Operacja wodniaka jądra metodą Bergmana.

W nowoczesnej urologii jedną z najpopularniejszych jest operacja Bergmana. Ma ona swoją specyfikę, wskazania i przeciwwskazania. Przyjrzyjmy się bliżej istocie tej procedury.

Wskazania do zabiegu

Zabieg ma swoje własne wskazania dotyczące zachowania. Tak więc zabieg wykonuje się w przypadku wodniaka jądra. Wodniak jądra jest częstą chorobą, typową dla mężczyzn. [ 1 ] Częstość występowania u mężczyzn zdiagnozowanego wodniaka jądra lub spermatocele wynosi 100 na 100 000 mężczyzn. Częstotliwość zabiegów wynosi 17 na 100 000 mężczyzn. [ 2 ]

Choroba ta charakteryzuje się nieprawidłowym gromadzeniem się płynu otrzewnowego w błonie pochwy moszny. [ 3 ] Choroba może być wrodzona lub nabyta. Z reguły nabyta postać choroby ujawnia się w wieku dorosłym. Najczęściej patologia ujawnia się w wyniku urazu jądra, w wyniku rozwoju guza lub procesu zapalnego. Jeśli patologia ta nie zostanie zwrócona w odpowiednim czasie i nie zostaną podjęte niezbędne środki, rozwija się proces zapalny, który może następnie przekształcić się w chorobę nowotworową. Spermatocele jest powikłaniem wodobrzusza, które również jest uważane za wskazanie do leczenia operacyjnego.

Głównymi wskazaniami do operacji są główne objawy wodniaka jądra: hipertermia (podwyższona temperatura ciała), dyskomfort w kroczu, który jest szczególnie nasilony podczas chodzenia, biegania i gwałtownych ruchów. Jeśli skóra moszny jest bardzo rozciągnięta, odczuwa się ból w mosznie, a także operuje się plecy. Wskazaniem jest pęknięcie ściany jądra, które prowadzi do silnego bólu. Innym wskazaniem do operacji jest objaw fluktuacji w jądrach, którego istotą jest to, że podczas naciskania na jądra nacisk rozkłada się równomiernie we wszystkich kierunkach.

W nowoczesnej urologii istnieje kilka sposobów przeprowadzania operacji. W szczególności operację Bergmana wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Operacja pozwala na całkowite wyleczenie choroby. [ 4 ] Pozwala uniknąć impotencji. Istnieje kilka rodzajów tej operacji. Głównym celem operacji jest usunięcie nagromadzonego płynu. Ponadto za pomocą chirurgii można zapobiec rozwojowi powikłań, wyeliminować przyczyny ich występowania. Operacja Bergmana opiera się na wycięciu, które jest wskazane w przypadku dużych guzów lub ostrego pogrubienia błon jąder.

Przygotowanie

Przygotowanie do operacji Bergmana niczym nie różni się od standardowego przygotowania do każdej interwencji chirurgicznej. Przede wszystkim konieczne jest przejście zestawu niezbędnych badań. Przede wszystkim wymagane są kliniczne i biochemiczne badania krwi i moczu, badanie krzepnięcia krwi. Wskazane jest EKG i fluorografia. W razie potrzeby przeprowadza się badania bakteriologiczne, badania na infekcje, w tym zakażenie wirusem HIV, czynnikiem wywołującym kiłę. Wymagane są konsultacje ze specjalistami, w tym kardiologiem, alergologiem lub immunologiem. Konieczne jest uzyskanie wniosku od pediatry lub terapeuty, który wskaże, czy pacjent może poddać się operacji.

Planując znieczulenie ogólne lub miejscowe, należy skonsultować się z anestezjologiem i wybrać najlepszą metodę znieczulenia. Anestezjologowi z pewnością potrzebny jest pełny wywiad: należy wspomnieć o obecności chorób współistniejących, przyjmowanych lekach i przypadkach reakcji alergicznych.

Jeśli operacja nie jest przeciwwskazana, konieczne jest staranne przygotowanie. Zazwyczaj rozpoczyna się 2-3 tygodnie przed planowaną operacją. 2-3 tygodnie przed operacją należy przejść na zbilansowaną dietę. Ważne jest, aby wykluczyć wszystkie tłuste, smażone, wędzone potrawy. Surowo przeciwwskazane są pikle, przyprawy, przyprawy, alkohol. Leki przeciwzakrzepowe i inne leki są odstawiane. W dniu operacji nie można nic jeść ani pić.

Również w dniu zabiegu konieczne jest dokładne umycie narządów płciowych. W okolicy łonowej i pachwinowej konieczne jest usunięcie włosów. Jeśli zabieg wykonuje się u osoby dorosłej, wykonuje się go w domu samodzielnie. Jeśli zabieg wykonuje się u dziecka, wszystkie niezbędne czynności przygotowawcze wykonuje personel medyczny.

Podczas operacji wymagane jest znieczulenie. Znieczulenie jest obowiązkowe, ale sposób jego podania ustala lekarz. Stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne. Wiele zależy od wieku, ciężkości choroby i cech psycho-emocjonalnego stanu pacjenta. U starszych dzieci zawsze stosuje się znieczulenie ogólne.

Technika Operacje Bergmana

Technika operacji Bergmana jest podobna do techniki operacji Wilkenmana. Podstawowa różnica polega na tym, że operacja Bergmana obejmuje wycięcie błon, podczas gdy w innych przypadkach błona jądra jest wywinięta. Z reguły decyzję o tym, którą technikę zastosować, podejmuje lekarz bezpośrednio w trakcie operacji. Po wykonaniu nacięcia i uzyskaniu dostępu do jąder widoczny jest pełny obraz patologii, co pozwala na podjęcie odpowiedniej decyzji. W nabytych postaciach choroby objętość płynu może być bardzo zróżnicowana. W ciężkich przypadkach może gromadzić się duża ilość płynu (do 1,5-2 litrów). W patologiach wrodzonych ilość płynu może się zmieniać w zależności od pory dnia. Z reguły rano ilość płynu gwałtownie wzrasta, a wieczorem maleje.

Podczas operacji chirurg wykonuje nacięcie o długości 5-6 cm na mosznie. Następnie błona jądra jest rozcinana warstwa po warstwie. Następnie konieczne jest obrócenie jądra do rany, po czym nagromadzony płyn jest wypompowywany. Po całkowitym usunięciu płynu, błona pochwy jest rozcinana, a nadmiar tkanki jest wycinany. Pozostałą tkankę zszywa się katgutem. Wykonuje się małe szwy. Następnie jądro jest przywracane na swoje miejsce, a błony i skóra są zszywane. Szwy są całkowicie wchłaniane. Z reguły szwy rozpuszczają się po około 2 tygodniach.

Operacja Lord

Zabieg Lorda jest stosunkowo prostym, ale wysoce skutecznym zabiegiem leczenia wodniaka jądra. Jednakże zabieg ten jest możliwy tylko w przypadku małych wodniaków. Zabieg obejmuje przecięcie worka surowiczego. Następnie tworzone są kanały, aby umożliwić odpływ nadmiaru płynu. [ 5 ] Częstość występowania izolowanego wodniaka powrózka nasiennego i torbieli najądrza była niższa u pacjentów poddanych zabiegowi Lorda (7,2 w porównaniu z 15,8%), podobnie jak odsetek pacjentów zgłaszających ból pooperacyjny przez ponad 3 dni (4,3 w porównaniu z 15,8%, p < 0,05) w porównaniu z tradycyjnymi zabiegami chirurgicznymi. [ 6 ]

Operacja Winkelmanna

Podczas operacji Winkelmanna-Bergmanna lekarz wykonuje nacięcie skóry i zewnętrznych błon jądra. Nacięcie ma około 5-6 cm. Następnie wykonuje się ciągłe nacięcie, ciągnące się aż do wewnętrznej błony pochwy. Następnie wykonuje się nakłucie nagromadzonego płynu. Brzegi rany są wywinięte, a następnie narządy są zszywane od tyłu. W rezultacie obszar błony jest mocno zmniejszony, co ułatwi dalsze wchłanianie płynu. Następnie konieczne jest przyłożenie lodu do moszny, przytrzymanie go przez co najmniej 2 godziny. Można stosować różne nici, w tym wchłanialne i niewchłanialne. W przypadku stosowania nici niewchłanialnych szwy należy usunąć po około 12-14 godzinach. [ 7 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma żadnych szczególnych przeciwwskazań do zabiegu. Wszystkie są standardowe i nie różnią się od przeciwwskazań do jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej. Na przykład operacja Bergmana, jak każda inna interwencja chirurgiczna, jest ściśle przeciwwskazana w różnych poważnych patologiach nerek, wątroby, układu sercowo-naczyniowego, w przypadku dysfunkcji układu oddechowego, nadciśnienia, zaburzeń napięcia naczyniowego. Zabieg jest również przeciwwskazany w przypadku nietolerancji znieczulenia, ciężkich reakcji alergicznych, zwiększonej wrażliwości organizmu, ostrych patologii zapalnych i zakaźnych. Operacji nie wykonuje się w przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych, nawrotów, przeziębień, ciężkich postaci cukrzycy, zaburzeń krzepnięcia krwi, hemofilii, podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Konsekwencje po procedurze

Po zabiegu rzadko obserwuje się skutki. Prawie wszyscy pacjenci, którzy przeszli ten zabieg, zauważają, że po zabiegu stan znacznie się poprawia, ból i dyskomfort przestają dokuczać osobie. W pierwszych kilku dniach po zabiegu

Powikłania po zabiegu

Po operacji Bergmana możliwe są powikłania. Najczęstsze powikłania to procesy zapalne i zakaźne, ból. Możliwe jest ropienie rany, tworzenie się ropy lub wysięku w okolicy szwu. Jeśli nie przestrzega się antyseptyki i aseptyki, może rozwinąć się infekcja lub proces zapalny. Przy obniżonej odporności lub dodaniu infekcji, zwłaszcza szpitalnych szczepów mikroorganizmów, proces zapalno-zakaźny może postępować do rozwoju ciężkiego procesu zapalnego, martwicy tkanek, bakteriemii, sepsy. Procesy septyczne, czyli zatrucia krwi, często kończą się śmiercią. Możliwe są również przepuklina, rozbieżność szwów, jeśli nie przestrzega się okresu rehabilitacji, podnosi się ciężkie przedmioty, dużo chodzi się w pierwszych dniach po operacji. Przy obniżonej odporności może rozwinąć się proces zapalny lub zakaźny, może wystąpić wzrost temperatury, obrzęk, przekrwienie, podrażnienie, świąd.

Opieka po zabiegu

Po operacji wymagana jest specjalna opieka pooperacyjna. Po pierwsze, należy zrozumieć, że w dniu operacji osoba nie je i nie pije nic. Wybudzenie ze znieczulenia trwa około 3-4 godzin. W tym czasie nie można pić. W skrajnych przypadkach, jeśli jest się bardzo spragnionym, można zwilżyć usta i czubek języka czystą wodą. Można również zebrać jak najwięcej śliny w ustach i stopniowo nawilżać usta. Po 3-4 godzinach można zacząć pić, małymi łykami. Woda powinna być czysta, koniecznie niegazowana, bez dodatków, barwników i aromatów. Można pić wywar z dzikiej róży, a następnie można dodać lekki wywar z rumianku. To uruchomi żołądek, który nie funkcjonował podczas zabiegu. Po 4-5 godzinach można zacząć jeść. Dieta powinna być pooperacyjna (tabela nr 0). Lepiej zacząć od wywaru o niskiej zawartości tłuszczu (kurczak, indyk). Obejmuje zupy przecedzone, kasze przecedzone, zupę krem, puree ziemniaczane. Wieczorem można zjeść lekkie kotlety gotowane na parze, kawałek gotowanego mięsa lub ryby. Przez około 2-3 dni po operacji należy trzymać się diety. Pożywienie powinno być lekkie, delikatne. Należy jeść wyłącznie potrawy gotowane, gotowane na parze lub duszone. Zabronione są potrawy smażone, pieczone. Przez cały okres rehabilitacji należy wykluczyć potrawy wędzone, przyprawy, marynaty, produkty smażone i tłuste. Nie zaleca się również spożywania ciężkich warzyw i sosów. Alkohol jest surowo przeciwwskazany.

W miarę gojenia się rany pacjent jest wypisywany do domu. W tym czasie konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. Okres rehabilitacji każdego pacjenta jest ściśle indywidualny i zależy od cech przebiegu choroby, techniki operacji, wieku i cech fizjologicznych pacjenta. Większość pacjentów odczuwa poprawę stanu w ciągu 3-4 dni po operacji. Całkowite wyzdrowienie organizmu zajmuje od jednego do kilku miesięcy. Jednak jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, możesz powrócić do swojego zwykłego trybu życia w ciągu 2-3 tygodni. W większości przypadków przy normalnym przebiegu okresu rehabilitacji dodatkowa pomoc i hospitalizacja nie są wymagane. Dlatego po 2-3 dniach pacjent może zostać wypisany do domu. Należy wziąć pod uwagę, że w ciągu tych 2-3 dni może być wymagane antyseptyczne leczenie rany, założenie jałowego opatrunku i stałe opatrunki.

Okres pooperacyjny

Po operacji należy przestrzegać okresu pooperacyjnego. Podczas okresu rehabilitacji, zarówno w domu, jak i w trakcie pobytu w szpitalu, pacjent musi ściśle przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza, stosować się do wszystkich zaleceń, opatrywać ranę, zakładać i zmieniać opatrunki, jeśli to konieczne. Konieczne jest noszenie specjalnego opatrunku, który pomoże złagodzić obrzęk i stan zapalny. Należy również wziąć pod uwagę, że w pierwszych dniach po operacji obrzęk i ból w okolicy operacji mogą się utrzymywać. Pomaga termofor z lodem w okolicy operacji. Nie należy nosić obcisłej bielizny, obcisłej lub ciasnej bielizny. Majtki powinny być wykonane z tkaniny bawełnianej. Zamiast zwykłej obcisłej bielizny należy nosić podwiązkę - specjalną odzież podtrzymującą, która łagodzi nadmierne napięcie w okolicy pachwiny. Konieczne jest stosowanie drenażu.

Aktywność fizyczna powinna być poważnie ograniczona przez co najmniej tydzień. Bliskość intymna jest przeciwwskazana, a prowadzenie samochodu powinno być również unikane w okresie rehabilitacji. Należy również wykluczyć wszelkie aktywne sporty, długie spacery i aktywne aktywności. Przez kilka dni nie należy zezwalać na pływanie ani mycie. Wizyty w saunie lub łaźni są zabronione. Po 3-4 dniach lub dłużej obszar operacji należy potraktować albo specjalnie przepisanymi produktami, albo czystą wodą i roztworem mydła.

Jeśli odczuwasz ból, obrzęk lub dyskomfort w okresie pooperacyjnym, powinieneś udać się do lekarza. Lekarz może przepisać środki przeciwbólowe. Po 10 dniach wymagane jest badanie kontrolne u urologa. Przeprowadzane jest badanie USG. W przyszłości będziesz musiał również przechodzić rutynowe badania. W żadnym wypadku nie powinieneś się wychłodzić. Przegrzanie również nie jest zalecane.

Recenzje

Analizując recenzje, stwierdziliśmy, że przeważają pozytywne opinie. Pacjenci zauważają, że operacja znacznie łagodzi stan, eliminuje ból, dyskomfort, ucisk w mosznie i jądrach. Zasadniczo operacja Bergmana jest szybka, okres pooperacyjny jest krótki. Ból i obrzęk znikają w ciągu 2-3 dni po operacji. Pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 2-3 tygodni. Pomimo tego, że po operacji występują pewne ograniczenia, okres pooperacyjny nie powoduje poważnego dyskomfortu. Z reguły mężczyzna może wrócić do swojego zwykłego trybu życia i przywrócić życie intymne w ciągu miesiąca. Tylko w niektórych przypadkach rozwijają się powikłania. Rozwijają się one głównie przy niewłaściwym przestrzeganiu okresu rehabilitacji lub przy niewłaściwym wykonaniu zabiegu, z dodatkiem infekcji.