Osteoartroza stawów szczotek

Niestety, choroba zwyrodnieniowa stawów rąk nie jest tak dokładnie badana jak zapalenie stawów i stawów biodrowych. Jest to prawdopodobnie spowodowane względnie dobrą jakością choroby zwyrodnieniowej stawów w tej lokalizacji.

Zapalenie kości i stawów głównie wpływa na dalszą (70% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk), co najmniej - bliższy (-35% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk) i stawów międzypaliczkowych z śródręcznym stawu kciuka (60% kobiet i 40% mężczyzn z zapaleniem kości i stawów rąk) . Stawy śródręczno i stawy nadgarstków rzadko są dotknięte (dla kobiet i 5% -10, -20 u mężczyzn i 20%). Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka w ręce kobiet jest 4 razy (według innych źródeł, 10 razy) częściej niż mężczyźni. Według EL Radin et al (1971), wyżej rozkład częstości zmian stawów rąk może być wyjaśnione przez rozkład obciążenia na nich - maksimum ciężaru przypada na dystalnych stawów międzypaliczkowych. Częstotliwość zmian stawów rąk u pacjentów z zapaleniem kości i stawów jest lustrzanym odbiciem, że reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroba zwyrodnieniowa torbiel zwykle rozpoczyna się w wieku średnim, częściej występuje u kobiet w okresie menopauzy. Często związane z chorobą zwyrodnieniową gonartrozom rąk i otyłość (zwłaszcza choroba zwyrodnieniowa stawów odosobniony śródręcznym stawów kciuka i palca). Izolowane choroba zwyrodnieniowa stawów indywidualnych małych szczotek (z wyjątkiem śródręcznym wczepy I), a także pojedyncze artroza nadgarstka zazwyczaj średnie (na przykład zapalenie kości i stawów nadgarstka po przejściu choroby Kienbock (lunovidnoy aseptyczna martwica kości) lub I, pourazowe zapalenie kości i stawów).

Cechą charakterystyczną choroby zwyrodnieniowej stawów międzypaliczkowych rąk są guzki heberdena (stawów międzypaliczkowych dystalnej) i pan Bush (bliższy stawów międzypaliczkowych). Są gęstym sękowatym zgrubieniem głównie na górnej powierzchni bocznej stawów. Węzły są bolesne, często powikłane wtórnym zapaleniem błony maziowej, w którym może pojawić się niewielki obrzęk tkanek miękkich, miejscowy wzrost temperatury skóry, czasami przekrwienie skóry w stawie. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów międzypaliczkowych częściej niż pacjenci z inną lokalizacją skarżą się na sztywność do 30 minut w dotkniętych stawach rano i po okresie odpoczynku. We wczesnych stadiach stawów zapalenia kości i stawów międzypaliczkowych na dłoniach w ciągu stawów może być utworzona cysty, czasami spontanicznie otwarta w celu uwolnienia zawartości bezbarwnej lepkiej galaretowatej bogaty kwasu hialuronowego. W późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów międzypaliczkowych może być ich niestabilność, zmniejszenie objętości zgięcia i zmniejszona wydolność stawów, przejawia trudności w wykonywaniu drobnych prac, precyzyjne ruchy.

Pacjenci z izolowaną chorobą zwyrodnieniową stawu śródmózgowo-nadgarstkowego pierwszego palca zajmują się bólem w podstawie pierwszej kości śródręcza. Rzadko pacjent może narzekać na nieokreślony ból "gdzieś w stawie nadgarstka". Częstą dolegliwością pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu nadgarstkowo-śródgałkowego pierwszego palca jest trudność w zginaniu palców w szczyptę. Drażnienie stawu jest bolesne, czasami można usłyszeć i palpatorycznie poczuć skurcze podczas poruszania się w stawie. W ciężkich przypadkach zmianom zwyrodnieniowym stawu nadgarstkowo-śródręcznego pierwszego palca towarzyszy zmniejszenie kości śródręcza i zanik sąsiednich mięśni, co prowadzi do powstania "kwadratowego pędzla". Choroba zwyrodnieniowa stawu śródręczno-nadgarstkowego pierwszego palca ręki może być również powikłana wtórnym zapaleniem błony maziowej, któremu towarzyszy zwiększony ból, obrzęk tkanek miękkich, przekrwienie i zwiększona miejscowa temperatura skóry w stawie.

W ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów rąk radiologicznie wykryć nie tylko charakterystyczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (zwężenie szpar stawowych, rozsiane podchrzęstnej kości, osteofitów, podchrzęstne torbieli), ale przerywany kory białej linii. Takie zapalenie kości i stawów nazywa się erozyjne. Dla erozyjnych (bezuzelkovoy) formy szczotki osteoartrozy znamienny nawrotów zapalenia błony maziowej. Histologicznie w błonie maziowej, wykazują zjawisko zapalenia bez łuszczki testy krwi - (. Hipergammaglobulinemia, wzrost RBU, wzrost zawartości SRV i inni) oznaki odpowiedzi ostrej fazy.

Charakter erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów jest niejasny. Jest to czasami interpretowane jako stan krzyżowy między chorobą zwyrodnieniową stawów a reumatoidalnym zapaleniem stawów, chociaż częściej jako ciężka postać zapalenia kości i stawów stawów rąk.

Ewolucja choroby zwyrodnieniowej stawów rąk kończy się zwykle za kilka lat. Choroba zaczyna się od uczucia dyskomfortu, bolesności, czasem swędzenia w okolicy stawów międzypaliczkowych i podstawy pierwszej kości śródręcza. W ciągu kilku lat (czasami miesięcy) objawy okresowo nasilają się i ustępują, często pojawiają się oznaki miejscowego stanu zapalnego. Cysty mogą tworzyć się na stawach. Po pewnym czasie proces stabilizuje się, bóle i stany zapalne ustępują, obrzęk stawów staje się jędrny i stały, nabiera charakteru guzkowego; zmniejsza się objętość ruchów w stawach, czasem rozwija się niestabilność stawów.

W chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk charakteryzuje się niejednoczesnym uszkodzeniem stawów. Dlatego w dowolnym momencie w niektórych stawach zmiany są stabilne, w innych występują oznaki aktywnego zapalenia i postęp zmian morfologicznych. Pojawiające się "erozje" następnie ulegają odwrotnemu rozwojowi, pozostawiając typowy objaw "skrzydła mewy". Według PA Dieppe (1995), choroba zwyrodnieniowa stawów rąk jest procesem etapowym, w którym każdy staw przechodzi okres "aktywnych" zmian, po którym następuje stabilizacja stanu.

Chorobie zwyrodnieniowej stawów ręki rzadko towarzyszą powikłania. Porażka stawu nadgarstkowego może być skomplikowana przez zespół tunelowy. W każdym stawie może rozwinąć się niestabilność. Konsekwencją erozyjnej (nie-mózgowej) postaci zapalenia kości i stawów stawów międzypaliczkowych rąk może być zespolenie powierzchni stawów; proces ten jest przyspieszany przez dostawowe podawanie długo działających preparatów kortykosteroidów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]