Omdlenia u dzieci

Omdlenia u dzieci (grecki Synkope. - Utrata dźwięku) - nagle rozwija się ostre pogorszenie zdrowia, towarzyszyć zaburzenia vegetoso-sudistymi, krótkotrwałe zaburzenia świadomości, zmniejszenie napięcia mięśniowego i upadku.

Większość przypadków omdlenia obserwuje się u dzieci w wieku szkolnym, co odzwierciedla niedoskonałość wegetatywnej regulacji napięcia naczyniowego w okresie pokwitania.

[1], [2]

Przyczyny omdlenia u dzieci

Początek omdlenia u dzieci wiąże się z ostrym zaburzeniem metabolizmu mózgu z powodu głębokiej niedotlenienia lub hipoglikemii. Zwykle obserwuje się odruchu neurogenne skurcz naczyń mózgowych i jednocześnie wpływa przywspółczulnego (n. Vagus) na serce i naczynia, które towarzyszą ostry spadek napięcia naczyń obwodowych, rzadkoskurcz.

EN Ostapenko (1995) identyfikuje następujące najczęściej występujące omdlenia u dzieci, z powodu pierwotnego naruszenia regulacji układu sercowo-naczyniowego:

• mimowolne występowanie wazopresyjne u dzieci występuje najczęściej (zwykle w związku ze stresującą sytuacją, na przykład w momencie manipulacji medycznej - wstrzyknięcia);
• hipotonia ortostatyczna - funkcjonalna (z powodu siedzącego trybu życia) i organiczna (przeciw cukrzycy, amyloidozie, nowotworom OUN itd.); jest spowodowane brakiem mechanizmów wazopresyjnych;
• mimowolne omdlenia u dzieci rozwijają się w odpowiedzi na manipulacje w strefach odruchowych (gardło, krtań, oskrzela, zatoki tętnic szyjnych itp.) i są związane z podrażnieniem nerwu błędnego. Zespół zatoki tętnicy szyjnej może wystąpić przy mechanicznej stymulacji (palpacji) w strefie projekcji rozwidlenia tętnicy szyjnej i być kardio-hamujący i wazodepresyjny w formie odpowiedzi;
• omdlenia sytuacyjne u dzieci występują z napadami kaszlu, wysiłku z defekacją lub trudnościami z oddawaniem moczu, znoszeniem ciężaru w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, co utrudnia odpływ krwi z mózgu;
• Zespół hiperwentylacji rozwija się najczęściej w histerii; omdlenie u dzieci powoduje wtórną zasadowicę oddechową, hipokapnię, skurcz naczyń mózgowych i ich niedokrwienie.

[3], [4], [5], [6]

W jaki sposób ujawnia się omdlenie u dzieci?

W obrazie klinicznym omdlenia u dzieci można zaobserwować trzy kolejne etapy: pojawienie się prekursorów (stan przed omdleniem), zaburzenie świadomości i okres regeneracji.

Po pierwsze, istnieją subiektywne odczucia w postaci dyskomfortu, narastania osłabienia, zawrotów głowy, ciemnienia w oczach (szara zasłona), hałasu w uszach, spastycznego bólu brzucha, zwiększonej potliwości, zmniejszonego napięcia mięśniowego. Czas trwania tego etapu nie przekracza 1 minuty (zwykle kilka sekund). W przypadku terminowych działań (leżenie, dostęp do świeżego powietrza) możliwe jest zapobieganie utracie przytomności.

Nieprzytomność podczas omdlenia trwa kilka minut, rzadko - więcej. W tym okresie, dziecko wykazały bladości na skórze, rozszerzone źrenice, bez reakcji na światło, bradykardia, spadek ciśnienia krwi, niewydolności oddechowej (staje się powierzchowny, rzadko), hamowanie odruchów (w tym na rogówce), rozluźnienie mięśni.

Rozpoznanie omdlenia opiera się na typowym obrazie klinicznym. Pojawia się nagle, zwykle z pionowym położeniem dziecka, w pewnej sytuacji (duszność, zatłoczenie, zamieszanie, stres).

W genezie nagłego ogłupienia z upadkiem mogą być inne powody: kompletny blok AV serca (Morgagni-Adams-Stokesa syndrome), padaczka (mała forma), embolizacja naczyń krwionośnych mózgu, udaru, ciężkiej niedokrwistości, itp jest zatem konieczne .. Ostrożna diagnoza różnicowa zarówno w trakcie udzielania pomocy dziecku podczas omdlenia, jak i później w celu wyeliminowania patologii organicznej.

Co jeśli dziecko zemdlało?

Pomoc w omdleniu dziecka ma na celu poprawę dopływu krwi do mózgu. W żadnym wypadku nie można wspierać nagłego nieprzytomnego dziecka w pozycji pionowej lub siedzącej - należy je położyć, lekko podnosząc nogi. Jeśli dziecko mdleje, zwykle nie boli. Pacjent musi rozpiąć bramy, na świeże powietrze, aby doprowadzić bawełnianej nasączonej wełny nos z amoniaku (10% wodnego roztworu amoniaku), powierzchnię natrysku zimnej wody, delikatnie pat policzkach. Omdlenia u dzieci można również leczyć wstrzyknięciami podskórnymi kordiaminy, kofeiny (25%) w dawce 0,1 ml na każdy rok życia.