Orteza stawu kolanowego

Zmiany w stawach kolanowych są dość powszechne u pacjentów z chorobami reumatologicznymi (głównie reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobą zwyrodnieniową stawów). Stosowanie takich unieruchamiających urządzeń jak orteza stawu kolanowego (bandaż, „poduszka na kolano”) w ostrej fazie zapalenia stawów pomaga zmniejszyć ból zespołu i miejscowe objawy stanu zapalnego oraz zapobiega przykurczom zgięciowym.

Uszkodzenie więzadeł kolana prowadzi do jego dynamicznej niestabilności i w konsekwencji do ogólnego spadku wydolności funkcjonalnej. W takim przypadku bardzo wskazane jest stosowanie ortezy stawu kolanowego.

W ostatnich latach rozpowszechniły się tzw. aparaty do naprawy koślawości i szpotawości, działające na zasadzie „trzech punktów”. Są one przeznaczone do odciążenia przyśrodkowych lub bocznych kłykci kości piszczelowej w odpowiednich postaciach gonartrozy.

Stopniowe leczenie ortopedyczne przynosi pozytywne efekty w leczeniu przykurczów zgięciowych (szczególnie u dzieci).

Specjalne dynamiczne urządzenia mocujące zajmują szczególne miejsce w praktyce klinicznej. Umożliwiają one dawkowane ograniczenie zakresu ruchu. Są stosowane w okresie rehabilitacji po zabiegach artroplastycznych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Do czego służy orteza kolana?

W przypadku ortez statycznych stawu kolanowego – w celu zapewnienia odpoczynku choremu narządowi w optymalnej pozycji, w przypadku ortez dynamicznych – w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcji struktur stawowych.

Świadectwo

Zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego; niestabilność kolana spowodowana niewydolnością więzadeł bocznych i krzyżowych; uszkodzenie łąkotki; niestabilność rzepki; stopniowy rozwój struktur stawowych po zabiegach artroplastyki.

Przeciwwskazania

Zaburzenia krążenia kończyn dolnych (przeciwwskazanie bezwzględne: zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych). W początkowych stadiach żylaków żył powierzchownych możliwe jest stosowanie ortez stawu kolanowego wraz z produktami przeciwżylakowymi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metodyka i opieka następcza

Przed przepisaniem urządzeń mocujących konieczna jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym lub flebologiem (w celu oceny stanu naczyń kończyn dolnych).

W zależności od stopnia sztywności konstrukcji można wyróżnić kilka typów: opaski miękko-elastyczne bez bocznych żeber usztywniających; miękko-elastyczne z bocznymi żebrami usztywniającymi; ortezy stawu kolanowego z bocznymi nieregulowanymi zawiasami oraz aparaty kolanowe z bocznymi regulowanymi zawiasami. Większość aparatów mocujących i bandaży jest produkowana seryjnie. Aparaty kolanowe są zazwyczaj produkowane indywidualnie.

Efekt. Podczas korzystania z urządzenia pacjenci są bardziej stabilni podczas chodzenia (aktywacja mechanizmów proprioceptywnych). Dzięki stabilizacji i odciążeniu kolana zmniejsza się zespół bólowy.

Czynniki wpływające na wydajność

Ważnym parametrem jest dokładność doboru i łatwość użytkowania. Urządzenia na koślawość i szpotawość są skuteczne w przypadku niestabilnych, niestabilnych ustawień odpowiadających piszczeli do 10-15°. Jednak trudności w zakładaniu i zdejmowaniu, objętość i niskie walory estetyczne często sprawiają, że pacjenci odmawiają ich używania.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje

Czasami, przy nadmiernym ucisku tkanek miękkich (niewłaściwie dobrana wielkość) mogą wystąpić zaburzenia ukrwienia kończyny ortopedycznej.

Jeżeli orteza kolana okaże się nieskuteczna, stosuje się leczenie operacyjne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]