Omdlenie neurogenne (omdlenie): leczenie

Wszystkie środki medyczne w stanach synchronizacji (omdlenia) są podzielone na dwie części: przeprowadzane podczas ataku i przeprowadzane poza atakami utraty przytomności, ta ostatnia opcja w praktyce neurologów jest znacznie częstsza.

Leczenie omdleń (omdlenia) konwulsje często ograniczona do przekazywania pozycji poziomej pacjenta, w szczególności w sytuacjach, w których jest trudne - tłum w budce telefonicznej, itp (opisana nawet śmiertelnych przypadkach prosty omdlenia uwagi na niezdolność pacjenta spada lub .. Akceptacja pozycji poziomej). Jest to konieczne, aby zapewnić dostęp do świeżego powietrza lub przynieść pacjentowi z pomieszczenia o wyraźnie zanieczyszczenia powietrza, utrzymując w pozycji poziomej; konieczne jest, aby cofnąć pacjenta kołnierz, pas lub usunąć inne utrudnienia w oddychaniu bezpłatne i krążenie krwi przeszkód, łatwy do przeprowadzenia masaż całego ciała. Zastosowana to również wpływ na odruch centrów oddechowych i regulacji układu sercowo-naczyniowego: wdychanie oparów amoniaku, twarzy natrysku zimnej wody.

Brak skuteczności powyższych działań wymaga szeregu pilnych środków. Przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi podaje się środki sympatykotoniczne: 1% roztwór mezatonu, 5% roztwór efedryny. Pośredni masaż serca, mianowanie 0,1% roztworu siarczanu atropiny stosuje się z wyraźnym elementem hiperparasochłonnym w strukturze omdlenia, spowalniając lub nawet zatrzymując aktywność serca. Jeśli jest to naruszenie rytmu serca z omdlenia kardiogennego (migotanie przedsionków), podaje się leki przeciwarytmiczne.

Leczenie pacjentów z objawami synchronizacji (omdlenia) w okresie międzyprzedmiotowym jest częstą i nawykową sytuacją w praktyce neurologicznej. Najważniejsza dla skuteczności leczenia jest dokładna diagnoza z wyjaśnieniem tych specyficznych mechanizmów patogenetycznych, które leżą u podstaw jednego lub drugiego omdlenia.

Jako niezróżnicowane leczenie praktycznie wszystkich neurogennych stanów synkopowych, terapia ma na celu zmniejszenie stopnia pobudliwości nerwowo-naczyniowej i reaktywności, zwiększenie stabilności umysłowej i wegetatywnej, zwiększenie ogólnego tonu ciała. W związku z tym wydaje się ważne i konieczne, aby skorygować obligatoryjnie wszystkie warianty omdlenia zespołu psycho-wegetatywnego jednego stopnia lub innego. W przypadku zwykłego omdlenia (wazopresora) taka korekta jest zasadniczo patogenetyczną terapią.

Środki stosowane w leczeniu paroksyzmów autonomicznych znajdują odzwierciedlenie w odpowiedniej sekcji instrukcji. Tutaj tylko je wyliczamy.

Korekta zaburzeń psychicznych jest przeprowadzane przez psychoterapii na celu wyjaśnienie pacjentowi ze względu na obecność swego omdlenia w jego emocjonalnej i dysfunkcji układu autonomicznego; Imprezy odbywają się także w celu rozwiązania problemów psychologicznych osoby, zmniejszając poziom lęku, i tak dalej. G. Leczenie psychotropowe obejmuje podawanie leków w zależności od struktury istniejących zespołów psychiatrycznych (często) Zaburzenia nerwicowe. Korekta zaburzeń lękowych docelowego wymaga uspokajające -. Seduksena, Relanium, fenazepam, Elenium, Grandaxinum itd. Szczególnie dobrze w ostatnich Antelepsin (1 mg 3-4 razy dziennie przez 1-1,5 miesięcy.). Środki przeciwdepresyjne (amitryptylina, pirazidol, azafen, inkazan) wykazuje obecność pacjentów z wyraźną i ukryte depresji, często w połączeniu z objawami lękowymi. W przypadku ekspresji hipochondria, lęk określone leki przeciwpsychotyczne (sonapaks, frenolon, eglonil). Dawki tych leków psychotropowych zależą od nasilenia zaburzeń afektywnych. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 2-3 miesiące.

Ważna jest korekcja zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej (zespół tężcowy), która występuje u 80% pacjentów z różnymi postaciami synkopii.

Jako środki wzmacniające przepisują witaminy z grupy B, preparaty naczyniowe i nootropowe.

Korektę auto- matyczną uzyskuje się na dwa sposoby.

Pierwszy - wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych w celu zwiększenia stabilności wegetatywnej. Takie ćwiczenia są pokazane nie tylko w zaburzeniach hiperwentylacji, ale także we wszystkich przypadkach, gdy dysfunkcja autonomiczna odgrywa ważną rolę w genezie synkopii.

Drugą metodą korekcji zaburzeń wegetatywnych jest przypisanie czynników wegetrofo- gicznych. Najczęściej tego typu preparatów Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokery (propranolol obzidan) w małych dawkach (10 mg, 2-3 razy dziennie), w przypadku braku zakłóceń wyrażone nerwu błędnego połączony alfa- i beta-blokery (pirroksan) i in., przez zmniejszenie aktywności układu współczulnego i przywspółczulnego dominacji niepożądanych takie środki mogą być stosowane jako sidnokarb, kofeiny, kwasu askorbinowego, preparaty belladonny. Ważne „kontrola” funkcji autonomicznych jest określenie skorygowany obraz życia pacjenta: musi być wystarczająca akcji aktywności fizycznej (gimnastyka, nurkowanie i inne gidroprotsedury, spacery, bieganie, jazda na nartach, itp ...).

Oprócz korekcji psychowegetatywne jest duże znaczenie w leczeniu szeregu tle i powiązanych objawów omdlenie: dysfunkcja przedsionkowa, alergicznego dyspozycji mózgowych zaburzeń naczyniowych, neuroendokrynne (podwzgórze) zaburzeń pozostałych objawów neurologicznych osteochondroza somatyczne i innych chorób.

Terapia stanów syncopalnych u pacjentów z objawami hiperwentylacji w dużej mierze zależy od wyjaśnienia wiodącego związku patogenetycznego. Korekta zaburzeń hiperwentylacji omówiona jest szczegółowo w odpowiedniej sekcji.

Leczenie omdleń u pacjentów z nadwrażliwością zatoki szyjnej jest przypisanie pacjentów holino- i simpatikolitikov, trzymając elektroforezy zatokowego blokady z novotel, radioterapii, wydarzeń chirurgicznych (pozbawienie zatok periarterial skórki, etc.). W praktyce kardiochirurgii z postaci sercowego u chorych z zespołem zatoki tętnicy szyjnej wykorzystywane implantacji rozruszników - rozruszniki serca.

W terapii, leczenia kaszlu omdlenia wraz z podstawową chorobą fizycznej wielkie znaczenie wyeliminowanie przyczyny bezpośrednio powoduje kaszel (na przykład palenie), celem przeciwkaszlowe i t. D. Odgrywa rolę normalizacji masy ciała pacjenta na jego zwolnienia.

Leczenie stanów syncopal, które występują podczas połykania, jest prowadzenie działań terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie patologii przełyku i wyznaczenie leków na działanie atropiny. Pokazano również zastosowanie środków wegetrofo- gicznych.

W przypadku omdleń nocnych konieczne jest wyodrębnienie wiodącego mechanizmu patogenetycznego z uwzględnieniem patogenezy polikwotowej. W przypadku nasilonych skłonności do nerwu błędnego stosuje się leki zwiększające napięcie układu współczulnego.

Leczenie nerwobóle językowo-gardłowe, w połączeniu z omdlenia jest przypisanie przeciwdrgawkowe (karbamazepina, piknolepsin, suksilen, trimetadionu, kwasu walproinowego, i ich kombinacje). W przypadku oporności farmakologicznej wskazana jest interwencja chirurgiczna - przycięcie nerwu na szyi lub w tylnej jamie czaszki.

W stanach hipoglikemii leczenie jest kierowane do choroby podstawowej, która jest przyczyną hipoglikemii. W przypadku wyraźnych oznak syndromu psycho-wegetatywnego, wprowadza się odpowiednią korektę jego redukcji.

Syncopalne stany o charakterze histerycznym wymagają wyjaśnienia wiodącego ogniwa patogenezy: czy zaburzenie świadomości jest przejawem histerycznej pseudosynchronizacji, czy też jest wynikiem skomplikowanego nawrócenia. Wyjaśnienie tej kwestii pozwoli na bardziej skoncentrowaną terapię, której struktura oprócz niezbędnej masowej psychoterapii wymaga uwzględnienia metod regulacji oddechowej, mianowania leków psychotropowych i wegetrofotycznych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]