Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Omdlenia u dzieci
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Omdlenie u dzieci (gr. synkope – utrata słuchu) to nagłe, gwałtowne pogorszenie samopoczucia, któremu towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, krótkotrwała utrata przytomności, spadek napięcia mięśniowego i upadek.
Najczęściej omdlenia obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym, co jest odzwierciedleniem niedoskonałości autonomicznej regulacji napięcia naczyniowego w okresie dojrzewania.
Przyczyny omdleń u dzieci
Występowanie omdleń u dzieci wiąże się z ostrym zaburzeniem metabolizmu mózgu z powodu jego głębokiego niedotlenienia lub hipoglikemii. Zazwyczaj obserwuje się odruchowy skurcz neurogenny naczyń mózgowych i towarzyszący mu wpływ układu przywspółczulnego (n. vagus) na serce i naczynia krwionośne, któremu towarzyszy gwałtowny spadek napięcia naczyń obwodowych, bradykardia.
EN Ostapenko (1995) wyróżnia następujące najczęstsze rodzaje omdleń u dzieci, spowodowane pierwotnym zaburzeniem regulacji układu sercowo-naczyniowego:
- omdlenia naczynioruchowe u dzieci występują najczęściej (najczęściej w związku ze stresową sytuacją, np. podczas zabiegu medycznego - zastrzyku);
- Niedociśnienie ortostatyczne – czynnościowe (spowodowane siedzącym trybem życia) i organiczne (na tle cukrzycy, amyloidozy, nowotworów ośrodkowego układu nerwowego itp.); spowodowane niewydolnością mechanizmów wazopresyjnych;
- omdlenia odruchowe u dzieci rozwijają się w odpowiedzi na manipulacje strefami odruchowymi (gardło, krtań, oskrzela, zatoka szyjna itp.) i są związane z podrażnieniem nerwu błędnego. Zespół zatoki szyjnej może wystąpić przy podrażnieniu mechanicznym (palpacyjnym) w okolicy projekcji rozwidlenia tętnicy szyjnej i mieć charakter kardioinhibitoryjny i wazodepresyjny w postaci reakcji;
- omdlenia sytuacyjne u dzieci występują podczas napadu kaszlu, wysiłku przy defekacji lub trudności z oddawaniem moczu, podnoszenia czegoś ciężkiego z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia śródpiersiowego, co utrudnia odpływ krwi z mózgu;
- Zespół hiperwentylacji rozwija się najczęściej w przebiegu histerii, samo omdlenie u dzieci jest spowodowane wtórną zasadowicą oddechową, hipokapnią, skurczem naczyń mózgowych i ich niedokrwieniem.
Jak objawia się omdlenie u dzieci?
W obrazie klinicznym omdleń u dzieci można wyróżnić trzy kolejne etapy: pojawienie się objawów zapowiadających omdlenie (stan przedomdleniowy), zaburzenia świadomości i okres powrotu do zdrowia.
Na początku pojawiają się subiektywne odczucia w postaci dyskomfortu, narastającego osłabienia, zawrotów głowy, zaciemnienia widzenia (szara zasłona), szumu w uszach, spazmatycznego bólu brzucha, zwiększonej potliwości, obniżonego napięcia mięśni. Czas trwania tego etapu nie przekracza 1 minuty (zwykle kilka sekund). W przypadku podjęcia odpowiednich środków (położenie się, dostęp do świeżego powietrza) możliwe jest zapobiegnięcie utracie przytomności.
Stan nieprzytomności podczas omdlenia trwa kilka minut, rzadko dłużej. W tym okresie u dziecka występuje blada skóra, rozszerzone źrenice bez reakcji na światło, bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, depresja oddechowa (staje się płytka i rzadka), tłumienie odruchów (w tym rogówkowych) i rozluźnienie wszystkich mięśni.
Rozpoznanie omdlenia opiera się na typowym obrazie klinicznym. Występuje ono nagle, zwykle gdy dziecko znajduje się w pozycji pionowej, w określonej sytuacji (zatkanie, napięcie, niepokój, stres).
Mogą istnieć także inne przyczyny powstania nagłej utraty przytomności podczas upadku: całkowity blok przedsionkowo-komorowy serca (zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa), padaczka (postaci łagodne), zatorowość naczyń mózgowych, udar naczyniowy mózgu, ciężka niedokrwistość itp. Dlatego też konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa zarówno w trakcie udzielania pomocy dziecku w przypadku omdlenia, jak i później, aby wykluczyć patologię organiczną.
Co robić, gdy dziecko zemdleje?
Pomoc dziecku, które omdlewa, ma na celu poprawę ukrwienia mózgu. W żadnym wypadku nie należy podtrzymywać dziecka, które nagle straciło przytomność, w pozycji pionowej lub siedzącej – należy je położyć z lekko uniesionymi nogami. Jeśli dziecko omdlewa, zazwyczaj nie odnosi obrażeń. Pacjent musi rozpiąć kołnierzyk, zapewnić dostęp do świeżego powietrza, przyłożyć do nosa wacik nasączony amoniakiem (10% wodny roztwór amoniaku), spryskać twarz zimną wodą i lekko poklepać policzki. Omdlenia u dzieci można również leczyć podskórnymi zastrzykami kordiaminy, kofeiny (25%) w dawce 0,1 ml na każdy rok życia.
Использованная литература