Opieka w nagłych wypadkach i leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, jest wstrzyknięcie osobie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Wstrzyknięcie wykonuje się dożylnie lub podskórnie. W razie pilnej potrzeby zabieg powtarza się po kilku minutach. Ważne jest, aby całkowita ilość podanego leku nie przekraczała 2 ml. Należy monitorować częstość akcji serca i ciśnienie krwi. W żadnym wypadku nie należy dopuszczać do przedawkowania adrenaliny. Może to pogorszyć sytuację wielokrotnie.

Po podaniu adrenaliny należy sięgnąć po pomoc glikokortykosteroidów. Zwykle w tej roli działa prednizolon. Konieczne jest podanie 150 mg tego leku. Jeśli stan pacjenta jest bardzo poważny, dawkę można zwiększyć. Dopuszcza się stosowanie 20 mg deksametazonu, 500 mg metyloprednizolonu. Aby leki te zaczęły działać, zaczynają działać dopiero po kilku godzinach od podania.

Leki przeciwhistaminowe są aktywnie stosowane w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Można podawać 1-2 ml Dimedrolu, Tavegilu. Ich główną funkcją nie jest obniżanie ciśnienia. Nie należy na to pozwalać, ponieważ nie wyklucza się reakcji alergicznej. Glukonian wapnia i chlorek mogą negatywnie wpływać na stan ogólny.

Pacjentowi można podać zastrzyk z roztworem Euphyllin, w ilości 10-20 ml. Pomoże to znacznie ułatwić oddychanie, a także zmniejszyć obrzęk płuc. Lek należy podać natychmiast. W razie potrzeby wykonuje się sztuczne oddychanie.

Zaleca się podawanie blokerów antyhistaminowych. Mogą one znacznie złagodzić objawy i zapobiec ewentualnemu nawrotowi wstrząsu. Przypuszczalnie hydrokortyzon podaje się w dawce 200 mg. Jeśli mówimy o dziecku, to wystarczy 100 mg. Jeśli podaje się inne leki, należy wziąć pod uwagę możliwość ich interakcji. Dla metyloprednizolonu jest to 50-120 mg, dla dzieci - 1 mg na kilogram masy ciała. Deksametazon - 8-32 mg, Betamezon - 20-125 µg/kg. Lek dobiera się w zależności od przebiegu procesu. Wskazana jest terapia pulsacyjna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Na wypadek możliwych problemów zawsze powinien być obecny specjalny zestaw. Jest to walizka, w której znajdują się wszystkie niezbędne leki.

Zwykle jest to chlorowodorek adrenaliny. Pożądane jest, aby było to 0,1%, 10 ampułek. Należy umieścić w walizce ratunkowej Siarczan atropiny 0,1%, 10 ampułek. Glukoza 40% w ilości 10 ampułek. Dotyczy to również Digoksyny 0,025%, 10 ampułek. Difenhydramina 1% - 10 ampułek.

Obecność chlorku wapnia 10% w ilości 10 ampułek jest obowiązkowa. Cordiamine - 10 ampułek. Lasix, Mezaton - 10 ampułek. Tutaj jest również chlorek sodu 0,9% 10 i 400 ml. Pierwszy rodzaj leku powinien być w ampułkach, w łącznej ilości 10 sztuk. Drugi rodzaj to butelka lub 2 butelki.

Potrzebne będą również: butelka Polyglucin - 400 ml, Prednisolone - 10 ampułek, Tavegil - 5 ampułek. Nie można obejść się bez Euphyllin 2,4% - 10 ampułek. Musi być obecny system do wlewów dożylnych, 2 sztuki. Strzykawki 5-20 ml. Jałowe chusteczki, gumowa opaska uciskowa, rękawiczki i pęcherz z przeziębieniem to elementy pomocnicze.

Rozporządzenia w sprawie formowania apteczek pierwszej pomocy

Od 2014 roku postanowiono nieco ulepszyć zestawy pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. W związku z tym zestaw pierwszej pomocy powinien zawierać następujące elementy:

• Adrenalina. Stosowana jest do wstrzyknięć miejscowych, jak również domięśniowych. Produkt zapewnia natychmiastowy efekt zwężający naczynia krwionośne.
• Glikokortykoidy. Najpopularniejszym z nich jest prednizolon. Pomaga radzić sobie z obrzękami, łagodzi alergie. Ponadto lek ma działanie immunosupresyjne.

W apteczce pierwszej pomocy powinny znaleźć się leki przeciwhistaminowe. Powinny być w formie roztworu, ponieważ są podawane dożylnie. Są to Tavegil, Suprastin. Pozwalają one na osiągnięcie maksymalnego efektu. Drugim najważniejszym lekiem przeciwhistaminowym jest Diphenhydramine. Wzmacnia działanie Tavegilu i Suprastinu. Euphyllin jest szeroko stosowany. Likwiduje skurcze oskrzeli.

Oprócz leków, apteczka pierwszej pomocy powinna zawierać również materiały eksploatacyjne. Są to bandaże, strzykawki, wata, gaza, alkohol etylowy. Pożądane jest posiadanie cewnika dożylnego, a także roztworu soli fizjologicznej do zapewnienia opieki wtórnej. Skład apteczki pierwszej pomocy sugeruje obecność Diazepamu, leku, który może działać depresyjnie na układ nerwowy.

Jeśli wystąpi wstrząs anafilaktyczny, leki należy podać natychmiast. To pomoże uratować życie człowieka. Ważne jest, aby mieć taki zestaw pod ręką, dotyczy to każdej instytucji.

Zamówienie 626

Rozporządzenie to jasno reguluje wszystkie manipulacje medyczne, które muszą być przeprowadzone. Określa ono nie tylko listę wszystkich działań, ale także częstotliwość ich wykonywania, a także powtórzenia.

Mimo to rozkaz 626 nie wskazuje bezpośrednio punktów, których musi przestrzegać lekarz lub ratownik medyczny. Mówiąc wprost, określa ogólną listę działań, bez podziału odpowiedzialności. Co może powodować pewne trudności podczas wykonywania manipulacji.

Ostatecznie brakuje koordynacji działań. Może to skomplikować proces udzielania pomocy doraźnej i prowadzić do pewnych komplikacji. Informacje zawarte w zarządzeniu stanowią tzw. standard działań, których należy przestrzegać. Są one tworzone na podstawie zagranicznych trendów. Jeśli chodzi o skład apteczki, zgodnie z zarządzeniem 291 jest on nieco niedokładny. Może to dodatkowo skomplikować realizację wszystkich manipulacji.

Zamówienie 291

Zarządzenie 291 zawiera szczegółowy opis wszystkich czynności, które należy wykonać podczas udzielania pierwszej pomocy osobie, u której rozwija się wstrząs anafilaktyczny. Opisuje szczegółowo, co należy zrobić i w jakiej kolejności w warunkach szpitalnych.

Pełniejszy algorytm diagnostyczny, a także środki zapobiegawcze są również dostępne tutaj. Dzięki temu udzielenie pomocy doraźnej ofierze jest kilkakrotnie łatwiejsze. Zarządzenie 291 opisuje krok po kroku, co i jak zrobić. Nawet osoba bez wykształcenia medycznego może wykonać czynności. Zarządzenie opisuje wszystko na przystępnym poziomie, szczególnie w tych przypadkach, gdy z jakiegoś powodu karetka nie zdąży przyjechać na czas. A wstrząs anafilaktyczny może być błyskawiczny, oczekiwanie na pomoc w tym przypadku jest niebezpieczne, trzeba działać samodzielnie. Szczegółowy opis wszystkich procedur pomaga w tym.

Warto zauważyć, że gdy dojdzie do wstrząsu, trzeba reagować szybko i robić wszystko poprawnie. Dlatego rozkaz 291 opisuje cały algorytm działań dotyczących opieki podstawowej i wtórnej. Jest też przybliżony skład apteczki pierwszej pomocy, która powinna znajdować się we wszystkich placówkach. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się wszędzie.

Zamówienie 764

Zgodnie z tym zarządzeniem w gabinecie lekarskim powinien być specjalny kącik. Kilka słów o tym kąciku. Tutaj powinna znaleźć się notatka, która określa algorytm postępowania w przypadku wystąpienia u pacjenta wstrząsu anafilaktycznego. Opisano pełną taktykę i kolejność wszystkich procedur ratujących życie. Oprócz notatki wskazano również algorytm przeprowadzania profesjonalnego szczepienia. Jego głównym celem jest zapobieganie rozwojowi odry, różyczki i świnki. Szczepienie powinno zostać przeprowadzone w określonym przedziale czasowym. Ponadto wskazano listę niezbędnych leków, które służą do udzielenia pomocy danej osobie. Tak więc na liście leków znajdują się prednizolon, suprastin, heparyna, furosemid i hydrokortyzon.

Oprócz wszystkiego powyższego, w biurze powinno znaleźć się łóżko ze wszystkimi akcesoriami. Również specjalne szafki nocne, lampa kwarcowa, naczynia. Obowiązkowo stół z krzesłami, torba na brudną bieliznę i osobne naczynia.

Jeśli chodzi o leki, to oznacza to stosowanie antybiotyków, leków przeciwalergicznych, przeciwskurczowych. Wszystkie one pomogą rozwiązać problem. Naturalnie, powinny być specjalne środki do zatrzymania akcji serca, a także przedmioty do udzielania pierwszej pomocy poszkodowanemu.