Opłucna

Pleura (opłucna) to cienka, surowa błona otaczająca każde płuca (opłucna trzewna) i wyściółka ścian jamy opłucnej (opłucna ciemieniowa). Tworzy go cienka baza tkanki łącznej pokryta płaskim nabłonkiem (mezotelium) umiejscowionym na błonie podstawnej. Komórki mezotelium mają płaski kształt, mają dużo mikrokosmków na wierzchołkowej powierzchni, nieznacznie rozwinięte organelle. Podstawa tkanki łącznej jest utworzona z warstw kolagenu i elastycznych włókien naprzemiennych jak kraty; zawiera oddzielne wiązki gładkich miocytów i niewielką liczbę komórek tkanki łącznej.

Obejmuje miąższ płuc, śródpiersia, przeponę i wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej. Opłucna i trzewna pokrywają się pojedynczą warstwą płaskich komórek międzybłonka.

Visceral (płucny) (pleura visceralis, s.pulmonalis) pokrywa płuca ze wszystkich stron, silnie łączy się z jego powierzchnią, wchodzi do szczeliny między płatami. Na przedniej i tylnej powierzchni korzenia płuca, trzewna przechodzi do opłucnej (śródpiersia). Z korzenia płuc, przedni i tylny liść opłucnej trzewnej tworzą pionowo zorientowaną fałdę - więzadło więzadłowe (lig.pulmonale), które opada do przepony. To więzadło znajduje się w płaszczyźnie czołowej między przyśrodkową powierzchnią płuca a ciemieniowym opłucnym liściem przylegającym do śródpiersia.

Opłucna (pleura parietalis) jest ciągłą ulotką, która tworzy gniazdo dla płuc w każdej połowie klatki piersiowej, łącząc się z wewnętrzną powierzchnią klatki piersiowej i powierzchnią śródpiersia. W ciemieniu rozróżnia się żebra, śródpiersia i części przeponowe.

W ciemieniowych komórkach międzybłonka znajdują się bezpośrednio na warstwie tkanki łącznej. Trzewnym warstwy komórek mezotelialnych znajdujących się na cienkiej warstwie wiążącej, która jest połączona z głębszych warstw tkanki łącznej (łączna głównej warstwy). Pomiędzy warstwą rdzenia trzewny opłucnej i obramowania subpleurally warstwy płuc warstwa naczyń w złożu naczyniowych limfatycznych, żyły, tętnice, kapilar, średnica kapilary jest znacznie większa niż średnica kapilar w innych tkankach ciała, co przyczynia się do niskiego ciśnienia kapilarnego w trzewny opłucnej. Istnieją różnice w stosunku krwi i naczyń limfatycznych w opłucnej trzewnej i ciemieniowej. Okładzinowych 2-3 razy więcej naczyń chłonnych niż krew trzewnym - wskaźnik odwrotną - naczynia krwionośne większe niż chłonnych. Najbardziej aktywna jest międzyżebrową (żebrowe) opłucnej chłonnych nich są „luki” okrągły lub prostokątny kształt, w którym okładzinowych naczyń chłonnych (żebrowe) związane z wysięku opłucnowego wnęki.

Opłucna górna pokrywa wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzeni międzyżebrowych od wewnątrz. Przed mostkiem i z tyłu - w kręgosłupie żebro przechodzi do opłucnej śródpiersia.

Śródbłonek śródpiersia (opłucnowe śródpiersie) ogranicza narządy śródpiersia po stronie bocznej, oddzielając je od jamy opłucnej odpowiedniego płuca (prawego lub lewego). Opłucna śródpiersia przechodzi od wewnętrznej powierzchni mostka z przodu do bocznej powierzchni kręgosłupa od tyłu. Śródpiersia jest zespolona z osierdziem, w rejonie korzenia płuca przechodzi do opłucnej.

W górnej części głowy 1 żebra, opłucna i opłucna śródpiersia krzyżują się ze sobą, tworząc kopułę opłucnej (opłucna cupula). Tętnica i żyła podobojczykowa przylegają do kopuły opłucnej od przodu i przyśrodkowo. Poniżej opłucnej i opłucnej śródpiersia przechodzi do opłucnej przepony. Przepona (pleura diaphragmatica) pokrywa membranę od góry, z wyjątkiem jej centralnych części, do których przywiązuje się osierdzie.

Opłucnej (cavitas pleuralis) umieszczony pomiędzy ciemieniowej trzewny jako wąski Shealy, zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, wysięk arkuszy nawilżające, zmniejsza Płyty cierne i opłucnej trzewnej ciemieniowe siebie podczas ruchu oddechowego płuc. W obszarze przejściowym w żebrowego śródpiersia opłucnej przeponowa opłucnej w jamie opłucnej pogłębiają - wysięk kieszenie (zatok). Są to rezerwowe przestrzenie jamy opłucnej, które wypełniają się płucami podczas oddychania. Opłucna zatok (recessus pleurales) może być miejscem nagromadzenia surowiczego lub innego płynu w chorobach lub zmianach w płucach, opłucnej. Costophrenic sinus (recessus costodiaphragmaticus) znajduje się w miejscu przejścia w opłucnej żebrowej przeponowa. Jego maksymalna głębokość (9 cm) odpowiada poziomowi środkowej linii pachowej. Diafragmapno-mediastinapny sinus (recessus phrenicomediastindlis) jest zorientowany sagittally jamy opłucnej w styku dolnej części membrany w śródpiersia opłucnej płytkich rowków. Krawędź śródpiersia zatok (recessus costomediastinalis) jest mała szczelina znajduje się w miejscu przejścia części przedniej opłucnej żebrowej śródpiersia.

Dopływ krwi do ciemienia jest wykonywany przez naczynia wielkiego koła krążenia krwi. Opłucnej żebrowej jest dostarczany z gałęzi tętnicy międzyżebrowej, śródpiersia opłucnej - tętnicy osierdzia, opłucnej przeponowej, przepony - górną membraną i tętnic mięśniowo-przeponowy.

Opłucna trzewna zaopatrywana jest w krew z układu tętnic oskrzelowych i tętnicy płucnej.

Zwykle liście ciemieniowe i trzewne są oddzielone bardzo cienką warstwą cieczy. Stwierdzono, że zgodnie z prawem wymiany transcapillary Starling zwykle ciecz porusza się z kapilar okładzinowych opłucnej język w jamie opłucnej, a następnie zasysana do opłucnej trzewnej (LiGt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5],

Topografia opłucnej

Kopuła znajduje się po prawej i lewej stronie 1,5-2 cm nad obojczykiem. Przednia i tylna krawędź ciemieniowa odpowiadają granicom prawego i lewego płuca. Dolna granica opłucnej ściany znajduje się na jednej krawędzi (2-3 cm) poniżej odpowiedniej granicy płuc. Przechodząc w dół i w bok, dolna granica opłucnej żebrowej przecina VII krawędź środkowego obojczyka linii VIII żebro - przedni pachowych, krawędź IX - w połowie pachowym, X - tył pachowym, XI - na linii barków i skrętów na XII żebra na tylnej granicy. Przednia granica prawej i lewej opłucnej żebrowej przejdzie od II do IV żeberka prawie równoległy do siebie i w górnym i dolnym rozchodzą się, tworząc pole mezhplevralnye. Górne pole międzypłciowe jest odwrócone w dół i znajduje się za uchwytem mostka. Na tym polu znajduje się grasica. Dolne pole międzypowierzchniowe ma kształt trójkąta, znajduje się za dolną połówką mostka i sąsiadującą chrząstką żeber IV i V. W dolnym polu międzyzębowym przednia powierzchnia serca pokryta jest osierdziem do przedniej ściany klatki piersiowej.

Opłucna u noworodka jest cienka, luźno połączona z powięzią wioseł, ruchoma w ruchach oddechowych płuc. Górna przestrzeń między jamą opłucnową szeroka (zajmowana przez grasicę grubą). W jamie opłucnej ze starzeniem pojawiają się zrosty (zrosty) między płatami ciemieniowymi i trzewiowymi opłucnej. Dolna granica u osób starszych jest nieco niższa niż w wieku 30-40 lat.