Ogólna hipotermia

Ogólna hipotermia powoduje złożoną reakcję kompensacyjną w postaci odruchowego skurczu naczyń, zwiększonej produkcji ciepła przez wątrobę, aktywacji serca i przepływu krwi oraz biochemicznego procesu glikolizy. Gdy temperatura ciała spada poniżej 30°, następuje gwałtowna dekompensacja ze zwiększoną utratą ciepła z powodu porażennego rozszerzenia naczyń. Glikoliza zostaje całkowicie wyczerpana. Współczynnik przeżywalności organizmu po wystawieniu na zimno jest dość niski. W stanie takim jak ogólna hipotermia, osoba może przeżyć 6 godzin w wodzie o temperaturze 15°, 1 godzinę w 10°, 30 minut w 1°.

Stopień nasilenia określa się na podstawie temperatury w odbycie. Jej utrzymanie do 35° określa się jako ogólną hipotermię organizmu, jej obniżenie do 25° określa się jako ogólną hipotermię, a obniżenie poniżej 25° ocenia się jako zamarzanie.

Reakcja organizmu na ogólną hipotermię przebiega etapowo, wyróżniając 4 stadia zamarzania.

• Stopień 1 - kompensacyjny. Klinicznie, ogólna hipotermia objawia się pobudzeniem, dreszczami, drżeniem mięśni. Skóra jest blada, sinica warg i akrocyjanoza, „gęsia skórka”. Ciśnienie krwi jest podwyższone, tętno i oddech są szybkie. Obserwuje się hipertoniczność mięśni. Temperatura w odbycie do 35°.
• Stopień 2 - adynamiczny. Ofiara jest przytomna, ale zahamowana, w euforii, ma bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie. Uogólniona hipotermia charakteryzuje się adynamią, osłabieniem odruchów mięśniowych. Ciśnienie krwi jest prawidłowe, bradykardia do 60-50 na minutę. Oddech jest zachowany, ale przyspieszony oddech do 40 na minutę. Temperatura odbytu spada do 35-30°.
• Stopień 3 - senny. Obserwuje się letarg, apatię, senność, zaburzenia pamięci, dyzartrię i fałszywe uczucie ciepła. Charakterystyczna jest hipertoniczność mięśni. Źrenice są rozszerzone. Może występować nietrzymanie moczu i kału. Ciśnienie krwi jest mocno obniżone, tętno wynosi 30-50 na minutę. Częstość oddechów wynosi 8-10 na minutę. Temperatura odbytu wynosi 29-25°.
• Stopień 4 - śpiączka. Brak przytomności. Obserwuje się mimowolne ruchy głowy, kończyn, lekko otwierające się oczy, szczękościsk, napięcie mięśni brzucha i kończyn. Źrenice są zwężone, nie ma reakcji na światło, odruch rogówkowy nie występuje, gałki oczne unoszą się. Ciśnienie krwi jest mocno obniżone, tętno jest słabe, do 20 na minutę. Oddech wynosi 3-5 na minutę. Temperatura w odbycie wynosi 25 °, szybko następuje śmiertelny wynik porażenia serca i zatrzymania oddechu, w którym środki reanimacyjne są absolutnie nieskuteczne.

We wszystkich rodzajach odmrożeń i sztywności ofiara powinna być hospitalizowana na oddziale chirurgicznym, zazwyczaj na oddziale ropno-septycznym. Podczas transportu należy ogrzać kończynę, owijając ją i wytrzeć do sucha rękawiczką lub ciepłymi dłońmi.