mięśnia sercowego, a badanie pacjenta mówi ostrego niedotlenienia tkanek związanego z nieprawidłowym przepływem krwi w tętnicach wieńcowych, lekarz może skierować pacjenta do operacji w celu przywrócenia drożności tętnic, z których jeden jest stentowania tętnicze.

Operację stentowania naczyń wieńcowych można również wykonać podczas leczenia zawału serca lub w okresie po zawale, gdy dana osoba otrzyma stan nagły, a aktywność serca zostaje przywrócona, tj. Stan pacjenta można nazwać stabilnym.

Stentowanie po zawale serca jest zalecane w pierwszych godzinach po ataku (maksymalnie 6 godzin), w przeciwnym razie taka operacja nie przyniesie szczególnych korzyści. Najlepiej jest, jeśli nie minie więcej niż 2 godziny od pojawienia się pierwszych objawów zawału przed rozpoczęciem interwencji operacyjnej. Takie leczenie pomaga zapobiegać samemu atakowi i redukuje obszar martwicy niedokrwiennej tkanki mięśnia sercowego, co pozwoli na wczesne wyleczenie i zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Przywrócenie drożności naczyń w ciągu 2-6 godzin po zawale serca zapobiegnie nawrotowi. Ale jest to również ważne, ponieważ każdy kolejny atak jest poważniejszy i może w dowolnym momencie położyć kres życiu pacjenta. Ponadto stentowanie aortokoronowe pomaga przywrócić prawidłowe oddychanie i odżywianie mięśnia sercowego, co daje mu siłę do szybszego powrotu do zdrowia po uszkodzeniu, ponieważ normalne dostarczanie krwi do tkanek przyspiesza ich regenerację.

Operację naczyń stentujących w miażdżycy można wykonywać zarówno w profilaktyce niewydolności serca, jak i niedokrwieniu mięśnia sercowego, a także w celach terapeutycznych. Tak więc, w przewlekłych postaciach IHD, kiedy naczynia są w połowie zablokowane przez złogi cholesterolu, stentowanie może pomóc w zachowaniu zdrowej tkanki serca i przedłużyć życie pacjenta.

Stentowanie wieńcowe jest zalecane w przypadku częstych nawrotów dusznicy bolesnej przy najmniejszym wysiłku fizycznym, co można powiedzieć o naruszeniu drożności naczyń wieńcowych. Ale musisz zrozumieć, że ciężkie przypadki choroby niedokrwiennej serca (niestabilna lub zdekompensowana dławica stresowa) nie mogą być wyleczone w ten sposób. Operacja tylko ułatwia stan pacjenta i poprawia rokowanie choroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przygotowanie

Każda operacja, nawet najmniej traumatyczna, jest uważana za poważną ingerencję w funkcjonowanie organizmu i co możemy powiedzieć o operacjach serca, które są uważane za potencjalnie niebezpieczne dla ludzkiego życia. Jest oczywiste, że kardiochirurg powinien mieć dobre powody do przeprowadzenia takich manipulacji. Jedno pragnienie pacjenta nie wystarczy.

Na początku pacjent powinien zostać zbadany przez kardiologa. Po badaniu fizykalnym, badaniu wywiadu i skargach pacjentów, osłuchiwaniu (słuchaniu) pacjenta, pomiarze częstości akcji serca i ciśnienia krwi w przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy wieńcowej, lekarz może zalecić następujące badania:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi,
• Badanie EKG i EchoCG aktywności serca poprzez rejestrację przechodzących przez nią impulsów elektrycznych (w spoczynku i przy obciążeniu),
• radiografia lub ultradźwięki klatki piersiowej, które pozwalają na ustalenie lokalizacji serca i naczyń krwionośnych, ich wielkości i zmian kształtu,

Ale najbardziej pouczające w tym przypadku jest badanie, zwane angiografią wieńcową (angiografia wieńcowa), co sugeruje badanie światła naczyń krwionośnych, które odżywiają mięsień sercowy serca, z określeniem ciężkości choroby wieńcowej serca. To właśnie badanie diagnostyczne umożliwia ocenę stosowności wykonywania operacji serca i wybór odpowiedniej techniki, a także określenie obszarów, na których zostaną zainstalowane stenty.

Jeśli stan pacjenta pozwala lekarzowi przepisać planowaną operację i mówi, jak prawidłowo się do niej przygotować. Przygotowanie do operacji obejmuje:

• Odmowa przyjęcia niektórych leków:
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne i antykoagulanty (warfaryna itp.), które wpływają na krzepliwość krwi, niepożądane jest przyjmowanie leku w ciągu tygodnia przed operacją (lub co najmniej na kilka dni),
  • na kilka dni przed operacją będziesz musiał odmówić przyjmowania leków hipoglikemizujących lub zmienić czas ich przyjmowania (te pytania powinny być omówione z endokrynologiem),
  • z niedokrwieniem serca i niewydolnością serca pacjenci powinni regularnie przyjmować leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, nie muszą zmieniać schematu leczenia. Ponadto, na 3 dni przed zabiegiem, pacjentowi można przepisać środki przeciwzakrzepowe (np. Klopidogrel). Rzadziej jest podawany w dużych dawkach bezpośrednio przedoperacyjnie, co jest obarczone problemami żołądka.
• W przeddzień operacji jedzenie nie jest zabronione, ale powinno być lekką kolacją. Po godzinie 12 rano wymagana jest całkowita odmowa jedzenia i picia. Operację przeprowadza się na czczo.
• Przed zabiegiem, wieńcowej stentowania, pożądane jest, aby wziąć prysznic ze stosowania leków przeciwbakteryjnych i golić roślinności w okolicy pachwiny (zwykle stentu jest umieszczony w miejscu tętnicy udowej w okolicy miednicy, ponieważ dostęp przez krocze jest uważany za bardziej niezawodne i bezpieczniejsze niż duży nakłucie tętnicy w ramieniu).

W ciężkich przypadkach, rozwój ostrej niewydolności wieńcowej i zawału serca, gdy nie ma czasu na pełne badania i przygotowania do zabiegu, pacjent po prostu podjąć niezbędne testy i rozpocząć operację awaryjnego, podczas którego chirurg serca i decyduje czy stentowania lub omijających naczyń.

[9], [10], [11], [12]

Technika stentowanie tętnic wieńcowych

Najważniejszą metodą diagnostyczną, która pozwala nie tylko ujawnić fakt zwężenia, ale także określić dokładny rozmiar i lokalizację dotkniętego obszaru, jest koronografia. Jest to wariant badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych za pomocą kontrastu, który pozwala uwidocznić wszelkie zmiany w budowie tętnic serca. Zdjęcia są pobierane pod różnymi kątami i archiwizowane na ekranie komputera, aby ułatwić lekarzowi nawigację podczas operacji, ponieważ ludzkie oko nie jest w stanie zobaczyć, co dzieje się wewnątrz ciała.

Stentowanie tętnic wieńcowych, w przeciwieństwie do szczepienia prowadzi się bez dużych przekrojach tkanek ciała i obejmuje podawanie przez skórę cienką rurkę, przez którą i wprowadza się do miejsca niezbędnego działania narzędzi (w trakcie endoskopii). Okazuje się, że kardiochirurg działa ślepo i nie widzi rezultatów swojej pracy. Dlatego takie operacje wykonywane są pod kontrolą radiografii lub ultradźwięków.

Idealnie, w operacjach transmisji strumieniowej, badanie diagnostyczne powinno być przeprowadzone w przeddzień procedury, ale w ciężkich przypadkach wymagających natychmiastowej opieki, koronarografię i stentowanie wieńcowe można wykonać jednocześnie. Dzięki temu lekarze nie muszą poświęcać cennego czasu na diagnostykę, a jednocześnie mają możliwość aktywnego monitorowania postępu operacji.

Istotą operacji stentowania wieńcowego jest rozszerzenie zwężkowego naczynia specjalną elastyczną metalową ramą przypominającą siatkę. Stent jest wkładany w złożoną formę, ale w miejscu zwężenia tętnica rozszerza się, a następnie pozostaje w wyprostowanej części wewnątrz naczynia, zapobiegając dalszemu zwężeniu światła.

W celu wprowadzenia stentu konieczne jest wykonanie nakłucia w dużej tętnicy przechodzącej w okolicy pachwiny lub ramienia. Znieczulenie jest wykonywane przez znieczuleniu miejscowym, ale również może być dodatkowo podawać środki uspokajające (pacjent pozostaje jeszcze śpi i widzi manipulacji chirurga, więc to szkolenie nie put) i przeciwbólowe. Po pierwsze, miejsce nakłucia traktuje się antyseptycznie, następnie wstrzykuje się środek znieczulający. Zwykle stosuj novocaine lub lidokainę.

Podczas operacji funkcja serca jest stale monitorowana za pomocą EKG, dla której elektrody są umieszczane na górnej i dolnej kończynie pacjenta.

Najczęściej w tętnicy udowej wykonuje się przebicie, co jest wygodniejsze i pozwala uniknąć różnych komplikacji. W miejscu nakłucia do tętnicy wprowadza się plastikową rurkę, zwaną introduktorem, która będzie rodzajem tunelu do dostarczania instrumentów do miejsca uszkodzenia naczynia. Wewnątrz introduktora wsuń kolejną elastyczną rurkę (cewnik), która jest wysunięta do miejsca zwężenia, i już wzdłuż tej rury jest podawany złożony stent.

Podczas jednoczesnego wykonywania koronografii i stentowania przed dostarczeniem stentu do cewnika podaje się preparaty jodowe, które stosuje się jako kontrast przechwytywany przez promieniowanie rentgenowskie. Informacje są wyświetlane na monitorze komputera. Pozwala to kontrolować lokalizację cewnika i doprowadzić go dokładnie do miejsca zwężenia naczynia.

Po zainstalowaniu cewnika umieszcza się w nim stent. Wewnątrz stentu znajduje się specjalny wydmuchiwany balon specjalny, stosowany do angioplastyki. Jeszcze przed rozwój rozszerzania pola zwężenia stentowania naczyń przeprowadzono poprzez angioplastykę balonową po wypuszczeniu balon wprowadza się do naczynia, a następnie pompowanie go przez zmniejszenie drożności tętnicy. To prawda, że taka operacja była skuteczna zwykle w ciągu sześciu miesięcy, po czym rozpoznano restenozę, tj. Powtarzające się zwężenie światła naczynia.

Angioplastyka wieńcowa ze stentowaniem może zmniejszyć ryzyko wystąpienia takiego powikłania, ponieważ konieczne w tym przypadku powtarzające się operacje mogą nie przetrwać. Balon jest umieszczony w stencie. Przesuwając go do miejsca zwężenia naczynia, balon jest napełniony, a stent, który po usunięciu balonu i rurki pozostaje w tętnicy, nie pozwala mu się zwężać.

Podczas zabiegu pacjent może komunikować się z lekarzem, postępować zgodnie z instrukcjami i zgłaszać nieprzyjemne odczucia. Zwykle dyskomfort w klatce piersiowej pojawia się podczas podejścia do strefy zwężenia, co jest wariantem normy. Gdy balon jest nadmuchany i stent jest wciskany w ściany naczynia, pacjent może odczuwać ból związany z zaburzeniem przepływu krwi (ten sam atak dusznicy bolesnej). Trochę, aby zmniejszyć nieprzyjemne odczucia poprzez wstrzymanie oddechu, o które lekarz może poprosić.

Obecnie lekarze z powodzeniem wykonują stentowanie lewej i prawej tętnicy wieńcowej, a także leczenie tandemów i wielokrotnych zwężeń. Skuteczność takich operacji jest znacznie większa niż w angioplastyce balonowej lub zastawce aortocoronalnej. Najmniejsza komplikacja występuje przy stosowaniu stentów uwalniających lek.

Przeciwwskazania do zabiegu

Stentowanie wieńcowe jest operacją, która pomaga uratować życie człowieka pod groźnymi patologiami. A ponieważ nie można dłużej być gorszym od śmierci, nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Zwłaszcza jeśli stentowanie jest sygnalizowane zawałem mięśnia sercowego. Poważne problemy mogą pojawić się tylko w przypadku, gdy nie ma możliwości prowadzenia leczenia przeciwpłytkowego, ponieważ zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi po operacji.

Procedura ma pewne względne przeciwwskazania, które są czynnikami ryzyka rozwoju powikłań po operacji lub w jej trakcie. Jednocześnie niektóre naruszenia mogą być tymczasowe i po udanym leczeniu operacja staje się możliwa. Takie naruszenia obejmują:

• stan gorączkowy, wysoka temperatura ciała,
• choroby zakaźne w fazie aktywnej,
• krwawienie z przewodu pokarmowego,
• ostra postać udaru,
• ciężki stan neuropsychiczny, w którym pacjent nie może skontaktować się z lekarzem,
• zatrucie glikozydami nasercowymi,
• ciężka anemia itp.

W takim przypadku zaleca się odłożenie daty operacji tak bardzo, jak to możliwe, dopóki stan pacjenta się nie ustabilizuje. Ale jest jeszcze jedna część chorób, które mogą wpłynąć na wynik operacji:

• ciężka ostra i przewlekła niewydolność nerek,
• niewydolność funkcji oddechowej,
• patologia krwi, w której jej krzepliwość jest osłabiona,
• nietolerancja kontrastu, stosowana do koronografii,
• nadciśnienie tętnicze, nie nadające się do korekty,
• poważne naruszenia metabolizmu elektrolitów,
• niewydolność serca w fazie dekompensacji,
• cukrzyca,
• obrzęk płuc,
• Choroba współistniejąca, która może mieć powikłania po badaniu wieńcowym,
• zapalenie wewnętrznej błony serca i jego zastawek (zapalenie wsierdzia).

W takich przypadkach decyzja o operacji decyduje lekarza prowadzącego, który jest wprowadzenie pewnych zmian w realizacji procedury zastrzeżeniem ewentualnych powikłań (np badanie naczyniowe prowadzonych bez kontrastu lub stosować zamiast jodu innych substancji o podobnych właściwościach).

Kolejną przeszkodą w operacji jest niechęć pacjenta do poddania się dalszemu leczeniu, jeśli jest to wymagane. Nadal stentowania naczyń serca - jest poważną interwencję, wymagające kosztów energii chirurga, nerwy, siły, więc jeśli pacjent aktualnie nie jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie, a on nie chce zadbać o swoją przyszłość, czy to się martwić lekarza? W tym samym czasie chirurg może udzielić pomocy pacjentowi, który poważnie go potrzebuje.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Opieka po zabiegu

Po zakończeniu operacji, która zwykle trwa około 1-2 godzin, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. W takim przypadku introduktor pozostaje przez pewien czas w tętnicy. W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent jest stale monitorowany pod kątem krwi, ciśnienia krwi, czynności serca, monitorowania miejsca założenia cewnika. Jeśli wszystko jest w porządku, rura jest usuwana, a na miejsce wkłucia nakładany jest bandaż ciśnieniowy. Nie można wykonać żadnych szwów, mała rana trwa zwykle kilka dni.

Weź pokarm i wodę, którą pacjent może natychmiast po zakończeniu operacji. Nie wpłynie to w żaden sposób na jego stan. Przeprowadzenie koronografii ze stentowaniem wieńcowym polega na wprowadzeniu środka kontrastowego. Aby szybko usunąć go z ciała, zaleca się stosowanie wody mineralnej o objętości nie mniejszej niż 1 litr.

W celu wprowadzenia stentu, który następnie utrzyma wystarczający prześwit naczynia, nie jest konieczne otwieranie mostka i dużych nacięć na ciele, które goją się przez długi czas, ograniczając aktywność fizyczną pacjenta. Małe nakłucie nie narzuca takich ograniczeń, a jednak w dniu operacji pacjent nie może zgiąć nogi.

Następnego dnia, po przeniesieniu pacjenta na zwykły oddział, będzie mógł chodzić i służyć sobie. Ale od aktywnej aktywności fizycznej, która zapewnia większe obciążenie nóg i naczyń, przez pewien czas konieczne będzie wstrzymanie się.

Zwykle po kilku dniach z normalnym stanem zdrowia pacjent jest wypisywany do domu. Przywrócenie ciała w każdym zdarza się na różne sposoby. Ktoś ma dość kilka dni, a życie innych ustala się 3-4 miesiące później. W tym okresie należy unikać zmęczenia, hipotermii lub przegrzania organizmu, stosować zrównoważoną dietę (najlepiej frakcyjną), starać się mniej martwić i unikać stresujących sytuacji.

Jeśli przed operacją pacjentowi przepisano kilka leków, lekarz może anulować to spotkanie, pozostawiając jedynie środki, które zmniejszają lepkość krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Co więcej, pacjent będzie regularnie odwiedzał kardiologa z niezbędnymi badaniami: kardiogramem, testem obciążeniowym, dostarczaniem testów itp. W jaki sposób odzyskanie ciała po operacji zależy w dużej mierze od realizacji przez pacjenta zaleceń lekarza.

[19], [20], [21], [22], [23]