Leki stosowane w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego

Leczenie farmakologiczne wstrząsu anafilaktycznego powinno być błyskawiczne. Konieczne jest podawanie leków dożylnie, przyspieszy to ich działanie na organizm człowieka. Lista podawanych leków powinna być ograniczona. Ale mimo to powinna zawierać pewne leki.

• Katecholaminy. Głównym lekiem w tej grupie jest adrenalina. Dzięki pewnej stymulacji adrenoreceptorów pozwoli ona na zwężenie naczyń, a także zmniejszy aktywność mięśnia sercowego. Ponadto adrenalina znacznie zwiększa rzut serca, a także ma działanie rozszerzające oskrzela. Należy ją podawać w ilości 0,3-0,5 ml 0,1%. Można ją podawać w postaci mieszanki. Zwykle składa się z 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny i roztworu chlorku sodu, w objętości 10 ml. Możliwe jest wielokrotne podanie w ciągu 5-10 minut.
• Glikokortykosteroidy. Stosuje się głównie prednizolon, deksametazon, metiprednizolon, hydrokortyzon. Podaje się je w dawce 20-30 mg leku na kilogram masy ciała. Pozwoli to pacjentowi na ustalenie pozytywnej dynamiki. Leki z tej kategorii są w stanie znacząco hamować działanie alergenów na naczynia włosowate, zmniejszając tym samym ich przepuszczalność.
• Bronchodilatatory. Wśród nich aktywnie stosowany jest Euphyllin. Pozwala on na zmniejszenie uwalniania metabolitów histaminy, tym samym zatrzymując skurcz oskrzeli. Należy go podawać dożylnie w dawce 5-6 mg/kg przez 20 minut. W razie pilnej potrzeby podawanie powtarza się, przechodząc tym samym na dawkę podtrzymującą 0,9 mg/kg/h.
• Terapia infuzyjna. Polega na podaniu 0,9% roztworu chlorku sodu, acesol, 5% roztworu glukozy. Dzięki nim znacznie zwiększa się objętość krwi krążącej, a także występuje efekt zwężający naczynia krwionośne.
• Leki przeciwhipoglikemiczne. Leki z tej grupy mogą skutecznie wpływać na stan człowieka. Zapobiegają lub całkowicie eliminują obrzęk Quinckego i pokrzywkę. Mogą zmniejszać wpływ histaminy na organizm. Prowadzi to do złagodzenia wstrząsu anafilaktycznego. Wystarczy po prostu wstrzyknąć 1-2 ml roztworu Tavegil lub Suprastin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalina

W przypadku stanu anafilaktycznego podaje się go powoli dożylnie, w dawce 0,1-0,25 mg. Zaleca się rozcieńczenie go 0,9% roztworem chlorku sodu. W razie potrzeby kontynuuje się podawanie, ale już w stężeniu 0,1 mg/ml. Jeśli osoba nie znajduje się w stanie krytycznym, wówczas całkiem możliwe jest podawanie leku powoli, w postaci rozcieńczonej lub nierozcieńczonej. Powtórną manipulację powtarza się po 20 minutach. Maksymalna liczba powtórzeń nie powinna przekraczać 3.

Adrenalina pomaga wzmocnić i zwiększyć częstość akcji serca. Jest to możliwe dzięki jej szybkiemu podaniu. Ponadto zwiększa objętość przepływu krwi i działa przeciwalergicznie. Dzięki niej następuje rozluźnienie mięśni. Jeśli podana dawka wynosi 0,3 mcg/kg/min., przepływ krwi przez nerki zmniejsza się, a motoryka przewodu pokarmowego jest zachowana. Efekt jest osiągany natychmiast po podaniu leku.

Adrenaliny nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości, nadciśnienia tętniczego, tachyarytmii, ciąży i laktacji. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do objawów przedawkowania. Wszystkie objawiają się wysokim ciśnieniem krwi, wymiotami, bólem głowy. Możliwe są zawał mięśnia sercowego i śmierć. Lek może również powodować działania niepożądane. Należą do nich dusznica bolesna, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, nerwowość, zmęczenie, nudności i wymioty.

[ 4 ], [ 5 ]

Adrenalina

Działanie leku polega na stymulacji serca, zwężeniu naczyń i obniżeniu ciśnienia. Lek ma wyraźny wpływ na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych. Poprawia również procesy metaboliczne w organizmie. Najczęściej lek stosuje się w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, przedawkowania insuliny i jaskry z otwartym kątem.

Główne przeciwwskazania to nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, ciąża, miażdżyca i jaskra z zamkniętym kątem. Naturalnie, lek nie jest wskazany do stosowania w przypadku nadwrażliwości na niego. Lek może powodować działania niepożądane. Należą do nich lęk, nudności, podwyższone ciśnienie krwi i ból głowy.

Lek należy stosować ostrożnie. Dlatego podaje się go domięśniowo w 0,3-1 ml 0,1% roztworu. Jeśli serce się zatrzymało, dawka wynosi 1:10000 w stanie rozcieńczonym. Można go podawać stopniowo, dosłownie co 5 minut. Lek jest często stosowany w celu zatrzymania krwawienia. W tym celu należy zwilżyć tampon roztworem leku. Ponadto stosuje się go jako krople do oczu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glikokortykoidy

Glikokortykoidy po przejściu przez błonę komórkową wiążą się ze specyficznym receptorem steroidowym. W ten sposób następuje stymulacja i tworzenie informacyjnego RNA. W rezultacie na rybosomach zaczynają być syntetyzowane różne białka regulacyjne. Jednym z nich jest lipokortyna. Hamuje ona pracę prostaglandyn i leukotrienów. Są one odpowiedzialne za rozwój procesu zapalnego. Aby odczuć efekt po zastosowaniu tych leków, trzeba będzie odczekać kilka godzin. W praktyce medycznej najczęściej stosuje się beklometazon, flunizol, budezonid, triamcynolon i flutikazon.

• Beklometazon. Jest to jeden z najczęściej stosowanych leków. Przy dłuższym stosowaniu pacjenci odczuwają znaczną poprawę. Stosuje się go wziewnie, 200-1600 mcg/dobę. Dawka ta jest podzielona na 2-3 dawki. Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością. Nie mogą go stosować kobiety w ciąży ani osoby o zwiększonej nadwrażliwości. Może powodować bóle głowy, nudności i osłabienie.
• Flunisolid. Jest nieco słabszy w działaniu od wyżej wymienionego leku. Jest jednak stosowany w wyższej dawce. Osoba musi stosować 1000-2000 mcg/dzień w 2 dawkach. Głównym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość. Kobiety w ciąży, karmiące piersią, a także osoby z zaburzeniami czynności wątroby i nerek nie mogą go przyjmować. Możliwe działania niepożądane to nudności, wymioty, osłabienie i podwyższone ciśnienie krwi.
• Budesonid. Jest skutecznym glikokortykosteroidem. Ma minimalny wpływ na nadnercza, efekt pierwszego przejścia odbywa się w wątrobie. Jeśli jest stosowany w formie inhalacyjnej, efekt jest znacznie lepszy i szybszy. Lek należy podawać za pomocą stacjonarnego inhalatora, w dawce 2 mg. Efekt można zobaczyć w ciągu godziny. Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości, a także chorób zakaźnych układu oddechowego. Działania niepożądane: kaszel, podrażnienie krtani.
• Triamcinolon. Jest 8 razy skuteczniejszy niż prednizolon. Podaje się go wziewnie, 600-800 mcg/dzień w 3-4 dawkach. Maksymalna dawka dzienna nie powinna przekraczać 1600 mcg. Przeciwwskazania obejmują gruźlicę, zapalenie uchyłków, opryszczkę powiek, cukrzycę, kiłę. Efekty uboczne: obrzęki, wysokie ciśnienie krwi, bezsenność, zaburzenia psychiczne.
• Flutikazon. Lek ten jest najnowszym lekiem spośród glikokortykosteroidów. Ma wyższą aktywność. Wystarczy stosować go w dawce 100-500 mcg/dobę, aby zobaczyć pozytywny efekt. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1000 mcg/dobę. Przeciwwskazania: zwiększona nadwrażliwość, świąd narządów płciowych i dzieci poniżej 1 roku życia. Działania niepożądane: świąd, pieczenie, reakcje alergiczne, chrypka.

Prednizolon

Dawkę leku należy obliczyć indywidualnie. W stanach ostrych zwykle stosuje się 20-30 mg na dobę, co odpowiada 4-6 tabletkom. Może być przepisywany w wyższej dawce. Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę główną. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego lek podaje się w ilości 30-90 mg dożylnie lub kroplowo. Najważniejsze jest, aby podawanie było powolne.

Lek może powodować działania niepożądane. Należą do nich nieregularne miesiączki, otyłość, wrzody przewodu pokarmowego oraz wady ściany żołądka i jelit. Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości, ciężkiego nadciśnienia, ciąży, psychozy i zapalenia nerek.

Lek ten jest aktywnie stosowany w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Jest włączony do algorytmu działań ratunkowych. Właściwie, bez niego praktycznie nie da się obejść. Jest na drugim miejscu po wprowadzeniu adrenaliny.

Deksametazon

Lek należy stosować w zwiększonych dawkach. Dotyczy to okresu ostrego wystąpienia problemu, jak również na samym początku jego rozwoju. Gdy tylko zostanie osiągnięty pożądany efekt, warto przejrzeć dawkowanie i przepisać je w formie podtrzymującej. Zwiększone dawki na tym etapie nie są już właściwe. Schemat dawkowania jest indywidualny. Jeśli stan osoby jest ciężki, konieczne jest przyjmowanie leku 10-15 mg na dobę. Jeśli chodzi o dawkę podtrzymującą, wynosi ona do 4,5 mg. W stanie astmatycznym konieczne jest stosowanie leku 2-3 mg na dobę. Czas stosowania ustala lekarz prowadzący.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania, leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na jego główne składniki. Generalnie nie ma szczegółowych informacji. Lek ten można uznać za uniwersalny, ponieważ jest często stosowany w celu wyeliminowania ciężkich reakcji alergicznych. Nie ma danych na temat skutków ubocznych. Lek ten jest częściowo bezpieczny i jest stosowany wszędzie.

[ 9 ], [ 10 ]

Leki przeciwhistaminowe

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego nie zaleca się stosowania tych leków. Mają one bowiem zbyt słabe działanie i nie są w stanie szybko pomóc człowiekowi. Leki tego typu mogą wręcz przeciwnie wywołać spadek ciśnienia. Ponadto nie następuje konieczna eliminacja skurczu oskrzeli. W cięższych przypadkach nadal zaleca się stosowanie H1 - difenhydraminy. Podaje się ją dożylnie lub domięśniowo. Stosowanie leków tego typu nie pozwala na ponowne wystąpienie reakcji alergicznej. W tym celu powszechnie stosuje się Suprastin lub Dimedrol. Wprowadzenie odbywa się domięśniowo.

Ofiara musi być stale monitorowana, ponieważ istnieje możliwość odwrotnego efektu i nasilenia objawów. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi zaleca się skorzystanie z pomocy Pentamnu - 1 ml 5% roztworu w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Szczegóły leczenia zależą całkowicie od stanu osoby. Jak wspomniano powyżej, najczęściej uciekają się do pomocy Suprastinu, który również wchodzi w skład „zestawu alarmowego”.

Suprastin

Lek stosuje się w trakcie posiłków, 0,025 g, do 3 razy dziennie. W przypadku ciężkiego stanu, w tym przypadku mamy na myśli reakcję alergiczną o złożonym przebiegu, konieczne jest podawanie domięśniowe i dożylne. Wystarczające jest 1-2 ml 2% roztworu. W przypadkach ostrych zaleca się jednorazowe podanie.

Lek może powodować działania niepożądane. Zazwyczaj obejmują one senność i ogólne osłabienie. Lek nie jest w stanie negatywnie wpłynąć na organizm. Wręcz przeciwnie, pomaga mu poradzić sobie z nadchodzącym niebezpieczeństwem.

Istnieją również przeciwwskazania dotyczące stosowania leku. Nie jest on zatem wskazany dla osób, których zawód wymaga maksymalnego skupienia. Szybkość reakcji w tym przypadku jest znacznie zmniejszona. Leku nie należy podawać osobom z przerostem i jaskrą. Naturalnie, ofiary z uporczywą reakcją alergiczną na ten lek są szczególnie narażone.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Agoniści adrenergiczne

Adrenomimetyki obejmują kilka rodzajów leków. Mogą to być środki pobudzające. Epinefryna i adrenalina są stosowane w celu wyeliminowania uporczywych reakcji alergicznych. Metazon jest uważany za środek pobudzający receptory adrenergiczne. Salbutol i terbutalina są również szeroko stosowane.

Adrenalina. Jest analogiem hormonu rdzenia przedłużonego. Lek jest zdolny do stymulacji absolutnie wszystkich typów adrenoreceptorów. Aktywnie zwiększają ciśnienie, a także zwiększają częstość akcji serca. Występuje rozszerzenie naczyń mięśni szkieletowych.

Adrenalina. Jest w stanie zmniejszyć zwieracze przedwłośniczkowe. W rezultacie mikrokrążenie w tkankach obwodowych zostaje zaburzone. Istnieje aktywne ukrwienie serca, mózgu i mięśni szkieletowych. Jednak znaczny wzrost ciśnienia może prowadzić do rozwoju bradykardii.

Wszystkie środki związane z adrenomimetykami są podawane dożylnie lub domięśniowo. Opierają się na zawartości adrenaliny, która stymuluje pracę wielu funkcji i układów, dzięki wzmocnieniu procesów metabolicznych.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufylina

Lek przepisuje się doustnie, podaje się dożylnie lub domięśniowo. Nie wykonuje się podawania podskórnego, ponieważ istnieje duże ryzyko podrażnienia. Sposób stosowania zależy wyłącznie od konkretnej sytuacji. W ciężkich przypadkach stosuje się dożylnie, podając powoli (4-6 minut). Dawkowanie 0,12-0,24 g.

Lek może powodować działania niepożądane, w tym zaburzenia dyspeptyczne. W przypadku podania dożylnego mogą wystąpić zawroty głowy i obniżone ciśnienie krwi. Częste są bóle głowy, skurcze i kołatanie serca. W przypadku podania doodbytniczego może wystąpić podrażnienie błony śluzowej jelit.

Lek ma szereg przeciwwskazań. Nie można go stosować przy niskim ciśnieniu krwi. Osoby z napadową tachykardią, padaczką, dodatkowymi skurczami są zagrożone. Nie można go stosować przy niewydolności serca, a także w niewydolności wieńcowej i zaburzeniach rytmu serca.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]